FRACTURA DE OLECRANON Y ROTULA

Objetivos para ver esta lesión, comprender la anatomía la morfología de cómo está formado esta articulación:

Articulacion del codo: Union del humero con el cubito y el radio y el radio con el cubito superior, es una
articulacion diartrosis, trocleartrosis, trocoides estas son articulaciones que ayudan al movimiento de
FLEXOEXTENSION, PRONOSUPINACION (movimientos normales del codo)

ANATOMIA MUSCULAR:

 En el codo se insertan los musculos Olecranos y Triceps, que están en bastante movimiento
 Flexoextension esta dado por el Tríceps y el Arconeo
 Extension por el Braquial Anterior
 Pronacion Supinacion por el Pronador Cuadrado Pronador Redondo
 Supinacion por los Supinador Largo y Supinador Corto

Toda lesión a este nivel del tejido oseo se da por: Mecanismo Directo ( se tropiezan y caen directamente el codo)
no Indirecto ( se caen de manos), todo esto de:

 Pequeña Energia (se ha caído)

 Mediana Energia (un golpe)
 Alta Energia( al conducir accidente de tránsito, lesion de todo)

CLINICA
 Dolor
 Limitacion funcional
 Imposibilidad de movimiento
 Equimosis, edema( fogosis)
 A la palpación, Crepito
Entonces paciente acude a consulta en posición ANTIALGICA, las medidas que debemos tomar es: primero
calmar el dolor (tramadol 100mg IM 1 ampolla opcional), luego poner CABESTRILLO por ultimo referir.

OBJETIVO DEL TRATAMIENTO

Restaurar la superficie articular para que exista el movimiento de FLEXOEXTENSION, movilidad completa y
evitar complicaciones (anquilosis)
Pedir Rx en:
 AP
 Extension
 Lateral en Flexion (90°)

Porque se desplaza articulacion? Por la inserción del Triceps, este lo retrae

Que debemos hacer nosotros? Como ya mencionamos INMOVILIZAR algunos lo llaman CHARPI O CHARPA
(una pañoleta se agarra y se envuelve)

ETAPAS DE CONSOLIDACION OSEA

 1 Hematoma, 1 semana
 2 Callo Blando, de 1 a 3 semanas
  3 Callo Duro, 1 a 3 meses
 4 Remodelacion

El tratamiento se hace bajo TENSION con clavos Kisner o Cerclaje( amarre con alambre), si no se puede poner
clavitos usar Placas, cuando es una fractura compleja se usa placa y tornillos
Ahora:
Si la fractura está en su misma posición el tratamiento se llama CONSERVADOR no se opera, paciente
inmovilizado durante 6 semanas (formación de callo duro), sacamos inmovilización (cabestrillos, férulas) para
que realice su movimientos, se puede hacer fisioterapia (flexoextensión normal)

FRACTURAS DE LA CUPULA RADIAL

La Articulacion del codo se forma por los huesos: Humero, Cubito y Radio
La cabeza a nivel del radio que es la unión de la misma articulacion puede tener una lesion en su misma
posición
CLASIFICACIOBN MASON
 1 grado: En su misma posición
 2 grado: Con fragmento
 3 grado: Desplazado

Lo más importante; si esta desplazado mayor a 2 milímetros tratamiento QUIRÚRGICO y si no tratamiento

CONSERVADOR
Si esta destrozado toda la cabeza del radio, se retira y se pone protesis

TODO ESTO SE ASEMEJA A LA RODILLA PORQUE IGUAL ESTA EN TENSION

Fractura de Essex Lopresti

Fractura de cabeza de radio asociado a la Articulacion radiocubital distal, puede también estar asociado a una
fractura diafisiaria del radio o cubito, da una INESTABILIDAD
El material que se usa está formado por: TITANEO, HIERRO Y MAGENSIO

