BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Indonesia merupakan salah satu negara yang mempunyai kebudayaan yang

sangat beraneka ragam baik jumlahnya maupun keanekaragamannya. Para wisatawan
asing banyak berdatangan ke Indonesiaselain karena keindahan alamnya juga karena
keindahan dan keanekaragaman serta keunikan budaya yang dimiliki dan kebudayaan
Indonesia bisa menjadi kebanggaan karena bisa dikenal di mata dunia. Pariwisata
merupakan salah satu sektor yang sangat diandalkan dalam pembangunan nasional
karena pariwisata dapat meningkatkan pendapatan nasional dan pendapatan daerah
serta devisa negara. Pariwisata juga berperan dalam menciptakan lapangan kerja dan
mengurangi pengangguran sekaligus menciptakan kesejahteraan masyarakat. Salah
satu pulau di Indonesia yang banyak menarik minat wisatawan untuk berkunjung
adalah Pulau Bali dengan beraneka ragam kebudayaan lokal dan adat istiadatnya
sehingga mampu menjadi Icon pariwisata di Indonesia. Di Bali peningkatan jumlah
wisatawan sekitar 150 ribu sampai dengan 275 ribu orang atau 10% per tahun.
Wisatawan lebih memilih Bali sebagai pintu masuk daripada provinsi lainnya
dikarenakan pariwisata Bali memang sangat menarik dengan konsep Tri Hita Karana
sehingga wisatawan senang berkunjung dan sangat menghargai keindahaan
pariwisata Bali. Tidak dapat dipungkiri bahwa Bali merupakan pulau yang tepat
sebagai tujuan berlibur sekaligus belajar tentang kebudayaannya dan hal lainnya.
Pelayanan kesehatan di bali pun menjadi semakin kompleks melihat beraneka ragam
masyarakat yang memerlukan pelayanan kesehatan baik dari para wisatawan maupun
masyarakat Indonesia pada umumnya.
Bidan merupakan tenaga kerja professional dan akuntabel yang bekerja
sebagai mitra khususnya perempuan untuk memberikan dukungan, asuhan dan
nasihat selama hamil, persalinan, dan nifas terkait pariwisata yang memberikan
pelayanan baik kepada pasien domestic maupun mancanegara. Keberadaan bidan

1
sebagai tenaga kesehatan sangat penting dalam hal meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat yang ada di Indonesia, khususnya dalam hal meminimalisir angka
kematian bayi dan angka kematian ibu.
Kehamilan dan kelahiran dianggap sebagai suatu kejadian fisiologis yang
pada sebagian besar wanita berakhir dengan normal dan tanpa komplikasi
(Departmen of Health, 1993). Masa nifas merupakan masa yang rawan karena ada
beberapa risiko yang mungkin terjadi pada masa itu, antara lain : anemia,
preeklampsia/ eklampsia, perdarahan post partum, depresi masa nifas, dan infeksi
masa nifas. Diantara resiko tersebut ada dua yang paling sering mengakibatkan
kematian pada ibu nifas, yakni infeksi dan perdarahan. Berdasarkan Survei
Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2002 / 2003 menunjukkan bahwa angka
kematian ibu (AKI) di Indonesia masih berada pada angka 307 per 100.000 kelahiran
hidup, sedangkan pada tahun 2007 AKI menjadi 263 per 100.000 kelahiran hidup.
Adapun penyebab langsung yang berkaitan dengan kematian ibu adalah
komplikasi pada kehamilan, persalinan, dan nifas tidak ditangani dengan baik dan
tepat waktu. Kematian ibu pada masa nifas biasanya disebabkan oleh infeksi nifas
(10%), ini terjadi karena kurangnya perawatan pada luka, perdarahan (42%) (akibat
robekan jalan lahir, sisa placenta dan atonia uteri), eklampsi (13%), dan komplikasi
masa nifas (11%) (Siswono, 2005). Pengetahuan menyeluruh tentang perubahan
fisiologis dan psikologis pada masa puerperium adalah sangat penting jika bidan
menilai status kesehatan ibu secara akurat dan memastikan bahwa pemulihan sesuai
dengan standar yang diharapkan. Hal yang sama pentingnya adalah menyadari
potensi morbiditas pascapartum dalam jangka panjang dan faktor-faktor yang
berhubungan dengannnya seperti obstetric, anestesi dan faktor social.
Sehingga bidan dalam memberikan asuhan kebidanan berbasis budaya lokal
dan pariwisata khususnya pada ibu nifas baik domestik maupun mancanegara sangat
penting untuk mengetahui, menguasai dan menerapkan prinsip-prinsip elemen
Pawongan dalam pelaksanaan asuhan kebidanan dalam mencapai keharmonisan antar
sesama yang berkaitan dengan penerapan etika, komunikasi terapeutik, penerapan
konsep pelayanan prima dalam asuhan kebidanan, pemberdayaan atau pendampingan

