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RESPIRATORIO
COMPONENTES
Esta compuesto por los siguientes
órganos:
Vías respiratorias:
- Constituido por las
fosas nasales, faringe,
laringe, tráquea,
bronquios y bronquíolos.
Pulmones.
- Constituido por
lobulillos pulmonares.
I. VÍAS
RESPIRATORIAS
Fosas Nasales
Faringe
Laringe
Tráquea
Bronquios
Bronquíolos
Bronquíolos terminales
A. FOSAS NASALES
1. DEFINICIÓN:
Son dos cavidades
que se encuentran
divididas entre sí por
el tabique nasal. Se
comunica con el
medio externo a Fosas nasales
través de la narinas
y con la faringe a
través de las coanas.
2. LOCALIZACIÓN: Se ubica en la parte
media de la cara, debajo del cráneo y en
la parte superior de la cavidad oral.
3. LÍMITES:
Anterior: Orificios nasales anteriores o narinas.
Posterior: Orificios nasales posteriores o coanas.
Coanas
Narinas
3. LÍMITES:
Superior (techo). Formado por la lámina cribosa del hueso
etmoides.
Inferior (piso): Paladar óseo, formado por la apófisis palatina del
Maxilar Superior y la apófisis horizontal del hueso Palatino.
Maxilar
superior Palatino
3. Límites:
Laterales: conformado por las masas laterales del hueso
etmoides (presenta los cornetes superiores y medio) y los
cornetes inferiores (huesos independientes).
Cornete
superior
Cornete
medio
Cornete
inferior
PARED LATERAL DE LA FOSA NASAL
DERECHA
Cornete nasal
inferior
3. LÍMITES:
Medial. Constituido por el tabique nasal, el cual está
formado por la lámina perpendicular del hueso etmoides,
hueso vómer y cartílago cuadrangular del tabique nasal.
Etmoides (lámina
perpendicular)
Cartílago
cuadrangular
Vómer
4. REGIONES:
A. Vestíbulo nasal
B. Región
respiratoria.
C. Región olfatoria
A. Vestíbulo nasal.- Porción más anterior y
dilatada de las fosas nasales. Revestida por
epitelio estratificado plano no queratinizado.
Posee glándulas sebáceas y sudoríparas.
Presenta pelos llamados vibrisas.
B. Región respiratoria.- Revestida por la mucosa
respiratoria, la cual está formada por epitelio
pseudoestratificado cilíndrico ciliado con células
calciformes secretoras de moco, este tipo de epitelio se
denomina Epitelio respiratorio.
Epitelio respiratorio
Plexo venoso de Kiesselbach
Plexo de Kiesselbach
(Área de Little)
El plexo venoso de Kiesselbach calienta el aire,
atemperándolo para el ingreso a las vías aéreas inferiores
Plexo de Kiesselbach
C. Región olfatoria.- Parte superior de las
fosas nasales. Se encuentra revestida por la
mucosa olfatoria. Se encarga de percibir
estímulos olfatorios.
NERVIOS DE LA CAVIDAD NASAL
MUCOSA NASAL o Membrana de
Scheneider:
Comprende dos membranas pituitarias:
Superior :
- Base del
cráneo
Inferior:
- Sexta vértebra
cervical (C6). C6
PORCIONES DE LA FARINGE
Nasofaringe
PORCIONES DE LA FARINGE
Nasofaringe
Orofaringe
PORCIONES DE LA FARINGE
Nasofaringe
Orofaringe
Laringofaringe
PORCIONES Empieza- Tipo de Función
termina epitelio
Base de cráneo Pseudoestratificado
hasta velo del cilindrico ciliado Respiratoria
Rinofaringe paladar
Impares (3) :
- Epiglotis
- Tiroides
- Cricoides
Pares (3) :
- Aritenoides,
- Corniculados o de Santorini
- Cuneiformes o de Wrisberg.
