COMPLEJO DE HOMBRO

INTRODUCCIÓN

 El hombro se considera la articulación más

móvil del cuerpo humano, pero también la
más inestable.
 El primer propósito de hombro es colocar
la mano en una posición funcional.
 El hombre puede ubicar la mano en
aproximadamente 16 000 diferentes
posiciones. (Perry J. 1978)
COMPLEJO DEL HOMBRO
ARTICULACIONES
VERDADERAS
• ART. ESTERNOCLAVICULAR
• ART. ACROMIOCLAVICULAR
• ART. GLENOHUMERAL

ARTICULACIONES
FALSAS
• ART. ESCAPULATORÁCICA
• ART. SUBDELTOIDEA*
 2
1

4
 ART.
SUBDELTOIDEA
¿ ?
MOVIMIENTO DE HOMBRO REQUERIDOS PARA LAS
ACTIVIDADES FUNCIONALES
Actividad Funcional ROM Requerido
Cepillarse en cabello 120° de abducción
90° de rotación externa
Ponerse una camisa 30° de extensión
90° de rotación interna
60° de aducción
Comer 60° de abducción
45° de aducción horizontal
Aplicarse desodorante 45° de flexión
60° de aducción horizontal
Limpiarse el oído 110° de abducción
80° de rotación externa
Magee DJ. Orthopedic Physical Assessment, 4th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders; 2002.
ROM DEL HOMBRO
Movimiento AAOS Daniels & Kapanji Kendall &
Worthinghan McCreary
Flexión 180 - 180 180
Extensión 60 50 50 45
Abducción 180 _ 180 180
Rotación interna 70 90 95 70
Rotación externa 90 90 90 90
ARTICULACION
ESCAPULOTORÁCICA
La articulación escapulotorácica no es una
articulación verdadera, si no un punto de
contacto entre la superficie anterior de la
escapula y la pared posterolateral del tórax.
 FUNCIONES DE LA ARTICULACION
ESCAPULOTORÁCICA
Aumentar el rango de movimiento del hombro para proporcionar un mayor alcance.
Mantiene las relaciones favorables de longitud y tensión para que el musculo
deltoides funcione a mas de 90° de elevación glenohumeral para permitir una mejor
fuerza durante el movimiento.
Proporcionar estabilidad glenohumeral a través de la alineación mantenida
glenoidea y de la cabeza humeral en la posición superior.
Proporciona la prevención de lesiones mediante la absorción de impactos de las
fuerzas aplicadas al brazo extendido.
Permite la elevación de cuerpo en actividades como caminar con muletas o la
transferencia en una persona parapléjica.
ALINEACIÓN ESCAPULAR
ALINEACIÓN ESCAPULAR
ALINEACIÓN
ESTÁTICA
 MOVILIDAD DE LA ARTICULACIÓN
ESCAPULOTORÁCICA
Elevación • 4 a 6 cm
Depresión • 1 a 2 cm
Abducción • 7.5 a 10 cm
Aducción • 4 a 5 cm
Rotación ascendente • 60°
Rotación descendente • 20°
ARTICULACIÓN
ESTERNOCLAVICULAR
 Es una articulación compleja, que
comprende el extremo medial de la
clavícula, la escotadura clavicular en
el esternón y el borde superior del
cartílago de la primera costilla.
 Es considerado como articulación de
silla de montar, que opera en los tres
ejes de movimiento.
 ESTABILIDAD DE LA ARTICULACIÓN
ESTERNOCLAVICULAR
Ligamentos Músculos
1. Ligamento interclavicular 5. Esternocleidomastoideo
2. Ligamento esternoclavicular 6. Esternotiroideo
3. Ligamento costoclavicular 7. Esternohioideo
 Fascículo anterior
 Fascículo posterior

4. Disco articular
 1. Ligamento interclavicular
2. Ligamento esternoclavicular
3. Ligamento costoclavicular
 Fascículo anterior
 Fascículo posterior
4. Disco articular

3 2 1 4
5. Esternocleidomastoideo
6. Esternotiroideo
7. Esternohioideo
7
6 5
 MOVILIDAD DE LA ARTICULACIÓN
ESTERNOCLAVICULAR
(OSTEOCINEMATICA)
• Elevación
SAGITAL • Descenso