Resultado final: Flexoextension, Pronosupinación

FRACTURA DE ANTEBRAZO

El antebrazo está formado por los huesitos que son el Radio y el Cubito, tienen la parte proximal, diafisiaria y
distal, la parte diafisiaria se encuentra a partir de la Tuberosidad Bicipital hasta 4 a 5 cm
Las fracturas de antebrazo sobre todo se dan por mecanismos Directos ( golpe con palo) e Indirectos( se cae de
brazo y con el peso se fractura)
El Cubito es una articulacion Trocleartrosis con el Humero
Articulaciones del Radio
 Trocleartrosis
 Condilea
 Trocoide

Lo más importante en estas articulaciones son los movimientos:

 Flexoextension
  Pronosupinacion (intervienen los musculos Pronador Redondo y Cuadrado, Supinador Corto y Braquial
Anterior) esta dado mas por el radio

En posición neutra en Cubito mantiene su posición, el Radio es el que se mueve

Rx de entrada: AP y Lateral, para ver la conformación y morfología del hueso

Articulaciones del Codo: forman parte del antebrazo

 Humero
 Humero cubital
 Humero Radial
 Radio Cubital Proximal
 Radio Proximal Distal
 Condilea
 Radio con carpo

Los musculos tienen mucha importancia, ya que sus inserciones distal y proximal hacen desplazar a los huesos
Ej. Pronador redondo

CLINICA
 Dolor, agudo y cronico
 Limitacion funcional
 Posicion Antialgica
 Equimosis, edema, fogosis
 A la palpación, crepito

Dar analgésico, Meloxicam 15mg IM 1 ampolla

Algunas veces el hueso cabalga hay un acortamiento, angulación o perdida de la curvatura radial normal
funcional
Otros mecanismos:
- Compresión axial
- Flexión
- Rotación
- Traumatismo directo
Pedir:
 Rx
 TAC
 RMN
 Angiografía, para ver si hay compromiso vascular

CLASIFICACION AO (22 para antebrazo)

Planos: Anterior, posterior, lateral

Nervios: Ramas terminales del plexo braquial

 Radial, Pulgar
 Medial, 2,3,4 dedo
 Cubital, 5 dedo (meñique)y parte del 4 dedo
Propósito del Tratamiento
Restitución Anatómica Ósea para que haga su movimiento de Flexoextension, para que la persona cumpla sus
funciones de trabajo etc., Estas fracturas se da mas en personas jóvenes entre 20 a 55 años

TRATAMIENTO
Incisión, se pone placa y tornillos (osteosíntesis) para poner tejido óseo en su posición, pero eso no lo vamos a
hacer, entonces nos corresponde lo primero: ver si es fractura abierta o cerrada, luego donde se encuentra
proximal diafisiaria o distal, después dar analgésico e inmovilizar (pañoleta charpa o charpi), si es fractura
expuesta dar solución fisiológica, analgésico, ATB, cubrir con apósito estéril y referir, NADA MAS.

COMPLICACIONES
 Rigidez Articular
 Psudoartrosis
 Se unen Radio y Cubito en parte proximal
 Refractura
 Lesion del nervio mediano, radial
 Mano en simio, mano del predicador

Enclavado Intramedular: Mas en niños

FRACTURA DE RADIO DISTAL

MUÑECA: Parte distal del radio hasta 5 centimetros distales proximales a este nivel, mas conocido por Abraham
Colles en 1971(fractura de COLLES) lo contrario Goyren Smith
Anatomia: Conocer
Radio, Cubito
Articulaciones: 2 articulaciones importantes de la muñeca
 Radio carpiana
 Radio Cubital Distal

Fractura de Colles: Fractura de radio distal a nivel metafisiario extra articular con un desplazamiento
dorsal del radio y un acortamiento angulado del radio, en Rx AP: dorso en tenedor; en Rx Lateral: en
Bayoneta
Mas en niños 4 a 12 años

 Inclinación Radial Palmar: 10 a 12° media 11° en Posicion Lateral

 Inclinacion Radio Dorsal: 23° en Posicion AP de la apófisis estiloides a la parte externa a interna del
radio

