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Oído

Origen embrionario:
El oído se desarrolla a partir del ectodermo de revestimiento y de componentes del primer y
segundo arco faríngeo.

Oído externo
1. Pabellón auricular (pinna, oreja): es el apéndice ovalado que se proyecta desde la
superficie lateral de la cabeza. Está formado por cartílago elástico y cubierto por una piel
delgada con folículos pilosos, glándulas sudoríparas y glándulas sebáceas. (Ver porciones
en imagen pag 967 Moore)
a. Irrigación: Arterias auricular posterior y Temporal Superficial
b. Inervación: Nervios auricular mayor (en cara craneal y parte posterior de la cara
lateral) y Auriculotemporal (piel anterior al CAE)
c. Drenaje linfático: NL Parotídeos superficiales (cara lateral de la mitad superior), NL
Mastoideos y NL Cervicales profundos (cara craneal de la mitad superior), NL
Cervicales superficiales (resto)
2. Conducto auditivo externo: es un espacio tubular lleno de aire que sigue un trayecto con
forma de S itálica desde la oreja y termina en la membrana timpánica (tímpano). El tercio
lateral tiene una pared cartilaginosa (se continua con la oreja) recubierta de piel con
glándulas ceruminosas (tubulares enrolladas), glándulas sebáceas y folículos pilosos (NO
TIENE GL SUDORÍPARAS). Los dos tercios mediales tienen una pared ósea (Hueso temporal)
recubierta de piel con menos (casi nulos) glándulas y folículos pilosos.
Nota: la secreción de las glándulas ceruminosas y sebáceas conforma el cerumen o cera.
3. Membrana timpánica: es una membrana delgada, de forma ovalada y semitransparente
en el extremo medial del conducto auditivo externo. Posee una concavidad hacia el
conducto auditivo externo donde se observan varias porciones a través de un otoscopio,
entre ellas encontramos: (ver imagen del tímpano en Moore o Ross)
 la porción inferior, tensa o pars tensa: está tensada y posee un centro con
fibras colágenas radiales y circulares (da a la membrana forma y aspecto
liso)
 la porción superior, flácida o pars fláccida que se encuentra superior a la
apófisis lateral del martillo y carece de una capa fibrosa prominente
 cono de luz: reflejo de la luz del otoscopio en forma triangular
El tímpano consta de tres capas de lateral a medial:
 Piel del conducto auditivo externo
 TC con fibras colágenas radiales y circulares
 Membrana mucosa del oído medio
a. Inervación: Nervio auriculotemporal (cara externa del tímpano), NC IX (cara interna
del tímpano), una pequeña parte es inervada por un ramo auricular del NC X.

