CÁTEDRA DE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

CARRERAS DE NUTRICIÓN Y ENFERMERÍA

Lic. Hugo Chocobar

 Describir la morfofisiología de esófago, estómago e
intestinos delgado y grueso.
 Describir la histología correspondiente a estos
órganos del tubo digestivo.
 Reconocer algunas proyecciones clínicas.
 Órgano muscular flexible, se
extiende desde la faringe al
estómago (mediastino
posterior)
 25 cm de longitud.
 C6 a T11 o T12
 ESÓFAGO
ÓRGANO MUSCULAR FLEXIBLE, SE EXTIENDE
DESDE LA FARINGE AL ESTÓMAGO

DESCIENDE HACIA ABAJO y a la IZQUIERDA

ATRAVIESA
REGIÓN CERVICAL
REGIÓN TORÁCICA
REGIÓN ABDOMINAL

MUSCULATURA CIRCULAR
espacio virtual (colapsado)
MUSCULATURA LONGITUDINAL
peristaltismo

ATRAVIESA EL DIAFRAGMA
DESEMBOCA EN EL CARDIAS GÁSTRICO
 cricoidea
 Estrecheces

aortica

diafragmática
 Lado derecho:
◦ Parte mediastínica de la pleura
parietal
 Lado izquierdo: aorta torácica
 Posterior:
◦ Lado derecho: conducto torácico
◦ Aurícula izquierda
 Anterior:
◦ Arteria pulmonar derecha
◦ Bronquio principal izquierdo
 PORCIÓN CERVICAL
DELANTE DE CUERPOS VERTEBRALES
DETRÁS DE TRÁQUEA
LATERAL: GRANDES VASOS

PORCIÓN TORÁCICA INFERIOR

DELANTE DE LA AORTA
DETRÁS DE CORAZÓN

E
S
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ESTÓMAGO
G
DIAFRAGMA SACO
O
PERICÁRDICO

DIAFRAGMA

VISTA ANTERIOR VISTA LATERAL DERECHA VISTA POSTERIOR

 C
O
L
U
M
CONTRICCIÓN
N
CONTRICCIÓN AÓRTICA
AÓRTICA A

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A A A
L
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O
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C
I
VISTA LATERAL DERECHA RX LATERAL
C VISTA ANTERIOR
Esófago
torácico

Esófago
abdominal
 Irrigación arterial
◦ Aorta torácica
 Arterias esofágicas
◦ Arterias bronquiales
◦ Ramas ascendentes de la
gástrica izquierda.
 Drenaje venoso
◦ Vena ácigos
◦ Vena hemiácigos
◦ Ramas esofágicas a la vena
gástrica izquierda
 Drenaje linfático
◦ Nódulos mediastínicos
posteriores
 Mucosa
 Submucosa
 Muscular
 Adventicia
 Localización: epigastrio, hipocondrio izquierdo
 Forma de J
 Se divide en 4 regiones:
◦ Cardias
 Rodea el orificio del esófago al estómago
◦ Fundus
◦ Cuerpo
◦ Antro pilórico
 Canal pilórico
 Esfinter pilórico
 Curvatura menor: borde
cóncavo más corto
 Incisura angular: señala unión del
cuerpo y la porción pilórica.

 Curvatura mayor: borde largo

y convexo

 Longitud Aproximada 25 cm

 Puede albergar hasta 1,5 litros

de alimento
 Superior: CARDIAS / T12

 Inferior: PÍLORO / L2
 D 11

Duodeno

Estómago

L2
Píloro

Píloro
 Anterosuperior: Diafragma, lóbulo
izquierdo del hígado, pared
abdominal anterior, parrilla costal.

