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Psicoterapia
p Breve en un caso de
trastorno depresivo atípico
ATÍPICAS:
►Depresiones larvadas, enmascaradas
►Equivalentes depresivos
Depresión enmascarada
• “aquellas manifestaciones de los
trastornos depresivos en las que los
síntomas somáticos se presentan en
primer plano o, lo que es lo mismo,
en las que los síntomas psíquicos
están en segundo plano”
(Kielholz,
Kielholz, 1960)
1960)
Equivalentes depresivos
CORPORALES:
►Casi cualquier síntoma puede ser
expresivo
p de un trastorno depresivo.
p
►Un estudio de 198 enfermos puso de
manifiesto
ifi t la
l existencia
i t i de
d síntomas
í t
preferentes,, que
p q se citan a continuación
(Marín y cols. 1995, 2003):
ALGIAS Y PARESTESIAS:
PARESTESIAS:
• Cefaleas: 61 %
• S. neurótico cervical: 29 %
• Otros: 27 % (Dolores crónicos inespecíficos,
inespecíficos
¿fibromialgia?)
fibromialgia?)
TRASTORNOS SENSORIALES:
SENSORIALES:
• Vértigos: 25 %
• Otros: 8 % ((Anomalías del gusto,
g , del olfato,, visión
borrosa)
TRASTORNOS DIGESTIVOS, 65 %:
Meteorismo, aerofagia, estreñimiento, diarreas, dispepsias,
nauseas, vómitos,
ó cólon
ól irritable,
bl cólicos
ól de
d repetición.
ó
•Soltera
•Diplomada
p en Empresariales
p
TAC
Radiografía Cervical
EEG y Electromiografía
Analítica de sangre y orina
Pruebas tiroideas
RMN
Todas las pruebas sin hallazgos significativos que pudieran
hacer sospechar la existencia de patologíaí neurológica
ó
•SCL-
SCL-90
•MCMI
MCMI--III
•LÍNEA DE VIDA
Anamnesis remota
•Es la hija
j menor de los cinco que
q componen
p su
familia de origen, los otros cuatro varones.
•Parto
P t normall sin
i complicaciones
li i para la
l madre.
d
Enfermedades infantiles sin interés.
•Enfermedades
•Primer episodio de cefalea coincidente con el inicio
de la menstruación
ó (13 años).
ñ
•Refiere
f h
haber
b sido
d muy envidiada
d d por sus
hermanos y su padre por haber sido la favorita de
su madre.
d
Anamnesis remota
•Q
Quiere asumir aún más responsabilidades
p pero
p su
dolor de cabeza se lo impide, lo que la tiene muy
preocupada
p p pero
p sólo por
p que
q no puede
p conseguir
g lo
que desea.
Personalidad::
Personalidad
•Necesita mantener el control de todo lo que
hace.
•Muestra rigidez
g excesiva en sus conductas
cotidianas.
4. Qu
Quien
e te qu
quiera
e a se ttiene
e e que sac
sacrificar
ca po
por tti
HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS
DURANTE LA TERAPIA
C b d :
Combinado
Biológico Psicofármacos
Ámbitos Psicológico
g Psicoterapia
p
Social Psicoeducación
Ámbito p
psicológico
g
Siguiendo el modelo, desde las sesiones iniciales se
trabaja con el paciente para:
R l i
Relacionar la
l depresión
d ió con ell contexto
t t Interpersonal
I t l
y determinar:
• El tipo
ti ded interacción
i t ió con personas significativas
i ifi ti
• Expectativas mutuas y grado de satisfacción
• Grado de satisfacción de las relaciones
• Cambios que quiere el paciente
Ámbito biológico
R i
Revisar tratamientos
t t i t médicos édi y hábitos
hábit tóxicos
tó i
(alcohol, tabaco, fármacos, drogas…).
• Modificar inmediatamente la dieta.
• Exigir
E i i actividad
ti id d física
fí i adecuada.
d d
• Aumentar la exposición luminosa.
• Regular ciclo sueño vigilia.
• Antidepresivos si procede.
TRATAMIENTO
FARMACOTERAPIA:
PSICOTERAPIA:
•PBI:
30 sesiones, de periodicidad semanal
PSICOTERAPIA
•La
L paciente
p iente dedecidió
idió abandonar
b ndon el domicilio
domi ilio familiar
f mili para
p
comenzar una vida más acorde con sus deseos y sus
características personales
personales.
por su
ATENCIÓN
lualvama56@cop.es
@ p