EPIGLOTIS
TIROIDES
CRICOIDES
CARTÍLAGOS LARÍNGEOS
(vista anterior)
CORNICULADOS
ARITENOIDES
CRICOIDES
CARTÍLAGOS LARÍNGEOS
(vista antesuperior)
EPIGLOTIS
CORNICULADOS
ARITENOIDES
CARTÍLAGOS LARÍNGEOS
(vista posterior)
EPIGLOTIS
CORNICULADOS
ARITENOIDES
TIROIDES
Ligamento vocal
CRICOIDES
Cartílagos traqueales
CARTÍLAGOS LARÍNGEOS
(vista lateral)
CARTÍLAGOS
ACCESORIOS
Corniculados o de
Santorini ..….….5
Cuneiformesde
Morgagni o de Wrisberg
….…..16
Interaritenoideo o de
Lushka ……….6
La epiglotis protege la vía aérea durante
la deglución
VIA
DIGESTIVA
VIA AÉREA
• C. MUSCULAR INTERNA:
– Constituida por los músculos intrínsecos, que
mueven ciertas porciones diferenciales de la
laringe.
• D. MUSCULAR EXTERNA:
– Constituida por los músculos extrínsecos que
mueven a la laringe en su totalidad.
Músculos extrínsecos de la laringe
Músculos intrínsecos de la laringe
(visión posterior)
Músculos intrínsecos de la laringe
5. FUNCIÓN:
• Órgano de la fonación,
el aire que es expulsado
de los pulmones se dirige
contra las cuerdas
vocales inferiores
produciendo su vibración
y la emisión de sonido.
• Purifica el aire inspirado.
• Cierra la glotis durante la
deglución
D. TRÁQUEA
1. DEFINICIÓN: Vía tubular fibrocartilaginoso que
permite el paso del aire desde la laringe hacia
los bronquios.
Tráquea
Bronquio primario
Bronquio primario izquierdo
derecho
Pulmón Pulmón
derecho izquierdo
2. CARACTERÍSTICAS:
– Se encuentra ubicado en el
mediastino superior del
tórax, por delante del
esófago y por detrás del
esternón,
– Su límite superior esta a
nivel de la sexta vértebra
cervical (C6) y su límite
inferior a nivel de la cuarta
vértebra dorsal (D4).
– Tiene una longitud de 12
cm y un diámetro de 2.5
cm.
3. HISTOLOGÍA:
A. Mucosa:
– Epitelio Pseudoestratificado cilíndrico ciliado, con células
caliciformes secretoras de mucus.
B. Submucosa:
– Tejido conectivo laxo
con glándulas seromucosas.
Células ciliadas y no ciliadas de la tráquea
C. Cartilaginosa – muscular:
– Constituida por 16 a 20 anillos traqueales incompletos de
cartílago hialino en forma de “C” uno debajo del otro y abiertos
posteriormente. El espacio posterior está cerrado por fibras
transversales de músculo liso, que forman el músculo traqueal
y por tejido conectivo elástico, con abundantes fibras elásticas
de orientación longitudinal.
D. Adventicia:
– Constituida por tejido conectivo laxo.
Músculo liso
Anillo de
cartílago hialino
Mucosa
4. FUNCIÓN:
Es una vía
aérea que
purifica el
aire
inspirado y lo
protege del
polvo.
E. BRONQUIOS
1. DEFINICIÓN:
Vías aéreas que se
forman de la tráquea a
nivel de la cuarta
vértebra dorsal (D4), la
cual se bifurca en dos
bronquios; un bronquio
primario extrapulmonar
derecho y un bronquio
primario extrapulmonar
izquierdo.
Los bronquios pueden ser dos tipos
A. Bronquios Extrapulmonares:
- Llamados también
bronquios principales o
primarios
- Son dos, formados de
anillos cartilaginosos
incompletos y entran a
los pulmones a través
del hilio pulmonar.
B. Bronquios Intrapulmonares:
- Son las divisiones de los
bronquios extrapulmonares
dentro del parénquima
pulmonar.
- Se dividen en bronquios
lobares, estos a su vez se 1
dividen en bronquios
segmentarios y éstos últimos 1
se dividen en bronquiolos.
Todas estas divisiones de los
bronquios son conocidos 2 2
como el árbol bronquial
3
ARBOL BRONQUIAL
Nomenclatura bronquial
2. HISTOLOGÍA:
• Bronquio extrapulmonar: Es similar a la histología de
la tráquea.
• Bronquio intrapulmonar: Es similar a la histología de
la tráquea excepto en los cartílagos, los cuales adoptan
la forma de placas cóncavas.