• Protracción
FRONTAL • Retracción

• Rotación axial de la clavícula

HORIZONTAL
 MOVILIDAD DE LA ARTICULACIÓN
ESTERNOCLAVICULAR
(ARTOCINEMATICA)
Protracción: La superficie articular
Elevación: La superficie articular
cóncava de la clavícula rueda y se
convexa de la clavícula rueda en
desliza anteriormente sobre la
sentido superior y se desliza
simultáneamente en sentido inferior. superficie convexa del esternón.
Retracción: La superficie articular
Descenso: La superficie articular
cóncava de la clavícula rueda y se
convexa rueda en sentido inferior y
desliza posteriormente sobre la
se desliza en sentido superior.
superficie convexa del esternón.
ARTICULACIÓN
ACROMIOCLAVICULAR
 La articulación acromioclavicular (AC) es la
articulación entre el extremo lateral de la
clavícula y el acromion de la escapula.
 Las superficies articulares varían de planas
a un poco convexas o cóncavas., es por
eso que no se describen artrocinematica
de rodamiento y deslizamiento.
 ESTABILIDAD DE LA ARTICULACIÓN
ACROMIOCLAVICULAR
1. Ligamento acromioclavicular
2. Ligamento coracoacromial
3. Ligamento trapezoideo
4. Ligamento conoideo
5. Ligamento coracohumeral
 1

2 3 4

1. Ligamento acromioclavicular
2. Ligamento coracoacromial
3. Ligamento trapezoideo
4. Ligamento conoideo
5. Ligamento coracohumeral
MOVIMIENTOS FISIOLÓGICOS DE LA AAC
COMPLEJO DE LOS MOVIMIENTOS DE LAS
ARTICULACIONES ESTERNOCLAVICULAR Y
ACROMIOCLAVICULAR.
Los movimientos entre la escapula son producto de una cooperación entre las
articulaciones EC y AC.
ELEVACIÓN ESCAPULOTORÁCICA
PROTRACCIÓN ESCAPULOTORÁCICA
ROTACION ASCENDENTE ESCAPULOTORÁCICA
ARTICULACIÓN
GLENOHUMERAL
La articulación glenohuneral es la articulación
formada entre la cabeza grande y convexa
del humero y la concavidad superficial de la
cavidad glenoidea.
OSTEOCINEMÁTICA
La art. Glenohumeral es una
articulación universal porque el
movimiento se produce en los 3
grados de libertad:
Flexión y Extensión.
Abducción y Aducción.
Rotación interna y Rotación
externa.
FLEXIÓN Y EXTENSIÓN

Rotación entre la cabeza del

húmero y la cavidad
glenoidea
ROTACIÓN EXTERNA E
INTERNA

Rotación Interna:
Rodamiento anterior y
deslizamiento posterior de la
cabeza humeral
Rotación Externa:
Rodamiento posterior y
deslizamiento anterior de la
cabeza humeral.
ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN

ABDUCCIÓN:
Rodamiento superior de la
cabeza del húmero y
deslizamiento en sentido
inferior
ADUCCIÓN:
Rodamiento inferior de la
cabeza humeral y
deslizamiento superior
ACCIÓN DE LOS MUSCULOS
DEL HOMBRO
 ESTABILIAZADORES
PROXIMALES
Se originan en la columna
vertebral, las costilla y el
cráneo, y se insertan en la
escapula y la clavícula.
 MOVILIZADORES
DISTALES (coaptadores)
Se originan en la escapula y
clavícula, y se insertan en el
humero o el antebrazo.
ABDUCCIÓN DE HOMBRO

A primera vista, la fisiología de la

abducción parece simple: es el
resultado de la acción de dos
músculos, el músculo deltoides y el
músculo supraespinoso.
No obstante, no existe una opinión
unánime sobre el papel que cada
uno de ellos desempeña ni en lo
que respecta a sus acciones
recíprocas.
LAS TRES FASES DE LA
ABDUCCIÓN
1° fase de la abducción (0° a 60°):
Deltoides
Supraespinoso
2° fase de la abducción (60° a 120°):
Trapecio
Serrato anterior
3° fase de la abducción (120° a 180):
Músculos espinales
1° fase de la abducción (0° a 60°) 2° fase de la abducción (60° a 120°) 3° fase de la abducción (120° a 180)
OSTEOCINEMÁTICA DE LA
ABDUCCIÓN DE HOMBRO
(180°)
ART. EC:
30° Elevación.
35° Rotación posterior de la clavícula.
ART. AC:
30° Rotación ascendente.
ART. ET
60° Rotación ascendente.
ART. GH:
120° Abducción.