Blangko Kunjungan

KUNJUNGAN PUSKESMAS …………
BULAN …….. TAHUN …….
Bp Umum
No Kecamatan Puskesmas / Pustu
Lama Baru
Laki-laki Perempuan Laki-laki
1 2 3 A4 A5 A6
Nama Puskesmas
Nama Pustu 1
1 Nama Kecamatan Nama Pustu 2
Nama Pustu 3
dst
TOTAL 0 0 0
Bp Umum Bp Anak/MTBS
Baru Total Lama Baru Total
Total
Perempuan L P Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan L P
A7 A8 A9 A 10 A 11 A 12 A 13 A 14 A 15 A 16
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JAMSOSKES
BP Gigi BP KIA-KB
Lama Baru total Lama
Total total
Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan L P Laki-laki Perempuan
A 17 A 18 A 19 A 20 A 21 A 22 A 23 A 24 A 25 A 26
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JAMSOSKES
BP KIA-KB BP LABOR
Baru total Lama Baru total
total
Laki-laki Perempuan L P Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan L
A 27 A 28 A 29 A 30 A 31 A 32 A 33 A 34 A 35 A 36
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
R BP GILMAS
TOTAL
total Lama Baru total
total total
P Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan L P Laki-laki
A 37 A 38 A 39 A 40 A 41 A 42 A 43 A 44 A 45 A 46
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bp Umum
TOTAL TOTAL
GRAND TOTAL Lama Baru Total
Perempuan Lama Baru Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan L P
A 47 A 48 A 49 A 50 B 51 B 52 B 53 B 54 B 55 B 56
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bp Anak/MTBS BP Gigi
Lama Baru Total Lama
Total Total
B 57 B 58 B 59 B 60 B 61 B 62 B 63 B 64 B 65 B 66
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ASKES
BP Gigi BP KIA-KB
Baru total Lama Baru total
total
B 67 B 68 B 69 B 70 B 71 B 72 B 73 B 74 B 75 B 76
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B BP LABOR
total Lama Baru total Lama
total total
B 77 B 78 B 79 B 80 B 81 B 82 B 83 B 84 B 85 B 86
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BP GILMAS
TOTAL TOTAL
Lama Baru total
total
Perempuan Laki-laki Perempuan L P Laki-laki Perempuan Lama Baru
B 87 B 88 B 89 B 90 B 91 B 92 B 93 B 94 B 95 B 96
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bp Umum Bp A
GRAND TOTAL Lama Baru Total Lama
Total
B 97 C 98 C 99 C 100 C 101 C 102 C 103 C 104 C 105 C 106
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bp Anak/MTBS BP Gigi
Baru Total Lama Baru total
Total
C 107 C 108 C 109 C 110 C 111 C 112 C 113 C 114 C 115 C 116
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JAMKESMAS
BP KIA-KB
total Lama Baru total Lama
total total
C 117 C 118 C 119 C 120 C 121 C 122 C 123 C 124 C 125 C 126
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BP LABOR BP GILMAS
Lama Baru total Lama Baru
total
Perempuan Laki-laki Perempuan L P Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan
C 127 C 128 C 129 C 130 C 131 C 132 C 133 C 134 C 135 C 136
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BP GILMAS Bp
TOTAL TOTAL
total GRAND TOTAL Lama
total
L P Laki-laki Perempuan Lama Baru Laki-laki Perempuan
C 137 C 138 C 139 C 140 C 141 C 142 C 143 C 144 D 145 D 146
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bp Umum Bp Anak/MTBS
Baru Total Lama Baru Total
Total
D 147 D 148 D 149 D 150 D 151 D 152 D 153 D 154 D 155 D 156
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BAY
TBS BP Gigi
Total Lama Baru total Lama
Total total
D 157 D 158 D 159 D 160 D 161 D 162 D 163 D 164 D 165 D 166
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BAYAR
BP KIA-KB BP LABOR
total
D 167 D 168 D 169 D 170 D 171 D 172 D 173 D 174 D 175 D 176
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BP LABOR BP GILMAS
total total
L P Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan L P
D 177 D 178 D 179 D 180 D 181 D 182 D 183 D 184 D 185 D 186
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bp Umum
TOTAL TOTAL
GRAND TOTAL Lama Baru Total
Laki-laki Perempuan Lama Baru Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan L
D 187 D 188 D 189 D 190 D 191 E 192 E193 E 194 E 195 E 196
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
m Bp Anak/MTBS
Total Lama Baru Total Lama
Total Total
E 197 E 198 E 199 E 200 E 201 E 202 E 203 E 204 E 205 E 206
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JAMINAN KESEHATAN LAIN
BP Gigi BP KIA-KB
total
E 207 E 208 E 209 E 210 E 211 E 212 E 213 E 214 E 215 E 216
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
EHATAN LAIN
BP KIA-KB BP LABOR
total total
L P Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan L P
E 217 E 218 E 219 E 220 E 221 E 222 E 223 E 224 E 225 E 226
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BP GILMAS
TOTAL TOTAL
Lama Baru total
total
Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan L P Laki-laki Perempuan Lama
E 227 E 228 E 229 E 230 E 231 E 232 E 233 E 234 E 235 E 236
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GRAND TOTAL
TOTAL
GRAND TOTAL
Baru L P L B GT
E 237 E 238 239 240 241 242 243
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

Blangko Kunjungan

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Blangko Kunjungan

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

KUNJUNGAN PUSKESMAS …………

BULAN …….. TAHUN …….

1 Nama Kecamatan Nama Pustu 2

B 97 C 98 C 99 C 100 C 101 C 102 C 103 C 104 C 105 C 106

Вам также может понравиться