Martinez Ross

Oclusion Organica
PDFREE COMUNIDAD ODONTOLOGICA
y Ortognatodoncia
www.pdfree.blogspot.com
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Alfonso Fernandex Cano Martinez
h e x o : COMPENDIO DE OCLUSIONOR&ICA "Rehabilitar para Reconstruir" . .
Erik Marthez Ross y Gerardo De La Paz Domihguez
PDFREE
Creo COMUNIDAD
. . . . . . . . . . ODONTOLOGICA
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
Prologo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .324
I-"CREO que todas las reconstrucciones (Prostodoncia, Ortopedia, Ortodoncia, Cirugia

Ortognatica e Implantes) deben ir precedidas, invariablemente, de una rehabilitacion muscular
y articular del sistema gnatico, hasta lograr tonos musculares e interposiciones fisiol6gicas
del disco articular entre las superficies oseas correspondientes". . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
II-"CREO que cualesquiera de las terapeuticas empleadas para rehabilitar, deben establecer una
relacion cdntrica condilar terminal, coincidente con una oclusion ctntrica, en ausencia de signos
y sintomas" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ill-"CREO que la terapkutica de "guarda" oclusal estabilizadora (tipo Morelia) es la que mas
se acerca a este fin, por sus originales caracteristicas en el disefio y en el ajuste oclusal". . . . . . . . . . . . . . . 350
IV-"CREO que el uso del aparato interoclusal ("guarda") debe complementarse, en algunos
casos, con un apoyo de psicoterapia breve, para consolidar resultados de largo plazo" . . . . . . . . . . . . . . 357
V-"CREO que el "guarda" debe estabilizar al sistema gnatico, para lograr la relajacion muscular
necesaria, su consecuente reposicion mandibular, y asi poder controlar las parafunciones,
causantes del90% de las disfunciones temporomandibulares". . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VI-"CREO que solo logrando (con el aparato) la triple estabilidad: articular, oclusal y anterior, puede
realizarse la rehabilitacion, la reposici6n mandibular y el control del bruxismo y del oclusionismo". . . . . . . 372
MI-"CREO que existen dos posiciones condileas de relacion centrica: postero-superior y media,
yanterosuperior". . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .:. . . . . . . . . . . . . . . . . .
MII-"CREO que son las funciones que realiza un sistema gnatico sano, las que deben
determinar la posicion condilar y discal correspondientes, adecuandose a cada una de ellas" . . . . . . . . . 380
IX.-"CREO que son las interferencias y prematuridades interoclusales las que impiden la relacion centrica
posterosuperior, y propician parafunciones en presencia de factores psicogenicos" . . . . . . . . . . . . . . . . . 389
X-"CREO que la relacion centrica.posterosuperior es hica y solo se da en la funcion de la deglucion,