Bronquiolos respiratorios
Conducto alveolar
Saco alveolar
Alveolos
LOS PULMONES
• Son órganos pares ubicados
en la caja torácica, cubiertos
por una serosa de doble hoja
conocida con el nombre de
pleura.
• Tiene forma de cono con su
base apoyado sobre el
diafragma y el vértice que se
insinúa por el orificio superior
del tórax.
• Son órganos esenciales para
la respiración.
VISIÓN ANTERIOR
VISIÓN POSTERIOR
2. CARACTERÍSTICAS:
• Son órganos blandos,
esponjosos, bastante
elásticos y siempre
contienen aire por lo que
flotan en el agua.
• Se encuentran localizados
en la cavidad torácica por
encima del diafragma y
separados por un espacio
denominado mediastino.
• Tienen forma de cono
(pirámide triangular) de
vértice superior y base
inferior apoyado sobre el
diafragma.
• Peso: pulmón derecho 600 g,
pulmón izquierdo 500g.
• Dimensiones: 25 cm de alto,
16 cm de ancho, 10 cm de
espesor en el derecho y 7 cm
en el izquierdo.
• Color
– Feto: rojo
– Recién nacido: rosado
– Adulto: gris
– Anciano: negruzco, debido
al depósito de carbón en el
parénquima pulmonar
(antracosis).
3. MORFOLOGÍA EXTERNA:
• Presenta un vértice superior, a 2 cm por
encima de la clavícula y una base inferior
cóncava que se relaciona con el
diafragma.
3.1. CARAS:
• Externa o Costal. Es lisa
y convexa, se relaciona
con las costillas.
• Interna o Mediastínica.
Es cóncava, se relaciona
con el corazón y la parte
inferior de la tráquea. En
su parte media presenta
el hilio pulmonar.
• Inferior o Diafragmática.
Es cóncava y corresponde
a la base; se apoya sobre
el músculo diafragma.
El hilio pulmonar. por donde pasa el pedículo pulmonar (bronquios,
arteria pulmonar, venas pulmonares y arteria bronquial).
3 lóbulos 2 lóbulos
10 segmentos 8 segmentos
PULMÓN IZQUIERDO
Lóbulo superior
PULMÓN DERECHO Lóbulo superior
Segmento apicoposterior Segmento apical (1)
(1+2) Segmento posterior (2)
Segmento anterior (3) Segmento anterior (3)
Segmento superior de la Lóbulo medio
língula (4)
Segmento lateral (4)
Segmento inferior de la
língula (5) Segmento medial (5)
Lóbulo inferior
Lóbulo inferior Segmento apical (superior) (6)
Segmento apical- superior (6) Segmento basal medial (7)
Segmento basal anterior (8) Segmento basal anterior (8)
Segmento basal lateral (9) Segmento basal lateral (9)
Segmento basal posterior (10) Segmento basal posterior (10)
4. HISTOLOGÍA:
• El pulmón microscópicamente se
encuentra dividido en unidades
anatómicas y funcionales conocidas con el
nombre de lobulillos pulmonares.
4.1. LOBULILLOS PULMONARES
• Representa la unidad
anatómica y funcional
del pulmón. Adoptan el
aspecto piramidal. Es
allí donde ingresa cada
bronquiolo
ramificándose
progresivamente en:
– Bronquiolo terminal
– Bronquiolo respiratorio
– Conducto alveolar, y
– Saco alveolar, que contiene
gran cantidad de alvéolos.
• Los alvéolos ya están presentes desde el
bronquiolo respiratorio.
4.2. LOS ALVÉOLOS
• Son pequeñas
evaginaciones en
forma de saco que se
encuentran en mayor
número en los sacos
alveolares pero
también en los
conductos alveolares
y bronquíolos
respiratorios. Semejan
panales de una
colmena.
Los alveolos
– Este es el único nivel donde es posible llevar a cabo el
intercambio gaseoso (hematosis)
– Los alvéolos están formados por células de revestimiento
las cuales pueden ser de dos tipos: Neumocito I y
Neumocito II.