 Longitud Radial:De la apófisis estiloides del Cubito a la apófisis estiloides del Radio existe una longitud
de diferencia de 10 a 11 milímetros de distancia
 Discrepancia Unlar: 2 milimetros

Signo de Laoger (positivo): Apófisis estiloides del cubito y radio al mismo nivel

CLASIFICACION AO ( para muñeca 23)

Se pone a 90°(codo) la inmovilización; para cuidar la irrigación
-Primera Fila Carpo
Escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme
-Segunda Fila Carpo
Trapecio,trapezoide, ganchoso, hueso grande
FORMAN LA ARTICULACION RADIOCARPIANA

Si no hay solución de continuidad, tratamiento conservador, yeso circular, inmovilización braquiopalmar, dedo
gordo vista hacia el cenit ( arriba)
° ¡
EL PROCESO DE CONSOLIDACIÓN DE LAS FRACTURAS

La Consolidación.- Es la formación del tejido óseo, a partir de una solución de continuidad el cual se divide en 4
etapas:

• Hematoma.- que dura de 1 a 7 días

• Callo de blando de fractura.- que dura de una semana algunos de 3 días lo colocan hasta las tres
semanas.
• Callo duro u osificación.- de un mes hasta los tres meses.
• Remodelación.- meses, 3 meses hasta un año.

Fase de impacto y hematoma

Impacto

Inicio del estrés y disipación de la energía

Inducción

• 0 a 48 hrs

• Hematoma fracturario e inicio del proceso de osteoinducción, también se produce la quimiotaxis, los
neutrófilos van a ese lugar, van a formar todo la coágulacion a ese nivel.

El paciente va sentir: DOLOR, EDEMA, LIMITACION FUNCIONAL

Fase de inflamación

Como está inflamado va ver dolor, llega a los polimorfos nucleares, la Proliferación vascular, la fas de hematoma
dura desde 1 hasta 7 dias.

Limpieza del foco de fractura para preparar el terreno de la consolidación

• 48 hrs a 2 semanas
• Llegada de células inflamatorias ( macrófagos, PMN, mastocitos )
• Degradación hematoma fracturario, la fase del hematoma va durar de 1 hasta 7 dias.
• Proliferación vascular

Fase de formación de Callo blando

Entonces el hematoma tiende a formarse, van empezar la células rojas las elimina por la parte ósea, donde
existe los condrocitos, para formar los osteosito y ostoblastos.

Proliferación y diferenciación celular con aumento de la proliferación vascular

 • Esta en catilago de 1° a 3° semanas
• Proliferación se pone en marcha donde se encuentra el periostio, endostio y tejidos circundantes
vasculares.
• Aparecen osteoblastos, osteoclastos y condroblastos.
• Condroblastos y osteoblastos: Síntesis de matriz orgánica, amalgama responsable del callo blando.
• Inmovilidad de los fragmentos

Fase de formación de Callo duro el cartílago se vuelve tejido óseo. Formado por los osteositos y la parte
fundamenta LOS CRISTALES DE HIXIAPATIA.

La formación de callo duro que va durar de 1 mes hasta 3 meses

Se produce la mineralización del callo blando

• Tejido osteide neoformado se va mineralizando directamente por el depósito de cristales de

hidroxiapatita.

• El tejido cartilaginoso seguirá un proceso de osificación endocondral similar al que siguen los moldes
cartilaginosos del feto.

• Tejido óseo resultante es de tipo fibrilar

Fase de remodelación.- el tejido óseo todito se transforma en anatomía normal

• Duración extensa ( 3 meses y 1 años ). Algunos son años
• Hueso fibrilar se transforma en hueso laminar trabecular en las zonas metafisodiafisiarias y hueso
de tipo haversiano en la cortical diafisiaria.
• Reorientación de trabéculas según requerimientos biomecánicos.
• Cavidad medular es ocupada por médula ósea

Regulación del proceso de consolidación para este proceso hay:

• Factores bioquímicos

• Factores biofísicos (mecánicos)

Factores que promueven la consolidación

No es lo mismo la fractura de un niño que de un adulto.

