DIAPOSITIVA 1: PRESENTACIÓN

DIAPOSITIVA 2: A. L fue un neuropsicólogo y médico ruso. Fue uno de los

fundadores de la neurociencia cognitiva, parte de la neuropsicología. Con la
publicación de sus dos obras más importantes, La afasia traumática y Las funciones
corticales superiores del hombre, basados en su investigación de los casos de
heridas cerebrales durante la Segunda Guerra Mundial, se puso a la cabeza de la
neuropsicología mundial.

Respecto de la localización, Lúriya expresa que los “sistemas funcionales complejos

no pueden localizarse en zonas restringidas del córtex o en grupos celulares
aislados, sino que deben estar organizados en sistemas de zonas que trabajan
concertadamente, cada una de las cuales ejerce su papel dentro del sistema
funcional complejo, y que pueden estar situadas en áreas completamente
diferentes, y, a menudo, muy distantes en el cerebro”.

DIAPOSITIVA 3: La organización de la actividad, dirigida a una meta, requiere el

mantenimiento de un nivel óptimo de tono cortical. Este tono cortical está presente
y se mantiene con oscilaciones durante la vigilia, desaparece durante el sueño. Solo
en condiciones óptimas de vigilia es posible que el hombre reciba y analice
información, que su actividad pueda ser programada, y comprobado el curso de sus
procesos mentales, así como mantener su actividad en curso.

Las estructuras responsables de la producción y mantenimiento del tono cortical no

se encuentran localizadas en el mismo córtex, sino debajo de él, en la región del
tallo encefálico, y es la formación reticular, quien está especialmente adaptada por
su constitución anatómica (red nerviosa) y funcional para cumplir un papel de
mecanismo activador de la corteza cerebral, en ella se intercalan los cuerpos de las
células nerviosas conectadas entre sí mediante cortos procesos.

DIAPOSITIVA 4: En el seno de esta formación reticular se identifica un sistema

cuyos núcleos de origen se encuentran en el diencéfalo y en la calota mesocefálica
y en la parte rostral de la calota protuberancial que posee una influencia activadora
sobre toda la corteza cerebral mediante conexiones multisinápticas que ascienden
hasta terminar en toda la corteza. Esta unidad mantiene una estrecha relación
funcional con el sistema endocrino y el sistema inmunológico por medio de la
inervación visceral y la vía humoral.

DIENCEFALO Y MESENCEFALO: Regulan nivel de Estado del córtex. Regulan

procesos de comportamiento. Controlan el estado de vigilia. Selección de estímulos.

DIAPOSITIVA 5: Ascendente: … sus fuentes de energía tienen su origen en los

estímulos que proceden del medio ambiente externo y del interno, del sujeto a partir
de las aferencias viscerales de los diferentes sistemas y aparatos del organismo.
Como el tálamo, núcleo caudado,archicórtex y estructuras del neocórtex.

Descendente: Es a través de las conexiones descendentes que se condicionan las

respuestas motoras, viscerales y se regula la entrada de aferencias sensitivas:
viscerales, gustativas, propioceptivas, visuales, auditiva, etc.

DIAPOSITIVA 6: El aseguramiento del tono óptimo de activación cortical cerebral,

que ejerce esta primera unidad funcional, conduce al origen y mantenimiento de un
estado neurodinámico cortical normal que resulta imprescindible para todas las
actividades conscientes del hombre.

DIAPOSITIVA 7: En el trabajo de esta unidad es de resaltar que no interviene

exclusivamente a actividad nerviosa refleja, sino que existe un control por vía
humoral en el que participa.

DIAPOSITIVA 8: En resumen, la primera unidad regula el tono y estado de vigilia

que es fundamental para realizar la actividad mental organizada. Anatómicamente
se localiza en los núcleos de la formación reticular situados en el tronco cerebral y
en el tálamo.

DIAPOSITIVA 9: La evaluación neuropsicológica debe comenzar con el examen de

este bloque fundamental de funciones, para lo cual el mejor método es la
observación clínica. El paciente agitado, excitado, hablando incoherencias, con
trastornos perceptivos, o el paciente somnoliento, que requiere continuas
estimulaciones verbales o táctiles para despertarse y responder al examen tienen
evidentemente trastornos del estado de la conciencia.

El estado de orientación se puede evaluar con preguntas acerca de la identificación

del paciente, nombres, apellidos, cedula de ciudadanía, que permiten explorar la
esfera de orientación en persona.