Oído medio
1. Límites o paredes de la cavidad timpánica (CT)
Tegumentaria Yugular (inf) Membranosa Laberíntica Mastoidea Carotídea
(sup) (lat) (med) (post) (ant)
Techo del Separa la CT Membrana Promontorio Entrada al Separa la CT
tímpano, del bulbo timpánica y de la pared antro del conducto
separa la CT de superior de la receso laberíntica, mastoideo, carotídeo.
la duramadre VYI epitimpánico plexo conducto del Presenta el
de la fosa timpánico, nervio facial orificio de la
craneal media impresión del tuba auditiva
conducto y el conducto
facial y el del tensor del
conducto tímpano
semicircular
lateral
2. Antro mastoideo: Es un sistema de celdas aéreas que se proyecta dentro de la porción
mastoidea del hueso temporal desde el oído medio. El revestimiento epitelial de estas
celdas es continuo con el de la cavidad timpánica y está apoyado sobre el periostio. Es la
cavidad común en la que se abren las celdillas mastoideas.
3. Tuba auditiva: Conecta la cavidad timpánica y la nasofaringe. Va desde la pared anterior
de la CT hacia la nasofaringe (posterior al meato nasal medio). El tercio posterolateral es
óseo y el resto es cartilaginoso y está cubierta por una mucosa que se continua con la de la
CT y la nasofaringe. Su función es igualar la presión de aire en el oído medio con la Pr Atm,
logra esta función con la ayuda de los músculos Elevador y Tensor del velo del Paladar.
El epitelio de revestimiento de la trompa es seudocilíndrico estratificado ciliado y
alrededor de una quinta parte está compuesta por células caliciformes.
a. Irrigación: Arterias de la tuba auditiva (ramas de A. faríngea ascendente), AMM, A.
del conducto pterigoideo
b. Drenaje venoso: En el plexo venoso pterigoideo
c. Drenaje linfático: NL Cervicales Profundos
d. Inervación: Plexo timpánico, y algunas fibras del Ganglio Pterigopalatino
4. Huesecillos del oído: forman una cadena que atraviesa la cavidad del oído medio y
conecta la membrana timpánica con la ventana oval. Contribuyen a convertir las ondas
sonoras en vibraciones mecánicas (hidráulicas). Son el martillo, el yunque y el estribo. Son los
primeros que se osifican en el desarrollo y están formados por hueso óseo muy denso y
compacto sin periostio.
a. Martillo: Está compuesto por una cabeza, un cuello y un manubrio. La cabeza se
sitúa en el receso epitimpánico y se articula con el yunque, el cuello se apoya en la
porción flácida del tímpano (la cuerda del tímpano pasa por la cara medial del
cuello) y el manubrio del martillo se incluye en el tímpano (el ombligo está formado
por la punta del manubrio).
b. Yunque: Posee un cuerpo y dos ramas. El cuerpo se sitúa en el receso epitimpánico y
se articula con el martillo, de él nacen dos ramas, una larga y una corta. La rama
larga es paralela al manubrio del martillo y se articula con el estribo mediante la
Apófisis lenticular; la rama corta se conecta con la pared posterior de la CT
mediante un ligamento.
c. Estribo: Posee una cabeza, dos ramas y una base. La cabeza se articula con la
apófisis lenticular del yunque, las dos ramas unen la cabeza con la base, que encaja
en la ventana vestibular, en la pared medial de la CT.
d. Músculos que afectan su movimiento:
Músculo Inserciones Inervación Acción
Tensor del tímpano Cara superior de la NC V3 Tira del martillo
porción cartilaginosa medialmente,
de la tuba auditiva, tensando el tímpano
ala mayor del para reducir sus
esfenoides, porción oscilaciones
petrosa del temporal;
manubrio del martillo
Estapedio Forámen en el vértice Nervio estapedio, Tracciona
de la eminencia rama de NC VII posteriormente del
piramidal (pared estribo para reducir la
posteior), cuello del amplitud de
estribo oscilación
Oído interno
1. Laberinto óseo: se sitúa dentro de la cápsula ótica de la porción petrosa del temporal
(porción formada por hueso más denso que el resto de la porción petrosa). Consta de tres
porciones:
a. Cóclea: La cóclea es una hélice de forma cónica que está en comunicación con el
vestíbulo. Entre su base y su vértice, la cóclea describe alrededor de dos vueltas y
tres cuartos en torno al cono central de hueso esponjoso conocido como modiolo
contiene conductos para los vasos sanguíneos y los ramos del N. Coclear) . Dentro
del modiolo hay un ganglio sensitivo, el ganglio espiral (de Corti). Un orificio del
conducto, la ventana redonda ubicada en su superficie inferior cerca de la base,
está cubierto por una membrana delgada (la membrana timpánica secundaria).
También se comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a
través del acueducto coclear.
b. Vestíbulo: El vestíbulo es una pequeña cavidad ovalada que está ubicada en el
centro del laberinto óseo. El utrículo y el sáculo del laberinto membranoso se hallan
en los recesos elíptico y esférico, respectivamente. Los conductos semicirculares se
extienden hacia atrás desde el vestíbulo y la cóclea se extiende hacia adelante. La
ventana oval en la que se inserta la base del estribo está en la pared lateral del
vestíbulo. Se continua hacia posterior con el acueducto vestibular que deja paso al
conducto endolinfático y dos pequeños vasos sanguíneos.
c. Conductos semicirculares óseos: Los conductos semicirculares son espacios tubulares
ubicados dentro del hueso temporal, que están dispuestos de manera perpendicular
uno con respecto al otro. Tres conductos semicirculares (anterior, posterior y lateral),
cada uno de los cuales forma alrededor de tres cuartas partes de cirunferencia, se
extienden desde la pared del vestíbulo y regresan a él. El extremo de cada
conducto semicircular más cercano al vestíbulo se expande para formar la ampolla.
Desembocan en el vestíbulo a través de cinco orificios (Conductos anterior y
posterior se unen en un extremo).
2. Laberinto membranoso: serie de sacos y conductos interconectados que contienen la
endolinfa. Se encuentra suspendido dentro del laberinto óseo.