2
keluarga dalam fasilitas pelayanan kesehatan. Menerapkan prinsip elemen palemahan
dalam pelaksanaan asuhan kebidanan untuk mencapai keharmonisan dalam kaitanya
dengan dampak pencemaran lingkunagan terhadap kesehatan ibu dan anak,
penyediaan air sehat, pembuangan sampah dan limbah dan perilaku PHBS.
Menerapkan upaya promotif dan preventif bagi kesehatan perempuan terkait
pariwisata. Memberikan asuhan kebidanan melalui pendekatan khusus di daerah
pariwisata. Menerapkan pemenuhan kebutuhan bantuan hidup dasar bagi perempuan
dan anak terkait pariwisata. Mengidentifikasi dan menatalaksana masalah-masalah
yang lazim di temukan pada wisatawan domestik dan asing pada kasus : kehamilan,
persalinan, nifas, bayi baru lahir, bayi, balita dan anak prasekolah. Melaksanakan
manajemen kebidanan sesuai kewenangan bidan pada wisatawan domestik dan
mancanegara berbasis bukti. Dari hal tersebut diatas kami mengangkat sebuah
laporan mengenai asuhan kebidanan ibu nifas berbasis budaya lokal dan pariwisata di
Ruang Pengobatan Tradisional Puskesmas I Denpasar Selatan.

B. Tujuan Praktik
1. Menerapkan prinsip-prinsip elemen Pawongan dalam pelaksanaan asuhan
kebidanan dalam mencapai keharmonisan antar sesama yang berkaitan dengan
penerapan etika, komunikasi terapeutik, penerapan konsep pelayanan prima
dalam asuhan kebidanan, pemberdayaan atau pendampingan keluarga dalam
fasilitas pelayanan kesehatan.
2. Menerapkan prinsip elemen palemahan dalam pelaksanaan asuhan kebidanan
untuk mencapai keharmonisan dalam kaitanya dengan dampak pencemaran
lingkunagan terhadap kesehatan ibu dan anak, penyediaan air sehat,
pembuangan sampah dan limbah dan perilaku PHBS.
3. Menerapkan upaya promotif dan preventif bagi kesehatan perempuan terkait
pariwisata.
4. Memberikan asuhan kebidanan melalui pendekatan khusus di daerah
pariwisata.
5. Menerapkan pemenuhan kebutuhan bantuan hidup dasar bagi perempuan dan
anak terkait pariwisata.

3
 6. Mengidentifikasi dan menatalaksana masalah-masalah yang lazim di temukan
pada wisatawan domestik dan asing pada kasus : kehamilan, persalinan, nifas,
bayi baru lahir, bayi, balita dan anak prasekolah.
7. Melaksanakan manajemen kebidanan sesuai kewenangan bidan pada
wisatawan domestik dan mancanegara berbasis bukti.

C. Metode Praktik

Metode praktik yang digunakan dalam pengumpulan data di Puskesmas I

Denpasar Selatan, antara lain :

1. Studi Kepustakaan
Metode kepustakaan dilakukan melalui penelitian langsung ke
perpustakaan, guna mencari informasi dan teori-teori yang berkaitan dengan
penerapan konsep asuhan kebidanan komunitas berupa buku-buku serta dokumen
yang ada relevansinya dengan asuhan kebidanan komunitas.

2. Observasi
Metode observasi merupakan suatu cara untuk memperoleh data dengan
mengadakan pengamatan yang sistematis. Pengamatan dapat dilakukan secara
langsung terhadap kasus yang ada sehingga diperoleh data riil yang kemudian
dianalisa. Dengan metode observasi, mahasiswa melakukan pengamatan yang
sistematis terhadap penerapan konsep asuhan kebidanan komunitas di
masyarakat.

3. Wawancara
Wawancara adalah suatu cara untuk memperoleh data dengan jalan
melakukan tanya jawab yang sistematis. Melalui proses wawancara, mahasiswa
mengidentifikasi masalah yang ada dan mengetahui penerapan asuhan kebidanan
komunitas yang telah ada.

4. Studi Dokumentasi

4
 Metode studi dokumentasi merupakan metode dengan mencari data
mengenai hal-hal atau variabel yang berupa catatan, buku, surat kabar, majalah,
agenda dan sebagainya. Dalam metode ini mahasiswa mencari data mengenai
pelayanan asuhan kebidanan komunitas yang diberikan kepada masyarakat, yang
bersumber dari catatan maupun buku-buku yang ada.

D. Sistematika Penulisan Laporan

Dalam laporan pendahuluan praktik terintegrasi ini terdiri dari 2 BAB, antara
lain BAB I yaitu Pendahuluan yang terdiri dari latar belakang, tujuan praktik,
metode praktik dan sistematika laporan. BAB II yang terdiri dari kajian teori,
serta terdapat daftar pustaka.