DIAPOSITIVA 10: Las estructuras de esta unidad se encuentra situada por detrás
de la cisura rolándica (cisura central), está adaptada parala recepción de estímulos
que viajan desde receptores periféricos hasta el cerebro, a su análisis y a su
combinación dentro de las estructuras funcionales dinámicas, abarca toda la corteza
de los lóbulos parietal (sensorial general), temporal (auditiva) y occipital (visual)

DIAPOSITIVA 11: La corteza primaria o de proyección está organizada

somatotópicamente de manera que las aferencias provenientes de diferentes
regiones del cuerpo, terminan en lugares específicos de esta área primaria en forma
organizada espacial y funcionalmente, de manera que las aferencias de regiones
funcionales más importantes o significativas tienen una representación cortical
mayor que las correspondientes a regiones de menor importancia funcional.

DIAPOSITIVA 12: La especificidad neuronal para la excitación no sólo se observa

para la modalidad sensorial correspondiente al analizador en cuestión, sino que es
más específica aún, existiendo neuronas, por ejemplo, dentro del analizador visual
que son excitadas exclusivamente por un color determinado y no por cualquier color,
otras por la dirección del movimiento, otras por la forma del objeto percibido etc.

DIAPOSITIVA 13: Esta específicidad de la excitabilidad se manifiesta en la mayor

parte de las neuronas que componen el área primaria de cada analizador sensorial,
produciéndose a este nivel una descomposición de las propiedades o cualidades
del objeto percibido consistente en un análisis neurofuncional de las propiedades
físicas del objeto.
DIAPOSITIVA 14:

 (área 3 de Brodmann). la sensibilidad general en la circunvolución

retrorrolándica
 área 41 (de Brodmann) audición
 circunvoluciones de Heschl en la primera circunvolución temporal
 área 17 (de Brodmann) de la visión
 en los labios y fondo de la cisura calcarina del occipital) se sitúan las áreas
secundarias respectivas para cada modalidad sensorial:
 áreas 1, 2, 5 y parte de la 7 (de Brodmann) en el lóbulo parietal para la
sensibilidad general
 área 22 y parte de la 21 (de Brodmann) para la audición
 áreas 18 y 19 (de Brodmann) para la visión las que rodean
concéntricamente

DIAPOSITIVA 15: Otra característica de las áreas secundarias corticales consiste

en que la selectividad de la excitación neuronal respecto a las aferencias es de
especificidad menor que en las áreas primarias, produciéndose una convergencia
de impulsos aferentes sensoriales de diferente origen dentro de una misma
modalidad sensorial, lo que determina que el trabajo de análisis de las áreas
primarias sea reorganizado, por la labor de síntesis y codificación témporo- espacial
de las respectivas áreas secundarias de cada analizador sensorial.

DIAPOSITIVA 16: Las lesiones de estas áreas corticales pueden ocasionar

alteraciones funcionales de las respectivas funciones (cutáneo-cinestésico, auditivo,
visual), el tipo de alteración será diferente si la lesión afecta el área primaria o a la
secundaria. Es decir que las alteraciones son a nivel de la piel y el movimiento, la
audición y la visión.

DIAPOSITIVA 17: El extremo cortical del sistema anatómico que constituye la

segunda unidad, presenta una organización funcional caracterizada en las leyes
generales que gobiernan su decurso, descubiertas por Vygotsky en los años treinta
del pasado siglo.

DIAPOSITIVA 18: En el desarrollo ontogénico, la organización funcional de la

corteza cerebral se realiza en sentido “ascendente”, aconteciendo en el niño desde
las áreas primarias a las secundarias y por último a las terciarias, mientras que en
el adulto la organización funcional se dirige en sentido inverso, o “descendente”,
asumiendo las áreas terciarias el “mando” sobre las secundarias y éstas sobre las
primarias.

DIAPOSITIVA 19: 2) Lo que justifica el que las lesiones en las áreas primarias y en
parte de las secundarias, producen alteraciones selectivas de la modalidad
sensorial correspondiente al analizador afecto: visual, auditivo, táctil, etc., mientras,
las lesiones en las áreas terciarias, producen, trastornos diferentes, relacionados
con la síntesis de varias modalidades sensoriales y no con una en específico.

3) Aquellas funciones relativamente más sencillas, vinculadas directamente a una

modalidad sensorial específica se encuentran representadas por igual o en forma
muy semejante en ambos hemisferios cerebrales, mientras que las funciones más
superiores no vinculadas directamente a una modalidad sensorial se lateralizan
hacia uno u otro hemisferio como ocurre con el lenguaje y las funciones muy
relacionadas a éste, que se lateralizan al hemisferio dominante. Esto se produce
por el desarrollo desigual de la habilidad manual, desarrollo estrechamente
relacionado con la actividad laboral y la escritura, ocurriendo que el hemisferio
contralateral a la mano “dominante” asume las funciones del lenguaje y otras muy
vinculadas a éste, como la memoria verbal, el cálculo matemático y el pensamiento
teórico dependientes todos de la organización verbal.