En el niño va sanar mas rápido, es impotante la edad esta en realaion a la formación de hormonas, insulina que
ayuda en la formación osea.

Mientras en el adulto mayor ya no tiene lo mismo.

Hormonas

• Hormona de crecimiento

• Insulina

• Esteroides anabolizantes

• Hormonas tiroideas

• Calcitonina
Factores de crecimiento (IL-1, IL-6, BMPs, TGF-β, FGFs, IGF, PDGF, etc.)

Oxigeno hiperbarico

Vitaminas
• Vitamina A
• Vitamina D

Factores físicos

• Ejercicio y carga controladas

• Campos electromagnéticos
• Ultrasonidos de baja
• frecuencia
Factores que dificultan la consolidación son factores que influyen son:

Alteraciones endocrinas

• Diabetes
• Cáncer
• Déficit de hormona de crecimiento
• Tratamiento con corticoides
• Si hay un hematoma que no deja que se consolide el tejido oseo. El tx con analgésicos no ayda en esta
situación.

Malnutrición

• Perturbación del hematoma de la

Fractura

• Tratamiento con indometacina

Factores físicos

Cuando hay múltiples fragmentos, fragmento donde se interpone musculo bando , un ligamento , cuando hay una
lesin de los vasos sanguíneos no hay irrigación a ese nivel

• Distracción o cizallamiento excesivos en el foco de fractura

• Interposición de partes blandas en el foco de fractura
• Radioterapia

Hipoxia local, reducción de la vascularización local, lesión de partes blandas, anemia, consumo de tabaco

Citostaticos

Infección

Denervación

Y SE CUAYUVA LA LESION CON:

Injertos y sustitutos óseos

• Autoinjerto (del mismo cuerpo)

• Aloinjerto (de banco)

Sustitutos

• Matriz ósea desmineralizada, BMPs)

• Osteoconductores

– Cerámicas
– Biovidrios
– combinaciones de colágeno con cerámica
–
Alteraciones del proceso de consolidación

• Retardo de consolidacion
• No union
– Atrofica o hipotrofica

– Hipertrofica (pata de elefante)

Principios generales del tratamiento Conservador

Modalidad Principales indicaciones

Abstención Fractura costal aislada, algunas

terapéutica /
reposo fracturas por fatiga

Sindactilizacion Fracturas de los dedos

Férulas, - Algunas fracturas vertebrales, de

ortesis, corsés,
yesos húmero, muñeca y tibia

- Gran parte de las fracturas de los

niños

Tracción Inmovilización provisional de

cutánea
fracturas de cadera

Tracción - Fracturas de cotilo no quirúrgicas

esquelética
- Fracturas de fémur del niño

- Inmovilización provisional de
 fracturas de fémur del adulto

Modalidad Principales indicaciones

Agujas de Kirschner - Fijación de pequeños fragmentos

- Fracturas infantiles

Cerclaje / Obenque Fracturas de rótula y olécranon

Tornillos y placas - Fracturas del antebrazo del adulto,

fracturas de húmero

- Fracturas de otras diáfisis con

extensión intrarticular

Clavo intramedular - Fracturas de fémur y tibia del

adulto

- Fracturas de húmero

Fijación externa - Fracturas abiertas

- Fracturas asociadas a compromiso

vascular

- Algunas fracturas de pelvis

- Algunas fracturas intrarticulares

complejas (pilón tibial)

- Ausencias de consolidación
infectadas
Indicaciones generales de tratamiento quirúrgico de las fracturas

• Por las lesiones asociadas

• Por la naturaleza de la fractura
– Reducción anatómica y movilización precoz
– Fracturas sometidas permanentemente a distracción o cizallamiento,rótula, etc
– Necesidad de reincorporar al paciente
– Fractura patológica asociada a neoplasia
– Fracaso del tratamiento conservador

Complicaciones generales de las fracturas

• Fractura abierta

• Síndrome compartimental (contractura isquémica de Volkman)

