FISIOLOGIA TIROIDEA

ESTIMULO: TSH

ETAPAS:
Síntesis y secreción de tiroglobulina, Incorporación de
yodo,Yodación de tiroglobulina,Acoplamiento, Recaptación y liberación
TIROPEROXIDASA:
-Presente en la zona
apical.
-Peroxidación de I a I 2.
Yodación de residuos
de tirosina de la TG.
Acoplamiento de yodo
tirosinas.

TIROGLOBULINA:
METABOL. RECAPTACION Y TSH T3 T4
-comp.principal
del coloide. DEL YODO: DEGRADACION:
-Glicoproteína de -Ingesta
660000D optima 150 -Endocitosis
-100 ug liberados ug / día. -Fusión de
-1/3 captado vesículas y -80% se origina en -Origen en la
desde tiroides/día.
por la lisosomas tejidos periféricos a tiroides
-En su interior se partir de la T4(des -Vida media 7 –
forman las tiroides, -Degradación de
la tiroglobulina yodación 5”) 8 días
hormonas -2/3 filtrados -vida media 24 hrs. -Concentración
tiroideas. por el riñón -Concentración 4,5-12.5ug/dl
plasmática 80-190
ng/dl
PENDRIN:
Transportado
r de cloro y PROTEINAS
yodo TRANSPORTADORAS
presente en TBG(mayor afinidad
zona apical por t4) transtiretina,
albumina

FORMADO por subunidad alfa y

beta(confiere especificidad)

Puede alterarse
Evalúa cuando TBG
hipertiroidismo aumenta o
disminuye.

BOCIO: aumento del tamaño del tiroides

LABORATORIO: PRUEBAS DE
Aumento de los LABORATORIO:
niveles de anti TPO TSH determina
permite confirmar la si existe
sospecha de tiroiditis hipotiroidismo o
autoinmunitaria tirotoxicosis
primaria

Se da por déficit de yodo

Hipotiroidismo 1rio: TSH alta con hormonas periféricas bajas,
Hipotiroidismo 2rio:TSHbaja o normal con T4L baja
Hipotiroidismo hipotalámico: ausencia de TRH con TSH o alta
con menor actividad biológica.
Hipotiroidismo subclínico: TSH alta con hormonas periféricas
normales (T3 T4)
 HORMONA DE CRECIMIENTO

FACTORES DETERMINANTES DE
LA HORMONA DE CRECIMIENTO

FACTORES GENETICOS Y AMBIENTALES

Esfera afectiva

Control neuroendocrino

Secreción metabolismo
hormonal

Rta. de los tejidos

LOS 3 EFECTOS DE LA GH

ACCION AUMENTO DE EFECTO

ANABOLIZANTE LIPOLISIS DIABETOGENO

Capta aa
Aumenta síntesis de Disminuye la captación
RNA, actividad de glucosa y aumenta la
enzimática. producción hepática de
glucosa.
 TUMORES HIPOTALAMO HIPOFISIARIOS:
HIPOFISIS: Adenomas son el 10% de neoplasias
intracraneales.
Secreción de hormona en exceso, Tumores
lactotropos, Tumores somato tropos, Tumores
cortico tropos, Tumores tirotropas, Tumores
gonadotrópicos.

TRANSTORNOS
HIPOTALAMO
HIPOFISIARIO

PROLACTINEMIA
ACROMEGALIA

MUJERES: HOMBRES:
Esterilidad impotencia
cefaleas Producción EFECTOS:
Defecto del exceso de la
campo visual excesiva de
hormonas de HG produce
la hipófisis gigantismo en
anterior. niños y
PROLACTINA CAUSA: acromegalia
AUMENTA EN: TRATAMIENTO en adultos.
Adenoma
Embarazo, lactancia Quirúrgico
somatotropico
y parto Bromocriptina
Estimulación de los cabergolina
pezones
DIAGNOSTICO:
Estrés, hiperplasia
Concentración elevada de GH e IGF 1
lactofora
TRATAMIENTO; quirúrgico, antagonistas del
hipotiroidismo
receptor GH.

ADENOMAS E LA CELULA ACTH

(CORTICOTROPOS)

Hipersecreción Sd de Nelson se debe

suprarrenal de cortisol
con hipercortisolismo o
síndrome de Cushing
a la perdida de los
corticosteroides
suprarrenales sobre
CLINICA Y DIAGNOSTICO:
un microadenoma
Descenso de GH, FSH, TSH, ACTH,PROLACTINA.

Pctes con cushing Son ptan

TRATAMIENTO:
pueden ptar. Adenoma hipercortisolismo.
ACTH hidrocortisona
grande destructivo tras Puede haber
TSH levotiroxina
la extirpación de las hiperpigmentación
FSH-LH
glándulas suprarrenales GH somatotropina
ADH desmopresina
 CASO CLÍNICO: TIROIDES
Mujer de 25 años, quien desde hace cuatro años presenta bocio difuso de 30 g y eutiroidismo. Dos años más tarde,
después de dos abortos espontáneos, se constata embarazo de ocho semanas. Se mantiene clínica y bioquímicamente
eutiroidea durante el embarazo y postparto inmediato. A las 12 semanas postparto refiere intranquilidad, intolerancia al
calor, diaforesis, palpitaciones, debilidad muscular. Al examen físico destaca: Frecuencia cardiaca: 108 latidos por
minuto; Presión arterial:

150/90 mm Hg; dermografismo acentuado; leve exoftalmos bilateral; Graefe (+); tiroides difusamente aumentado 35 g,
firme, indoloro, sin soplo; tono muscular disminuido.

La función tiroidea muestra:

TSH: < 0.01 uUI/mL (0.4 - 4.0) T4L: 2.0 ng/dL (0.9 - 1.8) T3: 350 ng/dL (90 - 180)

Preguntas:

1 ¿Cuáles son sus diagnósticos?:

a) 78% Hipertiroidismo postparto b) 11% Tiroxicosis gestacional c)28% Enfermedad de Graves-Basedow d) 11%
Tiroxicosis por yodo u hormonas tiroideas e) 22% Tiroxicosis gestacional f) 11% Bocio difuso tóxico

2 ¿Cuáles son los estudios adicionales de laboratorio que se requieren para fundamentar el diagnóstico?

a) 78% Ac. Anti tiroideos b) 11% Biopsia con aguja fina c)28% BH con VSG d)11% Perfil bioquímico e) 28% Perfil
tiroideo completo f)11% Metabolismo basal por calorimetría

3 ¿Cuáles son los estudios adicionales de gabinete que se requieren para fundamentar el diagnóstico?

a) 90% Gammagrama radiactivo b) 11% TAC de cráneo c) 33% USG tiroides d)6% Tele de tórax e) 17% ECG f) 6% RMN