PROTOCOLO DE INVESTIGACION

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE MEDICINA - CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA CIRUGIA III

Identificación y descripción epidemiológica de las

complicaciones más frecuentes en el postoperatorio de la
anestesia general en base a revisión de artículos publicados entre
enero de 2011 a abril del 2017

UNIVERSITARIOS:

 TORREZ LIMA DANEIBA YERMEI

 TORREZ VILLEGAS SYNDEL DARLIN
 TORRICO MALDONADO NICOLE
 USNAYO CONDE BRAYAN TOMAS
 VALDEZ LOPEZ IGNACIO JUAN

MATERIA:
ANESTESIOLOGIA

LUGAR:
HOSPITAL DE LUIS URIA de la OLIVA

DOCENTE:
Dr. MOLINA

FECHA:
31 de MAYO del 2017

LA PAZ – BOLIVIA
ANESTESIOLOGIA 1
 PROTOCOLO DE INVESTIGACION

Identificación y descripción epidemiológica de las

complicaciones más frecuentes en el postoperatorio de la
anestesia general en base a revisión de artículos publicados entre
enero de 2011 a abril del 2017
1. Objetivo general:
Identificar y describir las complicaciones más frecuentes en el postoperatorio de la
anestesia general entre enero de 2011 a abril del 2017 en artículos de revisión
2. Objetivos específicos:

 Identificar las complicaciones más frecuentes de la anestesia general en

artículos de revisión de los años 2011-2017.
 Describir cuáles son las complicaciones más frecuentes de la anestesia
general en artículos de revisión de los años 2011-2017.
 Reconocer cuales son las causas que llevan a producir las complicaciones
de anestesia general.

3. Justificación
El motivo que nos lleva a realizar la revisión bibliográfica acerca de las
complicaciones más frecuentes en el postoperatorio de la anestesia general es la
falta de información de los mismos en nuestro medio, que repercuten en la salud de
los pacientes tanto en el aspecto físico, económico, mental y social, puesto que al
generarse este tipo de inconvenientes se generan costos tanto al paciente, la
familia, el recinto Hospitalario y el país.
4. Método:
El presente trabajo se realizará en base a la revisión bibliográfica de artículos de
actualización acerca de las complicaciones más frecuentes de la anestesia general,
los cuales se elegirán por conveniencia; tomando en cuenta únicamente aquellos
que fueron publicados entre enero de 2011 a abril de 2017
 Factores de inclusión y exclusión
Factores de inclusión Factores de exclusión
Artículos de las complicaciones más Artículos de las complicaciones más
frecuentes de la anestesia general frecuentes de la anestesia general
publicados entre enero de 2011 a publicados antes de enero de 2011
abril del 2017
Artículos de tipo experimental Artículos de tipo No experimental
Artículos de anestesia general Artículos de otros tipos de
anestesia que no sean la general

ANESTESIOLOGIA 2
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5. Delimitación del problema

A partir de este trabajo de revisión, se pretende informar al personal de salud
cuales son las complicaciones más frecuentes en el postoperatorio de la
anestesia general identificados a nivel mundial en los artículos de revisión
publicados entre enero de 2011 a abril de 2017, debido a la carencia de información
adecuada de las mismas en nuestro medio.
6. Resumen
La práctica de la anestesia es fundamental para la realización de la cirugía; sin
embargo, no está exenta de problemas. Es difícil determinar con exactitud la
incidencia de complicaciones y muertes atribuidas directamente a la anestesia,
debido a que la etiología es multifactorial y, además, hay carencia de estudios con
buen nivel de evidencia científica que ayuden a establecer una relación causa efecto
sólida entre la anestesia y sus complicaciones; algunos estudios reportan una
incidencia tan alta de 1:10,000 y tan baja como 1:185,086 procedimientos
quirúrgicos. (2)
Las complicaciones postoperatorias relacionadas con la anestesia general
presentan un amplio abanico de gravedad que varía de levemente perturbador sin
dejar secuelas a largo plazo, a la muerte o la invalidez permanente. Se ha sugerido
que varios son los factores que contribuyen para la morbilidad postoperatoria como
el tiempo de ingreso, lo que incluye las comorbilidades y su control preoperatorio,
respuesta al estrés quirúrgico, disfunción orgánica postoperatoria, dolor, mala
nutrición y disturbios del sueño. La técnica anestésica y los medicamentos usados
también pueden contribuir para las complicaciones postoperatorias. Las quejas más
comunes incluyen náuseas y vómitos, dolor quirúrgico, dolor de garganta, dolor de
cabeza, somnolencia y vértigos, daños dentales, lesión de los nervios periféricos y
trombosis superficial. Estar consiente es muy raro, pero es una complicación de la
anestesia potencialmente devastadora. (3)
En el presente trabajo de investigación se reportarán las complicaciones más
frecuentes producidas por la anestesia general con el fin de proporcionar una
información fidedigna basada en evidencia para preparar al personal de salud ante
estos riesgos.
7. Marco teórico