• Necrosis isquemica o avascular

• Síndrome de dolor regional complejo o distrofia simpático-refleja (atrofia ósea de Sudeck,)

Curso clínico del síndrome de dolor regional complejo

Fase Duracion Caracteristicas clinicas Tecnicas de imagen

habitual
(meses)

Aguda 0a3 Extremidad caliente, roja, edematosa; dolor Radiografías

quemante; hiperestesia; alteraciones del normales;
sudor; intolerancia al frío; rigidez articular sin
contracturas fijas aumento de captación
en la gammagrafía

Distrofica 3a6 Extremidad fría, cianótica, edematosa; Osteoporosis moteada

hiperestesia cutánea; contracturas fijas , subcondral;
gammagráfia +

Atrofica 6 a 12 Pérdida de vello, las uñas y los pliegues Osteoporosis difusa

cutáneos; contracturas fijas; atrofia muscular

Síndrome de embolia grasa

CLÍNICA.

Se caracteriza por la aparición, en muchas ocasiones tras un “intervalo lúcido” de horas o días, de forma brusca:

1) insuficiencia respiratoria expresión de un SDRA

2) sintomatología neurológica cambiante (con predominio de afectación del nivel de conciencia)

3) petequias en tórax, axila, raíz del cuello y conjuntiva

TRATAMIENTO.

Las medida de terapia intensiva actualmente aceptadas son:

1) oxigenoterapia con o sin ventilación mecánica adicional

2) corticoides a dosis altas (30 mg/Kg de metilprednisolona en dos dosis separadas entre sí 4 horas)

3) estabilización precoz de las fracturas asociadas.

FRACTURAS DE LA CLAVICULA
LX ACROMIOCLAVICULAR
LX ESTERNOCLAVICULAR

Fracturas de la Clavícula

• Frecuentes en el niño (30% de las fracturas)

• Caídas sobre la mano ++

• Traumatismos directos sobre el hombro

Palpación

– Dolor

– Fragmentos móviles

Radiografía

– 1- Coracoides, 2- Acromión, 3- Glena

Desplazamientos típicos

Fragmento interno sobre-elevado (ECM)

- El hombro desciende (peso, pectoral)

- El fragmento distal bascula y se cabalga

- Actitud de los traumatismos del miembro superior.

Los desplazamientos varían en función de la localización de la fractura.

Trazo de fractura situado entre las inserciones de los ligamentos

Trazo de fractura situado por dentro de la inserción de los ligamentos

Un fragmento guarda sus conexiones con los ligamentos

Complicaciones de las fracturas de clavícula

En caso de desplazamiento importante:

 Riesgos de lesiones vasculo-nerviosas

 Riesgo de lesión cutánea (exposición)

Tratamiento Ortopédico

Fracturas sin desplazamientos

• Simple vendaje de sostén para el miembro superior

• En los niños: igual tratamiento

• Consolidación en 3 a 5 semanas

Fracturas desplazadas

• Vendaje en ocho regulable

• Consolidación en 3 a 5 semanas

• Alta incidencia de callos viciosos

Tipo de vendaje recomendado para niños pequeños

• Incidencia de callos viciosos

• Molestias estéticas mas que funcionales

• Escasa frecuencia de pseudoartrosis. (Tratamiento quirúrgico)

Tratamiento Quirúrgico

• Clavija

• Placa superior

• Placa inferior

Ventajas

• Restablecimiento de la anatomía.

• Movilización suave precoz

Inconvenientes

• Desperiostización

• Devascularización
 • Retardo de consolidación

• Riesgo de infección.

Fracturas distales: obenque (hilos de Kirschner y cerclaje en 8)

Fracturas Expuestas

Tratamiento posible con un mini-tutor externo

Luxación Acromio-clavicular

Recuerdo anatómico de la articulación acromio-clavicular

Cápsula y ligamentos acromio-claviculares

Trapezoide y conoide

Mecanismos:

• Choque directo sobre el hombro

• Caída sobre la articulación del hombro

• Deportes ++

Clasificación

Estadio 1. Estadio 2. Estadio 3. Estadio 4

Esguince simple Ruptura de los ligamentos + Conoide y lesión delto-trapeciana

cromio-claviculares trapezoide

Signos clínicos

Reborde de la clavícula.