DIAPOSITIVA 20: juega un papel fundamental en la regulación del estado de la

actividad, cambiando según las complejas intenciones y planes del hombre
formuladas con la ayuda del lenguaje
DIAPOSITIVA 21: Fuster identificó como “síndromes prefrontales” los siguientes
trastornos: trastornos de la atención y la percepción (por ejemplo, disminución de la
conciencia general, trastornos sensoriales, distracción, trastornos del control de la
mirada y búsqueda visual, dificultad de concentración); trastornos de la movilidad
(por ejemplo, hipoquinesis, hiperquinesis); trastornos de la integridad temporal (por
ejemplo, fallos de memoria, fallos de planificación, control defectuoso de la
interferencia); y trastornos afectivos y emocionales.

En daños muy severos del lóbulo frontal la disfunción puede ser muy debilitadora,
porque la persona experimenta un gran deterioro en su flexibilidad para la resolución
de problemas o para la adaptación

DIAPOSITIVA 22: La organización de la actividad motora voluntaria es muy

compleja y necesita del concurso de otras regiones corticales sensoriales. En el
área motora primaria se originan los impulsos que producen los movimientos que
integran cualquier acto motor.

DIAPOSITIVA 23: Todo movimiento es una actividad compleja que no se reduce al

componente eferente sino que necesita una aferencia de retorno que informa de las
condiciones en que se transcurre el acto motor lo que permite el control y la normal
realización del mismo

DIAPOSITIVA 24: envía información que es reguladora de la actividad de los

analizadores sensoriales corticales de la segunda unidad, los que quedan así
subordinados funcionalmente a los sectores prefrontales, integrándose de esta
manera anatómica y funcionalmente la unidad del órgano (sistema nervioso) y con
ello el propio individuo.

DIAPOSITIVA 25: La concepción de las tres unidades funcionales del sistema

nervioso que participan en toda actividad psíquica consciente constituye un gran
logro del pensamiento científico y supera las limitaciones de la concepción
psicomorfológica en sus dos variantes y enriquece la concepción refleja inicial, que
se enuncia con Sechénov y que se materializa más tarde con Pavlov.
DIAPOSITIVA 26: Luria explica que las tres unidades trabajan de forma fusionada;
es decir, estrechamente relacionadas con la tonicidad y la noción corpórea o
esquema corporal.

DIAPOSITIVA 27: En resumen en todas las funciones mentales intervienen las tres
unidades funcionales, la primera y más antigua, es la encargada de regular las
funciones vitales que garantizan la integridad del individuo y la supervivencia de la
especie, regulando además la conducta instintiva alimentaria, la sexual y de defensa
y de producir el tono óptimo de activación de la corteza cerebral no sólo del archi y
paleocortex, sino del neocortex de la segunda y tercera unidad, imprescindible para
cualquier proceso normal de consciencia del hombre.

La segunda unidad tiene como función la del análisis, codificación o síntesis y

almacenamiento de la información procedente del entorno, primer paso de la
cognición y la tercera unidad la de planificar, regular y verificar de acuerdo con lo
planificado toda la actividad consciente.

DIAPOSITIVA 28: presentación… Este enfoque abarca todos los datos del
paciente, desde la historia clínica con sus antecedentes médicos y de personalidad
y las observaciones de conducta; hasta los datos aportados por los test
estandarizados, sin olvidar los datos neurológicos o médicos generales y
complementarios.

DIAPOSITIVA 29:

 Perceptivo-práxico: Figuras simples y complejas de rey, Test Gestáltico

Visomotor de Bender, Cierre gestáltico, ventana mágica, Figuras incompletas,
historietas, cubos, rompecabezas, Test de dominancia lateral, Test de desarrollo
de la percepción visual, Cuestionario de Neuropsicología, CUMANIN
 Lenguaje: ITPA, MSCA, WPPSI, K-ABC, WISC-R, Cuestionario de
Neuropsicología CUMANIN, Batería Luria Diagnóstico Psicológico Infantil
 Memoria: Dígitos, rompecabezas, WISC-R, Test de retención visual, Test de
aprendizaje de palabras, Memoria secuencial auditiva, motora y visual,
repetición de frases. Cuestionario de Neuropsicología CUMANIN
 Atención: (TOVA), Stroop test, Atención receptiva de letras y dibujos (PASS),
Test de percepción y atención, Test de números, Cuadrados de letras

DIAPOSITIVA 30: la exploración conducirá al diagnóstico y este guiará el plan de

acción. Por referencia al modelo de organización del cerebro en desarrollo, los
hallazgos obtenidos en la exploración tendrán una significación diagnóstica propia
de la edad del niño y no derivada de la neuropsicología del adulto.