7.1. La anestesia general

La anestesia general es el estado de inconsciencia producido por medicamentos.
Dicho estado permite la realización de cirugía y otros tratamientos que, de otra
forma, serían demasiado dolorosos o difíciles de tolerar. (1)

ANESTESIOLOGIA 3
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Se define a la anestesia general como un estado transitorio y reversible de

depresión del sistema nervioso central (SNC) inducido por drogas específicas y
caracterizado por pérdida de la conciencia, de la sensibilidad, de la motilidad y de
los reflejos, produciendo: analgesia, amnesia, inhibición de los reflejos sensoriales
y autónomos, relajación del músculo estriado y pérdida de la conciencia; este nivel
de anestesia se logra con fármacos depresores del SNC, capaces de aumentar
progresivamente la profundidad de la depresión central hasta producir la parálisis
del centro vasomotor y respiratorio del bulbo, pudiendo llegar hasta la muerte
cuando no se ajustan las dosis a la condición del paciente. (2)
Desde 1847, Plomley, para definir la profundidad de la anestesia describió tres
etapas: intoxicación, excitación (tanto consciente como inconsciente) y los niveles
más profundos de la narcosis. John Snow, en el las tres primeras etapas
comprendidas en la inducción de la anestesia y las dos últimas en la anestesia
quirúrgica; pero sin duda, lo que más impacto tuvo en la historia fueron los trabajos
de Arthur E. Guedel, publicados en 1920 y 1937, sobre las «señales y etapas de la
anestesia con éter». Se ha aceptado el concepto de «profundidad anestésica »
como una progresión de despierto a dormido a través de diferentes etapas y planos
anestésicos que terminan con la muerte; Guedel las realizó con base en los cambios
de la respiración, la relajación muscular, tamaño de las pupilas, lagrimeo y reflejos
palpebrales. (2)
En la actualidad, gracias a los nuevos fármacos anestésicos y al monitoreo
electrónico avanzado es difícil que una anestesia bien llevada conduzca a la muerte,
pero sí existen complicaciones, sobre todo en el paciente geriátrico que debemos
tomar en cuenta por su gravedad. Arthur E. Guedel, queriendo cuantificar la
intensidad de la depresión del SNC estableció cuatro etapas de mayor a menor con
cuatro planos en la tercera etapa (Cuadros I y II). (2)

Se sabe que la mejor forma de abatir la incidencia de complicaciones anestésicas

es la evaluación precisa y el manejo perioperatorio integral del paciente quirúrgico,

ANESTESIOLOGIA 4
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sobre todo en el anciano, ya que los cambios anatómicos y fisiológicos que se

