FORMULARIO PARA

Formulario 110 v.3 LA PRESENTACION

DE FACTURAS
FORMULARIO ANEXO
Formulario Dependiente Formulario 702 (STI)

Formulario 610 (RC - IVA) Formulario 510 (Profesiones

Contribuyente Directo Liberales u oficios)

NUMERO DE ORDEN NIT PERIODO FOLIO

MES AÑO
4361435E9ED7 0
4 2017

NOMBRES Y APELLIDOS JOSE ERNESTO BAUTISTA RODAS

DOMICILIO AVENIDA HUMBERTO SUAREZ ROCA S/N - CAMIRI

TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD CEDULA DE IDENTIDAD NRO DE DOCUMENTO 7816837 LUGAR DE EXPEDICION SANTA CRUZ

NIT DEL EMPLEADOR 1024357022

NOMBRES Y APELLIDOS O RAZON SOCIAL DEL EMPLEADOR UNIVERSIDAD AUTONOMA JUAN MISAEL SARACHO

DOMICILIO DEL EMPLEADOR AV. VICTOR PAZ ESTENSORO ENTRE CALLE SUIPACHA Y COLON

DETALLE DE FACTURAS (En Bolivianos sin centavos)

NUMERO DE NUMERO DE FECHA IMPORTE DE LA CODIGO DE FACTURA

NRO. NIT
FACTURA AUTORIZACION DIA/MES/AÑO COMPRA CONTROL ELECTRONICA

1 8068053013 465 273101600135136 11/12/2016 208

2 3898483013 761 271101600161018 21/12/2016 62

3 8068053013 3896 272101600180695 30/12/2016 292

4 3028961015 1352 272101600162002 31/12/2016 270

5 3820338018 589 416401600135650 03/01/2017 128 0C-C5-67-F2-18

6 4279595013 3929 384101600070212 07/01/2017 61

7 1031479012 188 383401700005643 15/01/2017 225 EA-A1-0D-3B-74

8 3201150014 1858 271101600144435 16/01/2017 68

9 120143028 12105 249401600165377 18/01/2017 222 2B-3D-FD-B7

10 5665200016 3408 274101600198397 20/01/2017 90

11 5056311014 5990 720100932406 22/01/2017 49

12 120143028 12570 249401600165377 24/01/2017 160 2B-F7-EC-0A-6B

13 8068053013 702 273101700000118 25/01/2017 118

14 5637548012 209 271101600191935 26/01/2017 40

15 1975265012 4351 277405700002873 26/01/2017 70 30-22-85-82-33

16 1975265012 6193 277405700002873 28/01/2017 14 9F-FE-C5-03-9F

17 1072646011 1243 271101700009832 31/01/2017 148

18 1630906011 3824 357101700011069 31/01/2017 130

19 3674399017 2058 375101600052046 03/02/2017 300

20 1011293023 16124 277405700003171 03/02/2017 39 64-AC-22-B8-F1

21 1105099017 538 271101600169461 04/02/2017 30

22 3820338018 1309 416401600135650 04/02/2017 150 64-D5-F8-64-72

23 3271122017 2792 269101600123802 06/02/2017 95

24 3473886010 131819 277405600046064 06/02/2017 25 8A-DB-61-CC-D6

25 3412688017 69 273101600116018 08/02/2017 60

26 1630906011 3902 357101700011069 10/02/2017 300

27 6229117012 218 274101600221261 11/02/2017 40

28 3473886010 137092 277405600046064 13/02/2017 14 69-62-33-0A

29 1046990010 1332 271101600160347 17/02/2017 67

30 3473886010 144166 277405600046064 22/02/2017 28 C5-5B-08-84

31 3473886010 6970 277405700011361 08/03/2017 35 6F-6A-9B-71

32 3473886010 7476 277405700011361 09/03/2017 21 39-41-1A-15-16

1/2
 33 8068053013 4281 272101600180695 12/03/2017 118

34 1028037020 2609 434101700001063 13/03/2017 8,550

35 5396023019 119 275101700015085 18/03/2017 40

CANTIDAD TOTAL FACTURAS ELECTRONICAS 0
DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA COD. IMPORTE
TOTAL DETALLE DE FACTURAS 026 12,267
DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA 693 1,595

JURO LA EXACTITUD DEL PRESENTE

LUGAR ACLARACION DE FIRMA SELLO Y FIRMA DEL EMPLEADOR
FORMULARIO
TARIJA

DIA MES AÑO JOSE ERNESTO BAUTISTA RODAS

6 4 2017 FIRMA CI 7816837 SANTA CRUZ

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