DIAPOSITIVA 31:

 La batería K-ABC: buscan una base para su validación de constructo mediante

el análisis factorial, así como también estudian las correlaciones de las
puntuaciones obtenidas en la K-ABC con las obtenidas por grupos de niños con
dificultades de aprendizaje en la batería Luria-Nebraska infantil.
 El modelo PASS y el sistema de evaluación cognitiva CAS: relaciona
claramente los componentes con las tres unidades o bloques funcionales del
cerebro según el modelo de Luria, a lo que se añade un nuevo elemento llamado
“base de conocimientos”.
 Batería Luria-DNI: Mediante las propuestas al niño en 195 ítems en total,
puntuados con cero, uno o dos puntos, el perfil neuropsicológico mostrará en
qué áreas está el niño más fuerte o más débil en comparación con quienes a su
misma edad han alcanzado un desarrollo normal de las competencias
exploradoras.

DIAPOSITIVA 32: presentación…

DIAPOSITIVA 33:

 Prueba de dígitos: En los dos casos el examinador debe leer en voz alta al
sujeto una serie de números, bien el mismo orden en que se ha presentado
 (orden directo) o en orden inverso. Este último caso se aplicará siempre, incluso
cuando el sujeto no haya puntuado en el orden directo. Se aumenta
progresivamente la longitud de la serie, hasta que el participante comete dos
fallos seguidos.
 Tarea de cancelación de letras: Las tareas de cancelación se han aplicado en
diversidad de estudios de base neuropsicológica como medida de: dificultades
de atención visual; control de la respuesta y perseveraciones motoras.
 Trail Making Test (Forma A): Consiste en unir, con líneas 25 números ubicados
dentro de círculos, distribuidos al azar en una hoja (números de 1 al 25)

DIAPOSITIVA 34:

 Test de dominación de Boston: Es uno de los test de denominación por

confrontación visual más utilizado para evaluar el sistema léxico-semántico en
pacientes afásicos y con otro tipo de alteraciones cognitivas.
 Examen de Boston de diagnóstico de la afasia: permite Diagnosticar la
presencia y el tipo de cuadro afásico que presenta el paciente, dando lugar a
inferencias sobre la localización cerebral.

DIAPOSITIVA 35:

 Escala de la memoria de Wechsler (WMS): Puede aplicarse entre los 16 años

y los 89 años y 11 meses. formada por siete pruebas: Memoria lógica, Pares de
palabras, Diseños, Reproducción visual, Suma espacial, Span de símbolos y
Test breve para la evaluación del estado cognitivo
 California Verbal Learning Test: Se administra a adolescentes o adultos de
cualquier edad. Partiendo del hecho de que un paciente con trastornos de
memoria se comporta diferencialmente en relación con cada uno de los factores
que analiza esta prueba
 Batería Memoriza: no requiere el uso de materiales de apoyo significativos, más
allá de lápiz, papel y un cronómetro.
DIAPOSITIVA 36:

 Trail Making Test (Forma B): La efectividad de esta prueba para discriminar
sujetos con daño cerebral del resto de la población fue reportada en una gran
cantidad de trabajos

Escala de inteligencia Wechsler para adultos: A partir de las puntuaciones de las

diez pruebas principales se puede obtener un Cociente de inteligencia total (CIT),
que es una buena medida del funcionamiento intelectual general.

DIAPOSITIVA 37:

 Batería Neuropsicológica de Luria - Nebraska (LNNB): Está constituida por

269 ítems los cuales pueden ser administrados en unas dos horas y media,
Evalúa todas las áreas las cuales Benton indicó como necesarias para un
examen neuropsicológico completo
 Batería Neuropsicológica Halstead - Reitan (HRNTB): está formada por unos
diez tests básicos (Test de Categorías, Test de Ejecución Táctil, Test de Ritmo
de Seashore, Test de Percepción de Palabras sin Sentido, Test de Golpeteo,
Test de Afasia Indiana-Reitan, Examen Senso-Perceptivo. Dominancia Lateral,
Test de Trazado y Test auxiliares).
 El test de Luria: El test de Luria, muy conocido en el mundo occidental, fue
publicado por primera vez en inglés, en 1975. Basado, aproximadamente, en 35
años de investigación realizada por Luria y sus colaboradores. Las principales
ventajas de la batería de Luria, son las siguientes: Está basada en principios
teóricos del funcionamiento neuropsicológico.
 Programa integrado de exploración neuropsicológica – Test Barcelona: No
es un instrumento para discriminar entre “lesionados” y no “lesionados”
cerebrales, sino para realizar una exploración más detallada del comportamiento
del paciente en diversas tareas las cuales implican diversas funciones mentales
superiores.

DIAPOSITIVA 38: FIN