Nota: según Moore el laberinto membranoso se divide en laberinto vestibular, conductos


semicirculares y laberinto coclear. Según Ross se divide en Laberinto coclear y laberinto
vestibular que a su vez se divide en utrículo y sáculo, y conductos semicirculares.

a. Conductos semicirculares: Desembocan en el utrículo. Poseen crestas ampulares


que se ubican en las ampollas de sus extremos.
 Crestas ampulares: receptor sensorial de los movimientos angulares de la
cabeza. es una rugosidad epitelial transversal engrosada que se orienta de
forma perpendicular al eje longitudinal del conducto semicircular y está
compuesta por células epiteliales ciliadas y células de sostén. Una masa
gelatinosa de proteínas y polisacáridos (cúpula) está adherida a las células
ciliadas de cada cresta. La cúpula, que se proyecta hacia la endolinfa,
oscila por el movimiento diferencial entre la cresta fijada a la pared del
conducto y la endolinfa. La desviación de los estereocilios en el espacio
estrecho que hay entre las células ciliadas y la cúpula, genera impulsos
nerviosos en las terminaciones nerviosas asociadas.
b. Utrículo y sáculo: Se comunican entre sí a través del conducto utrículosacular (del
cual se origina el conducto endolinfático que pasa por el acueducto vestibular). El
sáculo se continua con el conducto coclear a través del conducto reuniens. El
utrículo y el sáculo poseen áreas sensoriales especializadas llamadas máculas.
 Mácula: Las máculas del sáculo y el utrículo son engrosamientos inervados
del epitelio sensorial que está en contacto con la endolinfa de estas
estructuras vestibulares. cada mácula está compuesta por células ciliadas
tipo I y tipo II, células de sostén y terminaciones nerviosas asociadas a las
células ciliadas. Las máculas del utrículo y el sáculo están orientadas de
manera perpendicular una con respecto a la otra. Cuando una persona está
de pie, la mácula del utrículo está en un plano horizontal y la mácula del
sáculo está en un plano vertical.
A cada lado de una estriola (línea imaginaria que divide las máculas),
los cinocilios de las células ciliadas se orientan en direcciones opuestas, miran
hacia la estriola del utrículo y le dan la espalda a la estriola del sáculo.
El material gelatinoso de polisacárido que cubre las máculas se
denomina membrana otolítica. Su superficie externa contiene cuerpos
cristalinos, compuestos por carbonato de calcio y una proteína, se
denominan otolitos u otoconia.
La membrana otolítica se mueve sobre la mácula. Los estereocilios de
las células ciliadas se desvían por la gravedad en la persona estacionaria
cuando la membrana otolítica y sus otolitos actúan sobre ellos. También se
desvía o se inclinan durante el movimiento lineal cuando la persona se
mueve en línea recta y la membrana otolítica se arrastra sobre los
estereocilios debido a la inercia. En ambos casos, el movimiento de la
membrana otolítica provoca que los estereocilios se desplacen hacia el
cinocilio para activar los conductos TEM. Esto despolariza las células ciliadas y
genera potencial de acción.
c. Conducto coclear: Tubo en espiral cerrado en un extremo y de sección triangular,
suspendido entre el ligamento espiral y la membrana ósea del modiolo. Está dividido
en tres rampas:
 Rampa intermedia: La rampa intermedia es un espacio que contiene
endolinfa. Su luz se continúa con el sáculo y contiene, el órgano espiral de
Corti, el cual está apoyado sobre su pared inferior. Es un espacio triangular
cuyo ángulo más agudo se encuentra adherido a una extensión ósea del
modiolo, la lámina espiral ósea. La pared superior de la rampa intermedia,
que la separa de la rampa vestibular, es la membrana vestibular
(membrana de Reissner). La pared lateral o externa de la rampa intermedia
está delimitada por un epitelio singular, la estría vascular. La pared inferior o
piso de la rampa intermedia está formada por la membrana basilar, que es
relativamente flácida y que aumenta su espesor y disminuye su rigidez a
medida que describe un espiral desde la base hasta el vértice de la cóclea.