Dolor localizado.

Signo de la tecla del piano.

Radiología

Radiografías comparativas de frente con un peso en las manos, para descender los hombros
Tratamiento Quirúrgico

Mantener la reducción de la clavícula durante la cicatrización de los ligamentos

Clavija acromio-clavicular provisoria.

Cerclaje.

Estabilización provisoria durante la cicatrización

Luxación crónica
Procesos paliativos: transferencia de la apófisis coracoides + resección distal

Procedimiento de Dewar y Barrington o de Glorion

Luxaciones esterno-claviculares

Choque directo anterior.

Desviación de la clavícula hacia delante.

Reducción de una luxación esterno-clavicular anterior

Compresión anterior y fijación con clavijas

Luxación esterno-clavicular posterior

Choque directo posterior sobre el omóplato o choque directo anterior

Luxaciones inestables o negligencia.

Reducción abierta y fijación ± ligamentoplastia

FRACTURAS DE ESCAPULA

Tipos

Las fracturas de la glena y del cuello

Las fracturas articulares de la glena

Las fracturas del cuello del omóplato

– Las fracturas del cuerpo del omóplato

Causas

Generalmente son producidas durante traumatismos de alta energía.

Las fracturas de la glena del omóplato pueden traer consecuencias funcionales a la articulación del hombro,
contrariamente a las fracturas del cuerpo del omóplato que consolidan por lo general sin secuelas.

1 – Las fracturas de la glena y cuello

Representan el 55 % de las fracturas del omóplato.

 a) Las fracturas articulares de la glena

Por lo general los desplazamientos son mínimos y la consolidación se obtiene sin consecuencias funcionales
graves. En caso de consolidación con un desplazamiento secundario la evolución es dominada por el riesgo de
artrosis secundaria.

En los desplazamientos importantes de las fracturas de la glena, proponemos, en ocasiones, la reducción y

osteosíntesis con tornillos para fijar las superficies articulares

Fractura de la glena (desplazada), fijación del pilar del omóplato con placa + tornillos

Casos particulares de las fracturas de los rebordes articulares que están asociadas a luxaciones de la cabeza.

- Ellas son la causa de irreductibilidad o incoercibilidad.

- Favorecen secundariamente las recidivas de luxaciones.

Frecuentemente estas fracturas consolidan cuando la reducción de la luxación se acompaña de la reducción de

los fragmentos del reborde articular, si esto no ocurre, estará indicada la osteosíntesis.

El fragmento de la glena no se reduce después de la reducción de la luxación.

Importancia de la tomografía

b) Las fracturas del cuello del omóplato

Las fracturas del cuello anatómico presentan poco desplazamiento.

Las fracturas del cuello quirúrgico

- Ellas compromete a la glena y la apófisis coracoides.

- Desplazamientos importantes en ocasiones

En efecto, varios músculos se insertan sobre el fragmento distal, músculos potentes que estiran al hombro hacia
abajo y adelante (pectoral menor, porción larga y corta del bíceps, porción larga del tríceps).

El peso del miembro superior es suficiente para realizar un desplazamiento

Los desplazamientos pueden justificar las reducciones ortopédicas o quirúrgicas

Fractura desprendimiento de la glena, con un fragmento mas o menos grande

Pueden ser verticales u horizontales, suelen ser conminutas y a veces se asocian a fracturas de la espina del
omóplato o del acromion. Ellas consolidan por lo general espontáneamente.

Ejemplo de una fractura desplazada del cuerpo del omóplato

Tratamiento
- El método funcional consiste en inmovilizar el hombro con un cabestrillo simple (al inicio) y luego se moviliza
suavemente el hombro, en forma pasiva y luego activa para recuperar una buena función.

- La reducción ortopédica de los desplazamientos de la glena y del cuello pueden ser realizados en abdución
con una ortesis tóraco-braquial.