 Posterior:Bolsa omental
(Transcavidad de los epiplones),
páncreas, riñón izquierdo, glándula
suprarrenal izquierda, bazo y colon
transverso
• Cúpula diafragmática izquierda
• Bazo.
• Arteria esplénica
• Páncreas
• Colon transverso
 EN CORTE AXIAL :
Hígado
ESTOMAGO
páncreas
Bazo
rinoñes
Aorta
VCI
Vértebra D11-Costillas-
Canal raquídeo
 Epiplon menor
◦ Se inserta en la
curvatura menor del
estómago y la
primera porción del
duodeno
◦ Cara inferior del
hígado.
 Epiplon mayor
◦ Forma de delantal
◦ Se inserta en la
curvatura mayor de
estomago y primera
porción de duodeno
◦ Cuelga sobre el colon
transverso, asas de
yeyuno e ileon.
◦ Contiene vasos
gastroomentales
derecho e izquierdo
MUCOSA:
• Repliegues Gástricos: están
más desarrollados hacia la
porción pilórica y a lo largo de
la curvatura mayor.
 Mucosa
- Glándula gástrica
- Lámina propia
- Múscular de la mucosa
 Submucosa:
- Tejido conectivo
- Plexo de Meissner
 Muscular(3)
• Fibras oblicuas internas
• Fibras Circulares
• Fibras Longitudinales
externas
• Plexo de Auerbach
 Serosa
 HISTOLOGÍA: GLÁNDULA
GÁSTRICA
Cel. Exócrinas:
 Cel. Mucosas
 Cel. Parietales (oxinticas)
 Cel. Principales
(zimógenas)
Cel. Endocrinas:
 cel. G: gastrina
 cel. D: somatostadina
 cel. ECL: (histamina) o
cel. argentacromafines
 Mucosa: epitelio columnar simple 20-40mm
- BICARBONATO
 - Renovación celular 3 días
HISTOLOGÍA GÁSTRICA
• TRONCO CELIACO.

• La mayor parte de la sangre

la provee la anastomosis
entre:
– A. Gástricas derecha e
izquierda ( curvatura menor)
– A. gastroomental derecha e
izquierda (curvatura mayor)
– A. Gástricas cortas (Fondo y
parte superior)
• Corren paralelas a las arterias con el mismo nombre.
• Venas Gástricas derecha e izquierda drenan en la
VENA PORTA
• V. Gástricas cortas y V. Gastroomental izquierda
drenan en la V. ESPLENICA
• V. Gastroomental derecha drena en la V
MESENTERICA SUPERIOR
• VMI+V. esplenica= T. venoso Esplenomesenterico
• TVEM + VMS = V. PORTA
Proyección clínica: ADENOCARCINOMA GASTRICO
 SN. Simpático
◦ Fibras preganglionares T6-T8
- GANGLIO CELIACO

 SN. Parasimpático
◦ Vago
 Derecho (posterior)
 Izquierdo (anterior)

SN.Entérico.
 Submucosa (Meissner’s)
 Mienterico (Auerbach’s)
Región glandular cardial:
producción de mucus

Región glandular central:

- células parietales:
secretora de HCl y f.
intrínseco
- Células principales:
pepsinógeno

Región glandular
pilórica (gastrina,
somatostatina)
1.- La FASE CEFÁLICA: representa un 30% de la respuesta gástrica y
se inicia antes de ingerir los alimentos: por su olor y sabor. Estimulada por el
nervio vago.
 2.- La FASE GÁSTRICA: representa el 60% de la secreción. Se
inicia con la distensión del estómago con la llegada de los alimentos.
3.- La FASE INTESTINAL: (10% de la respuesta) se inicia por
estímulos nerviosos asociados a la distención del intestino delgado.
FASES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA

FASE CEFÁLICA

Nervio vago

CCK (- vaciado)
Secretina (- sec. HCl)
Peptido inhibidor gástricoNeuronas FASE GÁSTRICA
locales
Motilina (+ vaciado)
FASE INTESTINAL

gastrina
 1500 ml/día
 pH: 1-4
 agua, ácido clorhídrico (ClH), enzimas (pepsina y
lipasa gástrica, gelatinasa), moco, electrolitos (Na+,
K+, Mg+, H+, Cl-, HPO4, SO4), factor intrínseco (Vit
B12).
CÉLULA PARIETAL:
HCL

A: reposo

B: célula
en actividad
secretora de
HCl
 TRANSPORTE IÓNICO EN LA SECRECIÓN DE HCL

1. La anhidrasa carbónica
provee H+ (y HCO3)
2. H+/K+ -ATPasa bombea
H+ al lumen (bomba + H2O

de protones) Anhidrasa carbónica

2. Canal de Cl envía Cl  Bomba de ATPasa H-K

al lumen (para formar

HCl)
núcleo

3. Na+/K+-ATPasa
mantiene el gradiente
de concentración
Vías estimuladoras de la secreción de H
 Porción mas larga del tubo digestivo
(6 mts de largo)