Alveolo pulmonar
Capilar
sanguíneo
Alveolo pulmonar
Fibras
elásticas
Poros de
Kohn
Neumocito
tipo II
Neumocito
tipo I
Poros de
capilar Kohn
Neumocito
tipo I
Neumocito
tipo II
Tensión superficial
Cuerpos lamelares de los neumocitos II
COMPOSICIÓN DE LA SUSTANCIA SURFACTANTE
Macrófago alveolar
4.3. MEMBRANA ALVÉOLO CAPILAR
• El intercambio de gases respiratorios entre los
pulmones y la sangre se lleva a cabo mediante
difusión a través de las paredes alveolares y
capilares. Esta membrana, por medio de la cual
se mueven los gases respiratorios, se llama en
forma colectiva membrana alvéolo-capilar
(respiratoria) y está formada por:
– La capa de la sustancia surfactante.
– El epitelio alveolar (Neumocito tipo I)
– La membrana basal del epitelio alveolar.
– La membrana endoteliales de los capilares.
– Las células endoteliales de los capilares
Membrana alveolo-capilar
4.4. LA PLEURA:
• La pleura es
una membrana
serosa y fibro-
elástica que
envuelve al
pulmón para
protegerlo.
Está compuesto de dos hojas.
• Hoja visceral: Adherida
íntimamente al pulmón,
cubre toda la superficie
pulmonar excepto a nivel
del hilio pulmonar, donde
se repliega sobre sí
mismo para formar la hoja
parietal.
• Hoja parietal: Adherida a
toda la superficie interna
de la cavidad torácica.
Ambas hojas determinan
el espacio pleural, que
normalmente contiene una
cierta cantidad de líquido
seroso, que actúa como
lubricante.
Pleura
visceral
Pleura
parietal
Cavidad
pleural
4.5. IRRIGACIÓN DEL PULMÓN:
• Es de dos tipos:
– Funcional : Dada por las arterias
pulmonares derecha e izquierda y por las
cuatro venas pulmonares.
– Nutricional : Dada por las arterias
bronquiales; ramas de la aorta, que llevan
sangre oxigenada a los pulmones. El retorno
venoso se realiza por las venas bronquiales.
Arterias pulmonares
Venas pulmonares
Arteria bronquial
III. FISIOLOGÍA
RESPIRATORIA
• Ventilación Pulmonar
• Intercambio Gaseoso
• Transporte de Gases
1. VENTILACIÓN PULMONAR:
Músculos:
diafragma,
intercostales externos
El diafragma es
el principal
músculo de la
respiración
• Durante una inspiración forzada (por actividad física u
obstrucción de las vías respiratorias) intervienen otros
músculos que aumentan el volumen torácicos:
– Esternocleidomastoideo, los escalenos y los pectorales
mayores y menores, serrato anterior
¿Qué músculos actúan en la
inspiración y espiración normal?
B. ESPIRACIÓN:
Es la salida del aire
que se encuentra en
los pulmones.
• Se relajan los
músculos
inspiratorios.
Se considera un fenómeno
pasivo porque no depende
de la contracción muscular.
• Durante una espiración forzada intervienen otros
músculos que disminuyen el volumen torácico:
– Músculos de la prensa abdominal y los intercostales internos.
Los músculos de la
prensa abdominal
comprimen el
abdomen,
interviniendo en la
espiración forzada
ELEMENTOS DE LA RESPIRACIÓN
INSPIRACIÓN: ESPIRACIÓN:
- Activa - Pasiva
- Presión Negativa - Recogimiento
- Expansión de elástico
cavidad torácica
y diafragma
ANATOMÍA:
RESPIRACIÓN
- Pared torácica
LEY DE BOYLE: - Músc. respirat.
- presión - Diafragma
- volumen (P1 x V1 = P2 x V2) - Cav. torácica
• Frecuencia respiratoria: Es el número de
ciclos respiratorios (inspiración + espiración) que
ocurre en un minuto.
– Neonato: de 30 a 60 r.p.m.
– Niño es de 20 a 40 r.p.m
– Adulto es de 14 a 18 r.p.m.
• Espirometría:
Es el registro de los
volúmenes pulmonares y
cálculo de las capacidades
pulmonares.
1.1. VOLUMENES
• Volumen Ventilatorio o Volumen Tidal (VT) o Volumen
de Aire Corriente. Es el volumen de aire inspirado o
espirado en una ventilación normal. Valor: 500 ml.
• Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI). Es el volumen
del aire que puede ingresar en una inspiración
forzada, luego de una inspiración normal. Valor: 3000
ml.