en una oclusion orghnica, sin parafunciones" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394
XI-"CREO que esta posicion condilar posterosuperior facilita la manipulacion mandibular; que es repetible
y estable; que es graficable; que es terminal de funciones; que es guia para el ajuste oclusal por desgaste
mecdnico; toma de registros interoclusales; localization del eje intercondilar; corroboration de objetivos, y sobre
todo, de anelisis oclusal instrumentaly diagnostico" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396
La posicion 3 corresponde a un movimiento late- ocasiones "(disyunciones palatinas); no obstante,
ral izquierdo, no manipulado. deben ir en consonancia con 10s factores modifi-
cables.
La posicion
PDFREE 4 corresponde
COMUNIDAD a un movimiento pro-
ODONTOLOGICA
trusivo, no manipulado. Se desprende de este conocimiento que si hay fac-
tores fijos para cada ser humano, siendo necesario
A su vez, estas posiciones demarcan funciones: consultarlos para poder realizar diagndsticos cer-
(1): deglutir; (2): desgarrar (D); (3): desgarrar (1); teros y adecuados.
(4): incidir.
Si todos 10s ortodoncistas comprendieran, cono-
En conclusion, resulta el siguiente axioma: cieran y aplicaran estos factores, la diversidad $e
opiniones se terminaria, pues no es cientifico nf
"Los movimientos mandibulares nos dan posicio- Ctico relegarlos o ignorarlos.
nes que a su vez producen funciones".
A1 considerar el axioma de la oclusi6n orghnica,
se@n el cual: "las superficies articulares guian a
FACTORES, NORMAS Y DETERMINANTES 10s movimientos mandibulares: 10s musculos 10s
DE LA OCLUSION OR-ICA activan, y 10s ligamentos 10s limitan", se compren-
d e la necesidad de encontrar una relacion de refe-
El paciente de ortodoncia, como entidad biol6gica rencia anat6mica entre la mandibula y el crineo.
y fisiolbgica, ha sido sometido a estudios y a tra-
tamientos de su oclusi6n principalmente sobre la La mandibula no puede relacionarse fisiolbgica ni
base de hip6tesis puramente mechicas, sin que anatcimicamente con ninguna otra entidad, sin to-
se le estudiara en armonia con sus necesidades mar en cuenta la relacion centrica.
fisiologicas.
Si partimos de otra base de la oclusion orginica,
Es un error considerar la oclusi6n organica desde donde se establece que no son 10s 6rganos den-
diferentes conceptos, se@n corresponda a1 punto tarios 10s que deben guiar a la mandibula, sino su
de vista de 10s especialistas de la odontologia; a1 accion neuromuscular, entenderemos la impor-
contrario, el conocimiento de las funciones del tancia de la relacion cCntrica y de sus aplicaciones
sistema gnitico debe ser un comun denominador clinicas.
para todas las especialidades, en donde 10s facto-
res de la oclusion, asi como las leyes y normas que La centricidad mandibular ha sido reconocida,
la rigen, constituyen la base unificadora de 10s cri- desde hace michos aiios, como un requisito in-
terios dispares acerca de ella. dispensable para iniciar 10s diagnosticos, siendo
esta posicidn la mas postero-superior y media de la
Solo el estudio profundo de 10s mismos eliminard mandibula; en ella terminan todos 10s movimien-
las controversias y las diversas escuelas de pensa- tos mandibulares y se inician todas las funciones.
miento, pues estos factores existen en cada uno de
10s pacientes, son eminentemente fisiologicos, y La funcibn de la deglucidn es la que marca mo-
deben ser respetados. mentaneamente en un sujeto sano esa posicidn
postero-superior y media de 10s c6ndilos, en sus
Existen dos clases de factores: 10s inalterables, fijos respectivas cavidades glenoideas (Fig. 2).
y caracteristicos a cada individuo, y 10s modifica-
bles por las manos del operador. Todas las demhs funciones del sistema gnitico se
realizan en una posici6n condilar antero-superior,
Los factores inalterables o fijos no pueden modifi- sin dejar sus respectivas cavidades del hueso tem-
carse a 10s deseos del operador salvo en contadas poral.
Fig. 9.La relacion ckntrica (71 coincide con la oclusi6n ckntrica (P), estableciendo un funcionamiento normal ARC: Arco de cierre
de la Relacion Ckntrica.
La position "fisio16gicaMde descanso -0 de reposo- como la guia y directriz de la hncionalidad del sis-
se realiza por debajo, e intermedia a las posiciones tema gnitico, nos descubren datos precisos.
postero-superior y antero-superior.
Por otra parte, hacer una valoracion diagnostica a
Despues de 10s prostodoncistas de totales, heron partir de modelos estaticos, so10 nos proporciona-
10s ortodoncistas 10s que incorporaron a la profe- ra datos tridimensionalmente falsos y conclusio-
sion algunos valores de la oclusion. nes erroneas.
La vinculacidn armonica entre la relacion denta- En cambio, la posici6n de la mandibula desde la

ria y la condilar, adquiere gran importancia en la relaci6n maestra (R.C.), nos proporciona la posi-
ortodoncia; estas relaciones deben conservarse y cion morfol6gica real, permitiendo que nos demos
obtenerse mediante la rehabilitation del sistema cuenta de las discrepancias que la maloclusion ha
gnitico, salvaguardando su interrelacion para po- originado; el diagnostico tridimensional y espacial
der dar por concluido un caso. nos dictara el diagnostico, asi como la aparatolo-
gia que sea mas adecuada, para devolver u originar
La intercuspidacion que muestran un par de mo- posiciones odonto-condilares fisiologicas (Fig. 3).
delos sostenidos en la mano o sobre la mesa de
trabajo, no nos revela las discrepancias ni las armo- En la terapeutica ortodoncica, el detalle de procu-
nias entre la odusi6n centrica y la relacion centrica; rarle a cada paciente una coordinacion intercus-
tampoco las fotografias, 10s cefalogramas u otros pidea de gran estabilidad no se ha establecido; es
metodos, que no consideran a la relacion centrica mas, ni siquiera se ha intentado establecerlo.

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I-"CREO que todas las reconstrucciones (Prostodoncia, Ortopedia, Ortodoncia, Cirugia

X-"CREO que la relacion centrica.posterosuperior es hica y solo se da en la funcion de la deglucion,

La vinculacidn armonica entre la relacion denta- En cambio, la posici6n de la mandibula desde la

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