 Desde el píloro hasta el ciego

 Consta de:
 Duodeno
 Yeyuno
 Ileon
 Duodeno 25cm, yeyuno 100 -110cm,
Íleon de 150 – 160cm.
 El yeyuno comienza en el ligamento de
Treitz.
 Yeyuno 2/5 proximales, Íleon 3/5
distales.
 Morfología
 Forma de C
 Mide 20 a 25 cm.
 4 porciones:

 Porción superior
 Porción descendente
 Porción horizontal
 Porción ascendente
 Bulbo

2da
Porción

3ra
Porción 4ta
Porción
Válvulas de Kerckring
vellosidades
Función: Ampliar la superficie de absorción
 La mucosa incluye:
◦ Epitelio cilíndrico simple
◦ Muscular de la mucosa.
◦ Lamina propia.

 La lamina propia es una capa de

tejido conjuntivo entre células
epiteliales y muscularis
mucosae que contiene células
plasmáticas, linfocitos,
mastocitos, eosinófilos,
macrófagos, fibroblastos,
células de musculo liso y tejido
conjuntivo.

 La muscular de la mucosa
separa la mucosa de la
submucosa.
 La submucosa contiene
tejido conectivo laxo con
vasos sanguíneos y nervios,
componente mas fuerte de
la pared intestinal. Plexo de
Meissner
 Muscular propia está
formada por 2 capas de
musculo liso, el plexo
mientérico (Auerbach) se
interpone entre las capas.
 Serosa, mesotelio
 2/5 partes proximales del
intestino

 Cuadrante superior izquierdo

 Mayor diámetro y pared mas

gruesa que el ileon.

 Las arcadas arteriales menos

marcadas

 Los vasos rectos mas largos

 3/5 partes distales
 Cuadrante inferior derecho
 Pared mas delgada
 Vasos rectos mas cortos
 Mas grasa mesentérica
 Mas arcadas arteriales
 Desemboca en el intestino grueso en el
punto donde el ciego y el colon
ascendente se juntan. La abertura esta
rodeada por la válvula ileocecal
 La Arteria
mesentérica
superior
irriga todo el
Intestino
Delgado,
colon
ascendente y
transverso.
 Mide 1.5 metros.
 Absorbe líquidos y sales del
contenido intestinal
 Forma las heces
 Comprende:
◦ Ciego
◦ Apéndice
◦ Colon
◦ Recto
◦ Conducto anal
 Características generales:

◦ Mayor diámetro

◦ Apéndices omentales
 Grupos de grasa cubierta de
peritoneo

◦ Tenias cólicas
 Músculo longitudinal
 Mas visibles en ciego y colon

◦ Haustras del colon

 Saculaciones del colon
 Mucosa: epitelio cilindrico simple
 Submucosa: tejido conectivo. Plexo S.
 Muscular: dos capas. Plexo M.
 Serosa: peritoneo
PERITONEO DEL COLON: MESOCOLON
Los mesenterios
- Unen las vísceras a la pared
posterior del abdomen
- Derivan del mesenterio
dorsal
Son:
- Mesenterio (intestino
delgado)
- Mesocolon transverso
- Mesocolon sigmoide
1. Gastritis: erosión de la
mucosa
2. Enfermedad por reflujo
gastroesofágico (ERGE):
síntomas y lesiones
mucosas que resultan de
reflujo anormal del
contenido gástrico
3. Ulceras gástrica y
duodenal
4. Celiaquía
 Tortora, G., Derrickson, B. (2013). Principios de
Anatomía y Fisiología. Decimotercera Edición.
Editorial Médica Panamericana. México.
 Brúel y col. Genesser, F. (2014) Histología . Cuarta
edición. Editorial Panamericana. Buenos Aires.
 Guyton, AC. Hall, JE. (2011) Tratado de Fisiología
Médica. Decimosegunda edición. Elsevier
Saunders. España.
 Pró, Eduardo (2012) Anatomía Clínica. Primera
Edición. Editorial Médica Panamericana. Buenos
Aires.