PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP RAJAMANDALA
Alamat : Jl.Raya Cipatat No.01 Telp. (022) 6900790

KERANGKA ACUAN PEMBINAAN PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA

KESEHATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (PERKESMAS)

A. PENDAHULUAN

Pelayanan perawat dalam masyarakat sangat erat hubungannya dengan pelayanan yang
dilakukan di Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas). Upaya pelayanan kesehatan dasar
kepada masyarakat melalui upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan.
Salah satu upaya kesehatan pengembangan yang dilakukan oleh Puskesmas adalah program
Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas). Sesuai dengan Keputusan Menteri
Kesehatan RI Nomor: 128/Menkes/SK/II/Tahun 2004 tentang kebijakan dasar Puskesmas,
upaya perawatan kesehatan masyarakat merupakan upaya program pengembangan yang
kegiatannya terintegrasi dalam upaya kesehatan wajib maupun upaya kesehatan
pengembangan.
Perawatan kesehatan masyarakat (Perkesmas) merupakan bagian integral dari pelayanan
kesehatan dasar yang dilaksanakan oleh Puskesmas khususnya pelayanan yang dilakukan
perawat kepada masyarakat. Perkesmas dilakukan dengan penekanan pada upaya pelayanan
kesehatan dasar. Pelaksanaan Perkesmas bertujuan untuk meningkatkan kemandirian
masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatan yang dihadapi, sehingga tercapai derajat
kesehatan yang optimal.

B. LATAR BELAKANG
Permasalahan kesehatan yang dihadapi sampai saat ini cukup kompleks, karena upaya
kesehatan belum dapat menjangkau seluruh lapisan masyarakat. Berdasarkan data Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 diketahui penyebab kematian di Indonesia
untuk semua umur, telah terjadi pergeseran dari penyakit menular ke penyakit tidak
menular, yaitu penyebab kematian pada untuk usia diatas 5 tahun, penyebab kematian
yang terbanyak adalah stroke, baik di perkotaan maupun di pedesaan. Hasil Riskesdas
2007 juga menggambarkan hubungan penyakit degeneratif seperti sindroma metabolik,
stroke, hipertensi, obesitas dan penyakit jantung dengan status sosial ekonomi
masyarakat, pendidikan, kemiskinan, dan lain- lain.
 Data dipuskesmas DTP Rajamandala pada tahun 2017 dengan pasien hipertensi yaitu
13.334 dan pasien dengan penyakit diabetes mellitus 775. Untuk itu Program
perawatan kesehatan masyarakat (perkesmas) di puskesmas DTP Rajamandala saat ini
dijalankan oleh tenaga kesehatan dengan latar belakang pendidikan keperawatan.
Dengan hal tersebut, perlu terus ditingkatkan upaya-upaya untuk memperluas
jangkauan dan mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dengan mutu
pelayanan yang baik, berkelanjutan dan dapat menjangkau seluruh lapisan masyarakat
terutama keluarga miskin rawan kesehatan/risiko tinggi. Upaya pelayanan kesehatan
dasar kepada masyarakat melalui upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan
pengembangan. Salah satu upaya kesehatan pengembangan yang dilakukan oleh
UPTD Puskesmas DTP Rajamandala adalah program Perawatan Kesehatan
Masyarakat (Perkesmas).

C. TUJUAN
1) Tujuan Umum

Meningkatnya kemandirian masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan khususnya

masalah keperawatan kesehatan untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
optimal.
2) Tujuan Khusus
 Meningkatnya pengetahuan, sikap, dan perilaku individu keluarga,
kelompok, dan masyarakat tentang kesehatan.
 Meningkatkan deteksi dini kasus-kasus prioritas di wilayah kerja Puskesmas
E. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

 Melakukan koordinasi dengan lintas program untuk mendapatkan data kasus resti
yang perlu di follow Up/ dipantau. Perawat kordinator/penanggung Jawab Perkesmas
Puskesmas berkoordinasi dengan lintas program puskesmas untuk mendapatkan
laporan pasien yang memiliki kasus rawan seperti lansia. Dengan mendapatkankan
laporan dari lintas program memudahkan dalam penentuan pasien yang akan diberikan
tindakan di rumah.
 Melakukan Kunjungan Rumah
Kunjugan rumah oleh perawat (home visit/home care) terencana, bertujuan untuk
pembinaan keluarga rawan kesehatan. Home visit adalah suatu bentuk pelayanan
kesehatan yang komprehensif bertujuan memandirikan pasien dan
keluarganya, pelayanan kesehatan diberikan di tempat tinggal pasien dengan
melibatkan pasien dan keluarganya sebagai subyek yang ikut berpartisipasi
merencanakan kegiatan pelayanan, pelayanan dikelola oleh suatu unit/sarana/institusi
baik aspek administrasi maupun aspek pelayanan dengan mengkoordinir berbagai
kategori tenaga profesional dibantu tenaga non profesional, di bidang kesehatan
maupun non kesehatan. Ruang Lingkup home visit yaitu memberi asuhan keperawatan
secara komprehensif, melakukan pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarganya,
mengembangkan pemberdayaan pasien dan keluarga.

F. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Cara melaksanaan kegiatan Perkesmas melalui :

1. Koordiator menerima pasien dari posbindu PTM, poliklinik, BPKIA

2. Koordinator program Perkesmas menunjuk perawat pelaksana Perkesmas
untuk mengelola kasus.
3. Perawat pelaksana Perkesmas membuat perjanjian dengan pasien untuk
melakukan kunjungan rumah.
4. Perawat memastikan identitas pasien, bawa denah/petunjuk tempat tinggal
pasien, lengkap kartu identitas unit tempat kerja, memastikan perlengkapan pasien
untuk di rumah, menyiapkan file asuhan keperawatan, menyiapkan alat bantu media
untuk pendidikan.
 5. Pelaksanaan terdiri dari perkenalan diri dan jelaskan tujuan, observasi lingkungan
yang berkaitan dengan keamanan perawat, lengkapi data hasil pengkajian dasar
pasien, membuat rencana pelayanan, lakukan perawatan langsung, diskusikan
kebutuhan rujukan, kolaborasi, konsultasi dll, diskusikan rencana kunjungan
selanjutnya dan aktifitas yang akan dilakukan, dokumentasikan kegiatan.
6. Monitoring dan evaluasi antara lain keakuratan dan kelengkapan pengkajian
awal, kesesuaian perencanaan dan ketepatan tindakan, efektifitas dan efisiensi
pelaksanaan tindakan oleh pelaksana.
7. Proses penghentian pelayanan Perkesmas, dengan kriteria : tercapai sesuai
tujuan, kondisi pasien stabil, program rehabilitasi tercapai secara maksimal, keluarga
sudah mampu melakukan perawatan pasien, pasien di rujuk, pasien menolak
pelayanan lanjutan, pasien meninggal dunia.

G. SASARAN
mempunyai masalah kesehatan akibat faktor ketidaktahuan, ketidakmauan maupun
ketidakmampuan dalam menyelesaikan masalah kesehatannya.
Prioritas sasaran adalah yang mempunyai masalah kesehatan prioritas, terutama :
1. Belum kontak dengan sarana pelayanan kesehatan
2. Sudah memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan tetapi
memerlukan tindak lanjut perawatan di rumah.
a. sasaran individu
Sasaran prioritas adalah balita gizi buruk, ibu hamil resiko tinggi, usia lanjut,
penderita penyakit menular (TB paru, kusta, malaria, DBD, diare,
ISPA/Pneumonia), penderita penyakit degenerative.
b. Sasaran keluarga
Keluarga yang rentan terhadap masalah kesehatan :
 Keluarga miskin yang belum pernah kontak dengan sarana pelayanan
kesehatan.
 Keluarga miskin sudah memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan
tetapi mempunyai masalah kesehatan terkait dengan tumbuh
kembang balita, kesehatan reproduksi dan penyakit menular.
c. sasaran kelompok
Masyarakat khusus yang rentan terhadap timbulnya masalah kesehatan.
Kelompok masyarakat khusus tidak terikat dalam suatu institusi tertentu,
antara lain posyandu, kelompok ibu hamil, kelompok usia lanjut.
 H. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

NO JA FE MA AP ME JU JU AGU SE OK NO DE
N B R R I N L S P T V S
Pengumpulan
data sasaran
PERKESMA
S

Penyuluhan
kesehatan

Pembinaan
asuhan
keperawata
n kepada
kk rawan

I. MONITORING EVALUASI
Hasil kegiatan perkesmas dievaluasi setiap 3 bulan sekali serra dicatat dan dianalisi
pencapaiannya dan target yang telah ditentukan, selanjutnya dibahas dilintas program
dipuskesmas. Monitoring dilakukan oleh coordinator puskesmas dan hasil evaluasi
dilaporkan kekepala puskesmas.

J. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

 Setiap kegiatan yang dilakukan oleh petugas Perkesmas Puskesmas di catat dalam
formast Laporan yang sudah disiapkan dan dilaporkan tiap bulan kepada Bidang
Koordinasi dan kepala Puskesmas untuk diperiksa dan dievaluasi.
 Pelaporan hasil kegiatan dilaporkan kepada penanggung jawab UKM, kepala
puskesmas, DINKES KBB

K. ALOKASIDANA

Kegiatan perkesmas yang dilaksanaka dipuskesmas Rajamandala tidak semuanya

didanai BOK, tetapi ada juga yang tidak menggunakan dana dan kegiatan tetap dilaksanakan.
s

Demukian kerangka acuan pelaksanaan program perkesmas yang dilaksanakan di

Puskesmas DTP Rajamandala telah kami susun, mudah-mudahan dapat bermanfaat dan dapat
dijadikan sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan program Puskesmas DTP Rajamandala.

Mengetahui Bandung, 2018

Kepala Puskesmas penanggung jawab program perkesmas

dr. Venny intan meilani Sari trisna mulyadi

NIP. 198005292009012002