i. Estría vascular: Su función se producir y mantener la endolinfa. La


estría vascular encierra una compleja red capilar y contiene tres tipos
de células. Las células marginales se encuentran hacia el espacio
endolinfático de la rampa intermedia. Una capa de células
intermedias se encuentra diseminadas entre capilares y una última
capa de células basales separan la estría del ligamento espiral.
ii. Órgano de Corti: capa epitelial compleja ubicada en el piso de la
rampa intermedia. Está formado por las siguientes células
 Células ciliadas: Las internas forman una sola hilera de células.
Las externas varían en la cantidad de capas desde 2 a 4 a
medida que se asciende en la cóclea.
 Células falángicas: células falángicas son células de sostén
para ambas hileras de células ciliadas. Los extremos apicales
se encuentran unidos estrechamente entre sí y también a las
células ciliadas por medio de complejas uniones herméticas.
Estas uniones forman la lámina reticular.
 Células de los pilares: poseen amplias superficies apicales y
basales que forman placas y un citoplasma estrecho. Las
células del pilar interno están apoyadas sobre el labio
timpánico de la lámina espiral. Las del pilar externo se sitúan
sobre la membrana basilar. Entre ellas queda formado un túnel
triangular, el túnel espiral interno.
iii. Membrana tectória: está adherida medialmente al modiolo. Su borde
libre lateral se proyecta sobre el órgano de Corti y establece
contacto con él por medio de los estereocilios de las células ciliadas.
Está formada por haces de colágeno tipo II, V y IX de disposición
radial incluidos en una sustancia fundamental densa y amorfa. Las
glucoproteínas distintivas del oído interno, llamadas otogelina y
tectorina, se asocian con los haces de colágeno.
iv. Descripción de las células que conforman la rampa:
 Células ciliadas: funcionan como transductores
mecanoeléctricos. Convierten la energía mecánica en
energía eléctrica, que después se transmite al encéfalo a
través del nervio vestibulococlear. En su superficie contiene un
haz ciliar formado por hileras de estereocilios llamados cilios
sensoriales. En el sistema vestibular, cada célula ciliada posee
un solo cilio verdadero llamado cinocilio, que está situado
detrás de la hilera de estereocilios más largos. En el sistema
auditivo, las células ciliadas pierden su cilio durante el
desarrollo pero conservan el cuerpo basal.
Todas las células ciliadas del oído interno parecen
funcionar a través de la desviación o inclinación (pivoting) de
sus estereocilios rígidos. Este movimiento ejerce tensión sobre
los enlaces apicales fibrilares y la fuerza generada se utiliza
para abrir los conductos iónicos activados mecánicamente
cerca del extremo del estereocilio. Esto permite el ingreso de
K", lo cual provoca una despolarización de la célula
receptora. Esta despolarización provoca la apertura de los
conductos de Ca2" activados por voltaje en la superficie
basolateral de las células ciliadas y la secreción de un
neurotransmisor que genera un potencial de acción.
Existen dos tipos de células ciliadas: Las células ciliadas
tipo I tienen forma de pera, con una base redondeada y un
cuello delgado y están rodeadas por un cáliz de nervios
aferentes y algunas fibras nerviosas eferentes. Las células
ciliadas tipo II son cilíndricas y poseen terminaciones nerviosas
o botones aferentes y eferentes en su base.
 Rampa timpánica y vestibular: son espacios que contienen endolinfa que se
comunican entre sí en el vértice de la cóclea a través de un conducto
pequeño llamado helicotrema. La rampa vestibular comienza en la ventana
oval y la rampa timpánica termina en la ventana redonda.
3. Conducción del sonido en el oído interno
Las ondas sonoras golpean la membrana Estas vibraciones de la perilinfa producen
timpánica. vibraciones de la membrana basilar del conducto
Las vibraciones de la membrana se transmiten coclear (ondas agudas desplazan cerca de la
a los huesecillos del oído medio. base, ondas graves cerca del helicotrema).
La base del estribo vibra en la ventana oval La membrana basilar se encuentra adherida a
Se producen ondas de presión en la perilinfa de las células ciliadas. Éstas vibran desviando sus
la rampa vestibular. estereocilios. Se genera un potencial de acción
por la liberación de un NT.
El potencial de acción es conducido por el
nervio coclear hasta el encéfalo.

Conducto auditivo interno


Discurre lateralmente dentro de la porción petrosa del temporal. Está separado por una lámina
ósea perforada del oído interno, es atravesado por NC VII, NC VIII y sus divisiones y vasos
sanguíneos.