producen con la edad representan un desafío para el anestesiólogo al tener que
enfrentarse a pacientes con diversos trastornos como: hipotermia, deshidratación,
problemas electrolíticos, cambios de volumen por pérdidas en tercer espacio,
funciones renal o cardíaca disminuidas y variaciones farmacodinámicas. La
presencia de enfermedades crónicas que deben estabilizarse para llevar a cabo la
intervención propuesta requiere de un cuidado y vigilancia más estrecha de manera
multidisciplinaria con intervenciones médicas, quirúrgicas y de enfermería. (2)
7.2. Complicaciones
Las complicaciones más frecuente de la anestesia general son las náuseas y los
vómitos después de la cirugía. Algunas personas también pueden padecer dolor de
garganta y, muy ocasionalmente, lesiones en los dientes, labios, encías o cuerdas
vocales a raíz de la introducción de sondas respiratorias y dispositivos en las vías
respiratorias. Algunas de las complicaciones menos frecuentes y más graves son
hipertermia maligna (una enfermedad muscular hereditaria e infrecuente, que
algunos anestésicos pueden disparar), ataque cardíaco, accidente cerebrovascular
o muerte; estos son más probables en pacientes que tienen problemas cardíacos,
hipertensión arterial, diabetes, nefropatía o enfermedades pulmonares. Muy
infrecuentemente, las personas pueden comenzar a estar conscientes de los
acontecimientos cuando se cree que están inconscientes por la anestesia general;
es más probable que esto ocurra durante una cirugía de emergencia si el paciente
se encuentra en estado de conmoción, durante cirugía a corazón abierto con una
máquina de circulación extracorporal, o debido a un error en la medicación o el
funcionamiento defectuoso del equipo de anestesia. (1)
Una morbilidad menor, como náuseas y vómitos en el postoperatorio (NVPO), dolor
de garganta y dolores de cabeza, puede tener un impacto significativo sobre la
recuperación de la anestesia, con la disminución de la función y una retomada más
lenta de las actividades diarias normales después del alta. La frecuencia de
complicaciones postoperatorias varía mucho en la literatura. (3)(4)(5)
Varios estudios han demostrado que el riesgo de complicaciones postoperatorias
menores (náuseas, vómitos, cefalea, dolor en las espaldas), es mayor en las
mujeres; una posible explicación para eso es que, para las mujeres, es más
socialmente aceptable expresar sus incomodidades, mientras que los hombres
tienden a relatar menos sus complicaciones. (3)(4)(5)

ANESTESIOLOGIA 5
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8. Cronograma de actividades
actividades 1°sem 2° sem 3° 4° 5° 6° 7° 8° 9° 10°
sem sem sem sem sem sem sem sem
Planteamiento x
del trabajo
Elaboración x
del protocolo
Presentación x
del protocolo
Revision de x x
articulos
Elaboración x x
del trabajo
Presentación x
de borrador al
tutor
Correcciones x
del trabajo
Presentación x
final del
trabajo

9. Bibliografía
1. Janet M. Torpy, Cassio Lynm, MA, Robert M. Golub; Anestesia General; La Revista de la
American Medical Association; JAMA, 9 de marzo de 2011—Vol. 305, núm. 10; URL:
http://jama.jamanetwork.com/pdfaccess.ashx?url=/data/journals/jama/18297/.es
2. Dr. Antonio Castellanos, Dra. Dulce María Rascón, Dr. Héctor Jorge Genis, Dra. Petra Isidora
Vásquez; Profundidad anestésica y morbimortalidad postoperatoria; Revista Mexicana de
Anestesiología; Volumen 37, Suplemento 1, abril-junio 2014; URL:
http://www.medigraphic.com/rma
3. Ingrid Tennant, Richard Augier, Annette Crawford, Doreen Ferron-Boothe, Nicola Meeks-Aitken ,
Karen Jones, et al.; Complicaciones Postoperatorias Menores Relacionadas con la Anestesia en
Pacientes para Cirugías Electivas Ginecológicas y Ortopédicas en un Hospital Universitario de
Kingston, Jamaica; Revista Brasileira de Anestesiologia ; Vol. 62, No 2, Marzo-Abril, 2012: URL:
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://www.scielo.br/pdf/rba/v62n2/es_v
62n2a05.pdf&ved=0ahUKEwjrsayukZnUAhXCeCYKHTGhAi4QFggcMAA&usg=AFQjCNF3738p7
lpeGNB7BEiNdpVAP03ciw
4. N. Esteve, J. Valdivia, A. Ferrer, C. Mora, H. Ribera y P. Garrido; ¿In”uyen las técnicas anestésicas
en los resultados postoperatorios? Parte I; Rev Esp Anestesiol Reanim; 2013;60(1):37---46; URL:
http://www.elsevier.es
5. RUTH KÖHNENKAMPF C. et al.; Anestesia General para operación de cesárea: beneficios ,
riesgos y complicaciones asociadas; Rev Chil Anest, 2011; 40: 335-343; URL:
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://revistachilenadeanestesia.cl/anes
tesia-general-para-operacion-cesarea-beneficios-riesgos-y-complicaciones-asociada-
2/&ved=0ahUKEwji0tiAlpnUAhXMMyYKHe3IADIQFggcMAA&usg=AFQjCNGi4g1MsDZ9yauW-
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