La reducción a cielo abierto es posible (osteosíntesis con clavijas, tornillos o mini placas).

TRAUMATOLOGIA
ANALGESICOS
KETOROLACO AH
O.- sintetico
FD.- potente analgésico, acción antiinflamatoria y antipirética
MDA.- inhibidores irreversibles de cox1 cox2
FC.- comp 10-20mg, amp 10-30-60, sl 10mg
IND.- post-operatorio, politraumatismos, fracturas, neuralgias, artritis, migraña, cáncer, contusion, mialgias.
CONT.- embarazo, lactancia, ulcera péptica, insf hepática, discrasias sanguíneas.

KETOPROFENO A. PROPIONICO
O.- sintetico
FD.- potente analgésico, antiinflamatorio, sin acción antipirética.
MDA.- inhibe la cox1,cox2 y lox. Inhibe la síntesis de ptg tromx y leuc.
FC.- vial 100-300mg, caps 50mg, comp 200mg, supt 100mg
IND.- post-operatorio, traumatismos, contusiones, esguinces, desgarro, luxación, fractura, artritis, lumbalgia,
torticolis, dismenorrea, colico renal, colico biliar.
CONT.- ulcera péptica, asma, alergia, insf renal, discrasias sanguíneas, tercer trimestre del embarazo.

DICLOFENACO SODICO/POTASICO
(se absorbe mas rápido) DAH
O.- sintetico
FD.- antiinflamatorio potente de duración breve, analgésico
MDA.- inhibidores irreversibles de la cox1, cox2
FC.- DS comp 25mg, tab 50-75mg, amp 75mg
DP comp 50-100mg, amp 75mg
IND.- artritis, espondilitis, bursitis, dismenorrea, cefalea, contusiones, mialgias, esguinces, tendinitis, torticolis,
ileo paralitico, colico renal.
CONT.- embarazo, lactancia, ulcera péptica, insf hepática, discrasias sanguíneas.

IBUPROFENO D. A. ARILPROPIONICO
O.- sintetico
FD.- analgésico, inhibe la agregación plaquetaria, antiinflamatoria, antipirética.
MDA.- inhibidores irreversibles dela cox1, cox2
FC.- comp 400-600-800mg, jarabe 100-200 mg/5ml, tab mast 120mg
IND.- cuadros febriles, cefalea, policontuso, dismenorrea, torticolis, esguince, artritis.
CONT.- alergia ass, embarazo, lactanci, ulcera gástrica, isn renal y hepática.
TRAMADOL
O.- sintetico
FD.- analgésico central potente, vasodilatación
MDA.- se une a los recpetores Mu, kappa, delta, y bloquea la captación de los neurotransmisores Norepinefrina y
serotonina.
FC.- amp 100mg, supst 100mg, caps 50-100mg, gotas 10mg/1ml
IND.- dolor agudo grave, post-operatorio, fracturas, osteoartritis, infarto, cáncer.
CONT.- insf renal, insf hepática, hipotiroidismo, embarazo, epilépticos. (naloxona, antídoto de opiáceos)

PARACETAMOL DER. PARAMINOFENOL

O.- el acetaminofeno y el paracetamol son metabolitos activos de la Fenicitina.
FD.- buen analgésico y antipirético, leve acción antiinflamatoria.
MDA.- inhibición irreversible de la cox1 y cox2
FC.- gotas 100mg/ml, jarabe 120mg/5ml, supst 125-300mg, comp 500-1000mg, granulado 1gr.
IND.- mialgias, artralgias, cefalea, dismenorrea, torticolis, lumbalgia, esguince.
CONT.- alérgicos a aas, insf hepática.

DOLOCOFAMIN.- diclofenaco 75mg, vit b12 10000mcg en 3ml

DOLOCOFAMIN FORTE.- diclofenaco 75mg, vit b12 25000mcg en 3ml
NOVADOL.- paracetamol 500mg, diclofenaco sódico 50mg o 75mg