• Volumen de Reserva Espiratorio (VRE). Es el volumen
de aire puede salir de los pulmones en una espiración
forzada, luego de una espiración normal. Valor: 1100
ml.
• Volumen Residual (VR). Es el volumen de aire que
queda en los pulmones luego de una espiración
forzada. Valor: 1200 ml.
1.2. CAPACIDADES
• Capacidad Inspiratoria (CI). Es el volumen de aire corriente
más el volumen de reserva inspiratoria. Es la máxima cantidad
de aire que se puede inspirar partiendo de la posición del
reposo, o sea desde el final de una espiración normal. (CI =
3500 mL).
• Capacidad Funcional Residual (CFR). Es el volumen de
reserva espiratoria más el volumen residual. Equivale a la
cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una
espiración normal (CFR= 2300 mL)
• Capacidad Vital (CV). Es la suma del volumen de reserva
inspiración más el volumen de aire corriente y más el volumen
de reserva espiratoria. Es la máxima cantidad de aire que se
puede espirar después de una inspiración máxima. (CV = 4
600 mL).
• Capacidad Pulmonar Total (CPT). Es la capacidad vital más
el volumen residual. Es la cantidad de aire que contiene el
sistema respiratorio al final de una inspiración forzada. (CPT=
5800 mL).
VOLÚMENES PULMONARES
Espacio muerto:
1. Anatómico: nariz, traquea, bronquios mayores.
2. Alveolar: no ocurre intercambio gaseoso.
Espacio muerto
Vol. Residual
Res. Espiratoria
Vol. Corriente
Res. Inspiratoria
2. INTERCAMBIO GASEOSO:
A. RESPIRACIÓN EXTERNA
(HEMATOSIS):
• Este fenómeno sucede
en los alvéolos
pulmonares. Es el
intercambio de O2 y CO2
entre la sangre de los
capilares pulmonares y el
aire alveolar.
• Como resultado de la
sangre poco oxigenada,
es transformada en
sangre oxigenada.
Intercambio gaseoso
La Respiración Externa
RESPIRACIÓN
PO2 PCO2
EXTERNA
Presión Capilar
40 mmHg 45 mmHg
Pulmonar
Mecanismo de la Hematosis
• A través de la inspiración, los
alvéolos contienen los mismos
gases que los de la atmósfera
pero proporciones
diferentes.
• El intercambio de 02 y CO2
entre sangre y alvéolos se
lleva a cabo por difusión, un
mecanismo de transporte
pasivo, a través de la
membrana alvéolo-capilar.
• Los gases respiratorios
presentes en el alvéolo y el
capilar sanguíneo fluyen de la
zona donde se encuentran a
mayor presión parcial hacia
la zona donde se encuentra
a menor presión parcial.
Intercambio
de gases en
los pulmones
Alveolo
Arteria Vena
Capilar pulmonar
B. RESPIRACIÓN INTERNA
(TISULAR):
• Es el intercambio de 02 y
CO2 entre los capilares
sanguíneos y las
diversas células de los
tejidos.
• Como resultado la
sangre oxigenada, es
transformada a sangre
poco oxigenada.
• Se produce por una
diferencia de presión de
los gases respiratorios
La Respiración Interna
RESPIRACIÓN
PO2 PCO2
INTERNA
Presión Capilar-
95 mmHg 40 mmHg
Tisular
Bicarbonato HCO3-
(70%)
CO2 es
transportado: Carbaminohemoglobina
(23%)
Disuelto en plasma
(7%)
3. REGULACIÓN DE LA
FUNCIÓN RESPIRATORIA
3.1 CONTROL NERVIOSO: La ventilación pulmonar
(inspiración y espiración) está a regulada por neuronas
ubicadas en la protuberancia anular y el bulbo raquídeo.
Por lo tanto, estas estructuras del encéfalo contienen los
centros respiratorios.
• Centro respiratorio bulbar: Está formado por 2 grupos
de neuronas, el grupo respiratorio dorsal encargado de
la inspiración y el grupo respiratorio ventral encargado
de la espiración.
• Centro apneúsico y neumotáxico: Se encuentran en
la protuberancia anular, regulan el volumen inspiratorio y
la frecuencia respiratoria.
3.2 CONTROL QUÍMICO: