SAMSONPLAB  ACADEMY  LIMITED  

BOW  BUSSINESS  CENTRE  
BOW  ROAD  153-­‐159  
E3  2SE,  LONDON  
EMAIL:  info@samsonplab.co.uk  
Telephone:  07940433068/  
 
 
       SAMSONPLAB  ACADEMY  MOCK  7  
 
1.  A  36  year  old  gravida  1  woman  with  gestational  age  of  30  weeks  was  brought  to              
         the  A&E  department  as  she  started  to  have  bleeding  per  vagina.  The  bleeding  was          
         fresh  and  painless  and  was  not  preceded  by  trauma.  On  examination,  her    
         abdomen  was  not  tender,  BP  was  90/60mmHg  and  pulse  rate  was  130b/m.    
         Ultrasound  showed  a  low  lying  placenta  and  CTG  showed  normal  fetal  heart    
         sounds.  How  best  will  you  manage  this  patient?  
a. IV  fluids  blood  transfusiondeliver  
b. Blood  transfusionIV  fluidsdeliver  
c. Deliver  baby  immediately  
d. InvestigationsIV  fluidsblood  transfusiondeliver  
e. IV  fluidsblood  transfusioninvestigationsdeliver  
 
2.  A  65  year  old  patient  who  had  MI  a  year  back  now  comes  to  the  A&E  complaining    
         that  his  neighbor  is  conspiring  against  him.  When  his  son  is  asked,  he  denies  it  and    
         also  narrates  that  sometimes  his  father  says  that  everybody  in  his  office  is  always    
         talking  about  him  which  is  not  the  case.    
         What  is  the  most  appropriate  medication  for  this  patient?  
a. Tricyclic  antidepressants  
b. Clozapine  
c. Olanzapine  
d. Lorazepam  
 
3.  A  28  year  old  lady  with  a  family  history  of  cystic  fibrosis  comes  for  genetic    
         counseling  and  wants  the  earliest  possible  diagnostic  tests  for  cystic  fibrosis  for    
         the  baby  she  is  planning.  She  is  not  in  favor  of  termination.    
         What  would  you  recommend  for  her?  
a. Chorionic  villous  sampling  
b. Amniocentesis  
c. Pre  implantation  genetic  diagnosis  
d. Chromosomal  karyotyping  
  

 
4.  A  45  year  old  man  was  involved  in  a  fight  and  sustained  injury  to  his  right  ear.  He      
         has  bleeding  with  ringing  and  deafness  in  his  right  ear.  
         What  is  the  most  appropriate  investigation?  
a. CT  head  
b. Otoscopy  
c. X-­‐ray  
d. MRI  scan  
e. Refer  to  outpatient  clinic  
 
5.  A  45  year  old  man  was  trapped  under  a  rock  for  4  hours.  He  then  presents  with    
         red  urine  and  renal  failure.  What  is  the  most  appropriate  treatment?  
a. Urgent  dialysis  
b. Fluid  challenge  
c. Glucose  and  insulin  
d. Dobutamin  
e. Antibiotics  
 
6.  A  30  year  old  lady  was  found  to  have  inflammatory  changes  on  routine  cervical    
         smear.  What  is  the  most  appropriate  action?  
a. Do  colposcopy  
b. Repeat  smear  in  6  months  
c. Reassure  
d. Repeat  cervical  smear  immediately  
e. Take  biopsy  
 
7.  A  25  year  old  man  has  rarely  left  his  house  for  the  past  12  months.  He  believes    
       that  his  neighbors  are  spying  on  him.  His  sleep  and  appetite  are  poor  and  he  has    
       lost  weight.  Mental  state  examination  reveals  that  he  hears  derogatory  voices    
       even  when  he  is  alone.  Neurological  examination  is  normal    
 
8.  A  housebound  78  year  old  man  with  severe  chronic  obstructive  pulmonary  disease    
         has  had  a  gradual  deterioration  over  recent  months  and  is  now  breathless  at  rest.    
         He  is  on  maximal  inhaled  therapy.  Results  show  the  following:  
         Ph:                  7.36  
         PaCO2:    5.9kPa  
         PaO2:          6.9kPa  
         What  is  the  single  most  appropriate  additional  treatment?  
a. Aminophylline  (oral)  
b. Angiotensin  converting  enzyme  (ACE)  inhibitor  (oral)  
c. Antibiotic  (oral)  
  

d. Oxygen  
e. Steroid  (oral)  
 
 
9.  A  78  year  old  man  with  past  history  of  ischemic  heart  disease  presents  with    
             yellow  haloes,  nausea  and  vomiting.  ECG  reveals  arrhythmia.  
             Which  of  the  following  medication  is  most  likely  responsible  for  his  symptoms?  
a. Amlodipine  
b. Digoxin  
c. Aminophyline  
d. Propanolol  
e. Diltiazem  
 
 
10.  A  70  year  old  man  has  been  posted  for  anterior  resection  following  a  diagnosis  of    
             carcinoma  of  the  sigmoid.  
             What’s  the  most  appropriate  prophylactic  antibiotics  pre-­‐operatively?  
a. Penicillin  
b. Broad  spectrum  antibiotics  
c. Antipseudomonas  
d. Amoxicillin  
e. Chloraphenicol  
 
 
 
11  A  75  year  old  woman  had  an  emergency  total  hip  replacement  following  a    
             fractured  neck  of  femur.  8  days  post  operatively,  she  has  a  sudden  onset  of  left-­‐        
           sided  chest  pain  and  an  episode  of  hemoptysis  associated  with  breathlessness.  
           What  single  investigation  is  most  likely  to  provide  the  definitive  diagnosis?  
a. Arterial  blood  gases  
b. Chest  X-­‐ray  
c. CT  pulmonary  angiogram  (CTPA)  
d. D-­‐dimer  
e. Electrocardiogram  (ECG)  
 
12.  A  20  year  old  woman  has  had  abdominal  pain  in  the  left  iliac  fossa  of  6  weeks    
           duration.  Over  the  past  48  hours,  she  had  had  severe  abdominal  pain  and  fever    
           of  39.C.  Pelvic  ultrasound  shows  a  complex  cystic  7cm  mass  in  the  left  iliac  fossa.    
           What  is  the  most  likely  diagnosis?  
a. Endometriosis  
b. Dermoid  cyst  
  

c. Ovarian  carcinoma  
d. Tubo-­‐ovarian  abscess  
e. Ectopic  pregnancy  
 
13.  A  59  year  old  man  has  sleep  disturbance,  loss  of  interest  and  weight  loss  of  2    
             months  duration  complicated  by  myocardial  infarction.  He  has  a  feeling  of    
             worthlessness  but  nil  suicidal  ideation.  
             What  is  the  single  most  appropriate  treatment?    
a. Diazepam  
b. Electroconvulsive  therapy  
c. Fluoxetine  
d. Imipramine  
e. Lithium  
 
14.  A  64  year  old  man  has  had  a  recent  onset  of  cough,  fever  and  weight  loss.  A    
             chest  X-­‐ray  shows  upper  lobe  cavitation.  Tuberculosis  is  a  possible  diagnosis.  He    
             is  sufficiently  unwell  to  require  hospital  admission  while  further  investigations    
             are  arranged.    
             What  is  the  single  most  important  immediate  step  to  take  in  order    
             to  reduce  the  risk  of  tuberculosis  spreading  among  hospital  patients  and  staff?  
a. Adopt  universal  precautions  
b. Arrange  immediate  bronchoscopy  to  establish  the  diagnosis  
c. Commence  anti-­‐tuberculous  treatment  without  delay  
d. Ensure  staff  have  received  Bacillus  Calmette-­‐Guerin  (BCG)  immunization  
e. Isolate  patient  in  a  negative  pressure  room  
 
15.  A  patient  has  been  having  influenza  infection  for  the  past  5  days  and  now    
             presents  with  very  painful  hemorrhagic  blisters  on  the  deep  meatal  skin.  
             What  is  the  most  appropriate  treatment?    
a. Oral  acyclovir  
b. IV  Acyclovir  
c. Supportive  treatment  only  
d. Gentamicin  
e. Flucloxacillin  
 
16.  During  the  past  3  years,  a  middle  aged  man  has  had  2  episodes  of  mania  and  3    
             episodes  of  depression  with  several  hospital  admissions.    
             What  is  the  best  management  in  this  case?    
a. Flupientixol  
b. Chlorpromazine  
c. Lithium  
  

d. Electroconvulsive  therapy  (ECT)  

e. Haloperidol  
 
17.  A  32  year  old  lady  has  recently  become  more  active,  sleeps  less  and  bought  a    
             house  and  2  new  cars.  What  is  the  most  likely  diagnosis?  
a. Bipolar  disorder  
b. Mania  
c. Hypomania  
d. Schizophrenia  
 
18.  A  45  year  old  woman  with  a  history  of  rheumatoid  arthritis  presents  to  the  A&E    
           department  with  a  2  day  history  of  hot,  painful  and  swollen  right  elbow  joint.  
           What  is  the  most  appropriate  management?  
a. Joint  aspiration  
b. Start  infliximab  
c. Oral  high  dose  
d. Short  course  of  methotrexate  
e. Dexamethasone  injection  
 
19.  A  24  year  old  unconscious  man  was  brought  by  his  friends  from  a  party  where  he    
           was  said  to  have  drank  vodka.  While  he  was  being  attended  to  by  the  doctor  in    
           the  emergency  department,  he  became  conscious  and  said  the  green  tie  the    
           attending  doctor  was  wearing  was  talking  to  him.  What  substance  could  this    
           patient  have  taken?  
a. Cocaine  
b. Alcohol  
c. Heroin  
d. Cannabis  
e. LSD  
 
20.  A  woman  present  s  with  a  history  of  poisoning  10  times  with  different  substances.    
             There  are  no  obvious  signs  of  depression  or  suicidal  behavior.  
             What  is  the  best  preventive  step?  
a. Open  access  to  A&E  
b. 24  hours  help  line  
c. CBT  
d. Antidepressants  
e. Insight  into  the  problem  
 
21.    A  23  year  old  woman  presents  with  offensive  vaginal  discharge.  Vaginal  Ph  is  4.5.  
               What  is  the  most  likely  causative  organism?  
  

a.  Gardenella  
b.  Trichomonas  
c.  Candida  
d.  Mycoplasma  
 
22.    An  18  year  old  woman  says  that  she  can’t  walk  around  as  she  is  very  big  for  that        
               room.  What  is  the  most  likely  hallucination?  
a.  Extracampine  visual  hallucinations  
b.  Lilliputian  visual  hallucinations  
c.  Alice  in  wonderland  syndrome  
d.  Hypnagogic  hallucinations  
 
23.    A  middle  aged  lady  presented  with  fever,  altered  sensorium,  bleeding  gums  and    
               jaundice.  Laboratory  results  show  deranged  LFT’s,  normal  PT/APTT,  fragmented    
               RBC’s  and  low  platelets.  What  is  the  likely  diagnosis?  
a.  Cholesterol  emboli  
b.  Hemolytic  uremic  syndrome  
c.  Thrombotic  thrombocytopenic  purpura  
d.  Hepatorenal  syndrome  
e.  Sepsis  
 
24.    A  child  comes  to  the  A&E  with  severe  asthma,  has  vomited  several  times  and  is    
               not  responding  to  salbutamol  nebulizer.    
               What  is  the  most  appropriate  management?  
a.    Salmetrol  
b.    Monteleuklaast  
c.    Prednisolone  
d.    Budesonide  inhaler  
e.    Oxygen  
f.    IV  Salbutamol  
 
25.    A  retired  shipyard  worker  has  pleural  effusion,  diffuse  shadow  and  is  breathless.          
               What  is  the  single  management  that  can  relive  his  symptoms?    
a.    Oxygen  therapy  
b.    Salbutamol  
c.    Radiotherapy  
d.    Aspiration  
 
 
26.    A  54  year  woman  was  found  to  have  glycosuria  at  a  routine  medical  examination.    
               She  has  a  body  mass  index  (BMI)  of  32kg/m2.  Her  fasting  blood  sugar  is  6mmol/l.    
  

               After  a  glucose  tolerance  test  2  hours  later,  her  plasma  glucose  is  9mmol/l.  
               What  is  the  single  most  likely  diagnosis?        
a.  Cushing’s  syndrome  
b.  Fanconi’s  syndrome  
c.  Impaired  glucose  tolerance  
d.  Type  1  diabetes  
e.  Type  2  diabetes  
 
27.    A  71  year  old  man  has  liver  metastases  from  an  unknown  primary.  He  has    
               cerebrovascular  dementia  with  some  right  sided  weakness  and  inability  to  talk.    
               He  is  alert  and  responsive.  He  has  stopped  taking  food  in  the  last  24  hours    
               having  previously  had  a  good  appetite  although  he  still  takes  his  medication.    
             There  are  white  patches  over  the  mucous  membranes  of  the  mouth  and  pharynx.  
a.    Amphotericin  intravenously  
b.    Chlorhexidene  mouthwash  
c.    Fluctoxacillin  suspension  
d.    Metonidazole  orally  
 
28.    A  4  year  old  boy  presents  with  a  febrile  convulsion  lasting  8  minutes  and  has    
               been  given  intravenous  lorazepam  to  control  the  convulsion.  
               What  is  the  single  most  likely  serious  side  effect?    
a.  Amnesia  
b.  Anaphylactic  shock  
c.  Bronchospasm  
d.  Cardiac  arrhythmia  
e.  Apnoea  
 
29.    A  36  year  old  man  had  hematemesis  and  was  found  at  endoscopy  to  have  a    
               duodenal  ulcer.  He  was  treated  with  H.pylori  eradication  therapy.  Some  months    
               later,  he  returns  with  epigastric  pain.    
               What  single  investigation  is  most  likely  to  review  eradication  of  H.pylori?  
a.  Barium  meal  
b.  C13  urea  breath  test  
c.  H.pylori  serology  
d.  Repeat  endoscopy  
 
 
30.    A  45  year  old  alcoholic  man  presents  with  tremors,  agitation  and  confusion.  He    
               has  been  given  chlordiazepoxide.  He  is  already  on  oral  thiamine.    
               What  is  the  most  appropriate  next  step  in  his  management?  
a.  Intravenous  fluids  
  

b.  Diazepam  
c.  IV  High  potency  vitamins  
d.  Oral  thiamine  
e. High  potency  vitamins  and  thiamine  
 
31.    A  20  year  old  woman  presents  with  a  lump  in  her  right  breast.  On  examination,    
               there  is  a  small  lump  in  the  right  breast  which  is  mobile,  firm  in  consistency  and    
               non-­‐tender.  What  is  the  most  likely  diagnosis?      
a.  Breast  cancer  
b.  Fibroadenosis  
c.  Fibroadenoma  
d.  Breast  abscess  
e.  Paget’s  disease  
 
32.    A  70  year  old  man  with  history  of  hypertension  and  on  treatment  with  different    
               antihypertensive  medication  presents  with  acute  pain  in  his  right  big  toe.    
               Which  one  of  the  following  medication  is  most  likely  to  be  responsible?  
a.  Beta  blocker  
b.  Calcium  channel  blocker  
c.  Lisinopril  
d.  Thiazide  
e.  Furosemide  
 
33.    A  40  year  old  woman  presents  with  haemoptysis  7  days  after  hysterectomy.    
               What  is  the  most  appropriate  diagnostic  investigation?  
a.  CT  head  
b.  Facial  X-­‐ray  
c.  MRI  scan  
d.  Venography  of  facial  veins  
e.  No  investigations  required  
 
34.    A  57  year  old  man  walks  into  the  bank  and  demands  money.  He  says  the  bank        
               belongs  to  him.  He  blames  the  bank  people  for  not  giving  him  his  money.  What    
               is  the  most  likely  diagnosis?  
a.  Delusion  of  grandiose  
b.  Mania  
c.  Paranoid  delusion  
d.  Nihilistic  delusion  
e.  Hypomania  
 
35.    A  60  year  old  woman  presents  with  per  vaginal  bleeding.  Her  last  cervical  smear      
  

               was  3  years  ago.  What  is  the  most  likely  diagnosis?  

a.  Cervical  cancer  
b.  Endometrial  carcinoma  
c.  Cervical  polyp  
d.  Vaginal  cancer  
e.  Pelvic  inflammatory  disease  
 
36.    A  man  with  anterior  resection  and  end  to  end  anastomosis  done  complains  of    
               severe  pain  in  the  chest  and  abdominal  distension.  What  is  the  most    
               appropriate  investigation  likely  to  review  the  cause  of  his  deterioration?  
a.  Plain  abdominal  X-­‐ray  
b.  Exploratory  laparoscopy  
c.  CT  scan  
d.  USG  
e.  Barium  enema  
 
37.    A  man  presents  with  scrotal  swelling.  The  swelling  is  cystic,  non-­‐tender  and            
               located  at  the  upper  pole  of  the  posterior  part  of  the  testes.    
               What  is  the  most  likely  diagnosis?  
a.  Epididymal  cyst  
b.  Hydrocele  
c.  Teratoma  
d.  Testicular  cancer  
 
38.    A  5  week  old  child  presents  with  vomiting.  H  feeds  readily  but  his  lips  are  dry    
               and  cracked.  What  is  the  investigation  of  choice?    
a.  USS  abdomen  
b.  Barium  study  
c.  Urea  and  electrolytes  
d.  CT  scan  abdomen  
 
39.    A  butcher  was  stabbed  accidentally  in  his  groin  and  bled  so  much  that  the  towel    
               was  soaked  in  blood.  His  BP  is  80/50mmHg  and  pulse  130b/m.      
               What  percent  of  circulatory  blood  did  he  loose?  
a.  Less  than  15%  
b.  15-­‐30%  
c.  20-­‐40%  
d.  40-­‐50%  
e.  Above  50%  
 
 
  

40.    A  45  year  old  woman  was  treated  for  persistent  pneumonia  for  2  weeks.  She    
               then  develops  diarrhea  with  blood  and  mucus  per  rectal.  What  is  the  most    
               appropriate  treatment?  
a.  Clarithromycin  
b.  Vancomycin  
c.  Tetracycline  
d.  Co-­‐amoxiclav  
e.  Rifampicin  
 
41.    A  25  year  old  woman  had  trauma  in  her  right  breast.  Later  she  develops  a  mass    
               in  the  right  breast.  What  is  the  most  likely  diagnosis?  
a.  Fibroadenoma  
b.  Breast  cancer  
c.  Fat  necrosis  
d.  Fibroadenosis  
e.  Duct  papilloma  
 
42    A  35  year  old  man  had  a  liver  biopsy  done  as  part  of  the  investigations  for    
               abnormal  liver  function  tests.  The  pathologists  states  that  special  stains    
               demonstrate  presence  of  a  very  large  amount  of  iron  pigment  within  the    
               hepatocytes.  
               What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a.  Alpha-­‐1  antitrypsin  deficiency  
b.  Haemangioma  
c.  Haemochromatosis  
d.  Haemosiderosis  
e.  Wilson’s  disease  
 
 
43.    A  26  year  old  man  has  been  brought  to  hospital  by  his  parents.  He  has  runny    
               nose,  watery  eyes  and  muscle  cramps.  He  has  had  trouble  sleeping  for  the  past    
               3  days  and  appears  nervous.  He  has  been  attempting  to  stop  taking  drugs  for          
               the  past  3  days.    
               What  is  the  single  most  likely  substance  to  account  for  his  symptoms?  
a.  Alcohol  
b.  Cannabis  
c.  Cocaine  
d.  Heroin  
e.  Lysergic  acid  diethylamide  (LSD)  
 
44.    A  12  year  old  boy  with  type  1  diabetes  has  poor  long  term  control.  He  is    
  

               unconscious,  hyperventilating  and  dehydrated.  His  blood  sugar  is  26mmol/l.  

               What  is  the  single  most  important  initial  treatment?  
a.  IV    Albumin  
b.  IV    Bicarbonate  
c.  IV    Insulin  
d.  Subcutaneous  insulin  
e.  Saline  0.9%  
 
45.    A  50  year  old  woman  has  developed  a  breast  abscess  5  days  after  delivery  of  her        
               second  baby.  What  is  the  single  most  likely  causative  organism?  
a.  Group  b  beta-­‐haemolytic  streptococcus  
b.  Staphylococcus  albus  
c.  Staphylococcus  aureus  
 
 
46.    A  22  year  old  man  has  rushed  into  the  A&E  asking  for  help.  He  describes    
               recurrent  episodes  of  fearfulness,  palpitations,  faintness,  hyperventilation,    
               dryness  of  mouth  with  peri-­‐oral  tingling  and  cramping  of  the  hands.  His    
               symptoms  last  5  to  10  minutes  and  have  worsened  since  their  onset  3  months    
               ago.  He  is  worried  he  may  be  having  a  heart  attack.  An  ECG  shows  sinus    
               tachycardia  (100b/m).    
               What  is  the  single  immediate  appropriate  intervention?  
a.  High  flow  oxygen  
b.  Intravenous  sedation  
c.  Re-­‐breathe  into  a  paper  bag  
d.  Refer  for  anxiety  management  course  
e.  Refer  for  urgent  cardiology  opinion  
 
47.    A  26  year  old  man  with  vitiligo  presents  with  shortness  of  breath.  Full  blood    
               count  shows  high  MCV.  What  is  the  most  appropriate  diagnosis?  
a.  Alcohol  abuse  
b.  Pernicious  anemia  
c.  Folate  deficiency  
d.  Bullous  impetigo  
e.  Acute  leukemia  
 
48.    A  26  year  old  woman  with  ulcerative  colitis  presents  with  bleeding  per  rectum.    
               Full  blood  count  shows  Hb  of  8.4g/dl.  What  is  the  most  appropriate  treatment?  
a.  Steroid  
b.  Mesalazine  
c.  Methotrexate  
  

d.  Iron  sulphate  
e.  Colonoscopy  
 
49.    A  17  year  old  girl  was  brought  to  the  hospital  by  her  mother  due  to  the  fact  that    
             she  has  not  been  eating  well  in  the  last  couple  of  weeks.  She  is  lethargic  and    
             weak.  On  examination,  her  membranes  are  dry  and  she  is  feeling  thirsty.  The    
             patient  herself  is  not  concerned  as  she  is  busy  preparing  for  her  A  level  exams.  
             What  is  the  most  appropriate  management?  
a. Refer  to  psychiatrist  
b. Reassure  
c. Admit  in  medical  unit  
d. Refer  to  community  psychiatry  team  
e. Discharge  with  advise  
 
 
50.    A  45  year  old  woman  presents  with  incontinence  of  urine.  Which  part  of  the    
               colon  is  involved  in  urocele?      
a.  Sigmoid  
b.  Ascending  
c.  Descending  
d.  Rectum  
e.  Caecum  
 
51.    A  45  year  old  schizophrenia  patient  is  smashing  windows  in  the  hospital  after    
               being  admitted  to  a  psychiatrist  ward.    
               What  is  the  most  immediate  management  of  the  patient?  
a.  Haloperidol  
b.  Diazepam  
c.  Olanzapine  
d.  Risperidone  
e.  Chlorpromazine  
 
52.    A  38  year  old  man  was  involved  in  a  RTA.  Chest  X-­‐ray  shows  pneumothorax.    
               What  is  the  most  appropriate  treatment?    
a.  Chest  X-­‐ray  
b.  Needle  thoracocentesis  
c.  Chest  drain  
d.  Take  to  the  theatre  
e.  Observe  
 
53.    A  25  year  old  lady  who  is  15  weeks  pregnant  wants  to  know  if  her  baby  will  have    
  

               chromosomal  abnormality.  What  is  the  most  appropriate  investigation?  

a.  Villous  sampling  
b.  Amniocentesis  
c.  Cordocentesis  
d.  Ultrasound  scan  
e.  Peri-­‐implantation  diagnosis  
 
 
54.    A  40  year  old  woman  presents  with  some  inflammatory  changes  in  her  cervix.    
               What  is  the  most  appropriate  action?    
a.  Colposcopy  
b.  Smear  in  6  months  
c.  Repeat  smear  in  1  year  
d.  Repeat  smear  in  18  months  
e. Cervical  biopsy  
 
55.    A  35  year  old  woman  who  is  taking  Cerazette    (a  progesterone  only    
               Contraceptive  pill)  has  a  chest  infection  and  is  prescribed  amoxicillin.    
               Which  single  piece  of  advice  should  be  given  about  her  contraception?  
a.  No  additional  contraceptive  precautions  are  required  
b.  Use  additional  precautions  for  the  duration  of  the  antibiotic  course  
c.  Use  additional  precautions  for  the  duration  of  the  antibiotic  course  +2  days  
d.  Use  additional  precautions  for  the  duration  of  the  antibiotic  course  +7  days  
e.  Use  additional  precautions  for  the  remainder  of  the  current  packet  of  
cerazette  
 
 
56.    A  60  year  old  woman  is  recovering  post  operatively  following  a  vaginal    
               hysterectomy  and  anterior  vaginal  repair.  She  has  had  voiding  difficulty  and  has    
               been  catheterized  for  3  days.  A  catheter  specimen  of  urine  is  taken  due  to  a  low    
               grade  pyrexia  which  confirms  a  urinary  tract  infection  (UTI).    
               Which  single  organism  is  most  likely  to  be  causative?  
a.  Escherichia  coli  
b.  Klebsiella  pneumonia  
c.  Proteus  species  
d.  Pseudomonas  species  
e.  Staphylococcus  epidermidis  
 
57.    A  24  year  old  woman  has  had  an  abnormal  vaginal  discharge  for  the  past  week.    
               It  is  off-­‐white  and  non  itchy  with  an  offensive  odour.  She  has  had  1  sexual    
               partner  in  the  last  8  months  and  he  has  no  symptoms.  There  is  an  off  white    
  

               vaginal  discharge  of  Ph  6.4  pooling  in  the  posterior  fornix  with  no  inflammation    
               of  the  vulva  or  vagina.    
               Which  is  the  single  most  likely  finding  on  a  gram  stained  sample  of  the  vaginal    
               discharge?    
a. Gram  negative  intercellular  diplococci  
b. Gram  positive  and  negative  mixed  bacteria  
c. Numerous  lactobacilli  
d. Polymorphonuclear  leucocytes  
e. Yeast  cells  with  hyphae  
 
58.    A  72  year  old  woman  is  reviewed  following  a  course  of  oral  flucloxacillin  for  right    
               lower  limb  cellulitis.  The  local  protocol  suggests  oral  Clindamycin  should  be  used    
               as  the  next  line  drug.    
               Which  one  of  the  following  side  effects  is  most  important  to  warn  her  about?  
a.  Heart  burn  or  indigestion  
b.  Jaundice  
c.  Sore  throat,  bruising  or  lethargy  
d.  Avoid  any  food  or  drink  containing  alcohol  
e.  Diarrhea  
 
59.    A  50  year  old  obese  patient  has  hypertension  and  presents  with  daytime          
               headaches.  What  is  the  most  likely  cause?  
a.  Obstructive  sleep  apnea  
b.  Obesity  hypoventilation  syndrome  
c.  Narcolepsy  
d.  Stroke  
 
60.    An  80  year  old  diabetic  and  hypertensive  lady  presents  with  acute  onset  of        
               vomiting  and  vertigo  with  a  tendency  to  fall  to  the  right.  She  also  had  difficulty        
               swallowing.  Examination  shows  right  sided  partial  ptosis,  constricted  pupils  and        
               exophthalmus.  There  is  also  right  sided  soft  palatal  palsy  and  sensory  loss  of  the    
               face  on  the  right  side  and  left  half  of  the  lower  body.  The  diagnosis  is?  
a.  Weber  syndrome  
b.  Left  Middle  Cerebral  Artery  territory  infarct  
c.  Right  Posterior  Cerebral  Artery  infarct  
d.  Lateral  Medullary  Syndrome  
e.  Left  Anterior  Cerebral  Artery  infarct  
 
61.    A  woman  5  days  post  operative  for  bilateral  salphingo-­‐opherectomy  and    
               abdominal  hysterectomy  has  developed  abdominal  pain  and  vomiting  with    
               associated  abdominal  distension  and  cannot  pass  gas.  There  are  no  bowel    
  

               sounds  heard  and  she  is  also  dehydrated.    

               What  is  the  most  appropriate  next  step?          
a.  Plain  abdominal  X-­‐ray  
b.  Exploratory  laparoscopy  
c.  CT  scan  
d.  USG  
e.  Barium  enema  
 
 
 
 
 
62      A  10  year  old  child  presented  with  fracture  of  the  radius  which  was  treated  with          
                 a  plaster  and  now  complains  of  pain.  On  examination,  the  lower  limb  is  swollen      
                 and  well  perfused  and  the  pulses  are  present.  What  should  you  do  next?  
a.    Send  for  a  repeat  X-­‐ray  
b.    Remove  cast  
c.    Replace  cast  with  more  padding  
d.    Give  analgesia  
 
63.    A  34  year  old  man  sustains  a  fracture  to  the  shaft  of  the  femur  after  falling  from    
               the  roof  of  his  house.  On  examination,  his  distal  pulses  are  not  palpable.    
               Which  vessel  is  damaged?  
a.  Femoral  artery  
b.  Circumflex  femoral  artery  
c.  Profundus  femoral  artery  
d.  Popliteal  artery  
e.  Dorsalis  pedia  artery  
 
64.    A  5  year  old  boy  was  involved  in  a  road  traffic  accident  and  presents  with    
               abdominal  pain.  USS  abdomen  shows  a  small  hematoma  in  the  spleen.    
               What  is  the  most  appropriate  management?  
a.  Observe  
b.  Operate  immediately  
c.  Give  antibiotics  
d.  Discharge  home  
e.  Give  fluid  
 
65.    A  46  year  old  man  presents  to  the  emergency  department  after  being  hit  in  the    
               abdomen.  He  has  tenderness  on  the  episgastrium.    
               What  is  the  most  appropriate  management?  
  

a.  Observe  
b.  Operate  immediately  
c.  Refer  to  surgeon  
d.  Discharge  home  with  advice  
e.  Refer  to  GP  
 
 
 
 
 
 
 
66.      A  4  week  old  boy  has  been  brought  to  the  emergency  department  with    
                 vomiting  for  3  weeks.  His  mother  says  that  he  has  lost  weight  and  is  constantly    
                 hungry.  In  the  last  week,  the  vomiting  has  become  projectile  and  forceful.  An    
                 epigastric  mass  can  be  felt  during  feeding.    
                 What  is  the  single  most  urgent  investigation?  
a.      Full  blood  count  
b.      Liver  function  tests  
c.      Serum  calcium  concentration  
d.      Serum  electrolytes  concentration  
e.      Amino  acid  chromatography  
 
67.      An  18  year  old  woman  is  6  months  pregnant.  The  fetus  is  growing  on  the  10th    
               centile.  She  has  previously  had  2  early  miscarriages.  She  now  has  a  pulmonary    
               embolus.  Her  sister  has  a  thrombus  while  using  the  oral  contraceptive  pill.    
               What  is  the  single  most  likely  abnormality  on  screening  tests?    
a.  Anti-­‐phospholipid  antibody  
b.  Factor  V  Leiden  assay  
c.  Fibrinogen  degradation  products  
d.  Protein  C  and  S  
 
68.    A  70  year  old  man  had  a  right  hemi-­‐colectomy  for  caecal  carcinoma  6  days  ago.    
               He  now  has  abdominal  distension  and  recurrent  vomiting.  He  has  not  opened    
               his  bowels  since  surgery.  There  are  no  bowel  sounds.  He  has  a  white  cell  count    
               of  9x  10  m/l  and  a  temperature  of  37.C.    
               What  is  the  single  most  appropriate  next  management?  
a.  Antibiotic  therapy  invtravenously  
b.  Glycerine  suppository  
c.  Laparotomy  
d.  Nasogastric  tube  suction  and  IV  fluids  
  

e.  Total  parenteral  nutrition  

 
 
69.    A  30  year  old  lady  who  already  has  1  child  through  a  previous  caesarian  section    
               demands  a  reversible  contraceptive.  She  presently  experiences  heavy  and    
               painful  periods.  What  is  the  most  appropriate  contraceptive  that  you  will        
               recommend  for  her?  
a.  Combined  oral  contraceptive  pill  
b.  Progesterone  only  pill  
c.  Implanon  
d.  Danazol  
e.  Mirena  coil  
f.  IUCD  
 
70.    A  wife  is  concerned  that  her  neighbor  was  using  her  shower  when  nobody  was    
               at  home.  Her  husband  believed  her  and  called  the  police.  What  is  the  diagnosis?  
a.  Folie  a  trios  
b.  Folie  a  deux  
c.  Folie  a  quatre  
d.  Folie  de  fait  
 
71.    A  7  year  old  girl  with  allergy  became  acutely  unwell  while  visiting  a  friend’s    
               house  and  has  been  brought  immediately  to  the  emergency  department.  She  is    
               fully  conscious  but  has  stridor,  wheeze  and  generalized  erythematous  rash.  She    
               is  receiving  oxygen.  What  is  the  single  immediate  management?  
a.  Check  airway  patency  and  prepare  intubation  
b.  Give  0.25ml  in  100  epinephrine  (adrenaline)  by  IM  injection  
c.  Give  10mg  chlorphenaramine  by  IM  injection  
d.  Give  50ml  hydrocortisone  by  IM  injection  
e.  Obtain  secure  IV  access  
 
72.    An  89  year  old  man  has  been  breathless  at  rest  for  several  months.  His  current    
               medication  include  furesomide,  isorbibe  nitrate    and  digoxin.  He  is  in  sinus    
               rhythm  with  a  heart  rate  of  78b/m  and  a  BP  of  145/85mmHg.  His  serum  urea    
               and  electrolytes  are  normal.    
               What  is  the  single  most  appropriate  drug  to  use  at  this  stage?  
a.    Bendroflumethiazide  
b.    Doxasoxin  
c.    Nifedipine  
d.    Ramipril  
 
  

 
 
 
73.    A  30  year  old  woman  has  had  intense  itching  of  the  perineum  and  also  between    
               the  fingers  of  her  right  hand  for  2  weeks.  The  pruritus  is  more  pronounced  at    
               night  or  after  a  hot  shower.  Occasional  papulovesicular  lesions  with  excoriation      
               are  also  seen  on  the  perineum.  A  pelvic  examination  is  normal.  
               What  is  the  single  most  likely  organism  to  account  for  this  presentation?  
a.  Enterobius  vermicularis  
b.  Herpes  simplex  
c.  Pthrius  pubis  
d.  Sarcoptes  scabiei  
e.  Trichomonas  vaginalis  
 
74.    A  64  year  old  man  with  longstanding  alcohol  dependence  has  been  brought  to    
               the  emergency  department  having  been  found  wandering  unsteadily.  He  is    
               confused  and  ataxic  with  dry  mucus  membranes  and  bilateral  opthalmoplegia.    
               His  blood  pressure  is  115/85mmHg,  pulse  rate  is  96b/m,  temperature  of  36.8C    
               and  a  capillary  blood  glucose  of  3.5mmol/l.    
               What    is  the  single  most  urgent  intravenous  therapy?  
a.  Bolus  of  50%  glucose  
b.  Bolus  of  lorazepam  
c.  Bolus  of  thiamine  
d.  Infusion  of  0.9%  normal  saline  
e.  Infusion  of  5%  dextrose  solution  
 
 
75.    A  44  year  old  male  presents  with  painful  erection  with  curving  of  the  penis.          
               What  is  this  condition?  
a.  Balanitis  
b.  Phimosis  
c.  Priapism  
d.  Peyrone’s  disease  
e. Paraphimosis  
76.    A  32  year  old  lady  complains  that  she  hears  everyone  saying  that  she  is  an  evil    
               person.  What  type  of  hallucination  is  she  suffering  from?  
a.  Second  person  auditory  hallucination  
b.  Third  person  auditory  hallucinations  
c.  Echo  de  la  pense  
d.  Gedankenlautwerden  
 
  

77.    A  3  week  old  girl  has  been  brought  to  the  emergency  department  as  she  is    
               lethargic,  unwell  and  not  feeding.  Her  temperature  is  38.5C,  pulse  rate  is  90b/m    
               and  respiratory  rate  is  20b/m.  Her  skin,  chest,  abdominal,  ear  and  throat    
               examinations  are  normal.  What  is  the  single  most  appropriate  management?  
a.  Admit  for  full  infection  screening  
b.  Admit  for  full  infection  screening  and  start  broad  spectrum  antibiotic  
c.  Admit  for  serial  examination  and  observation  
d.  Discharge  with  broad  spectrum  antibiotic  
e. Discharge  with  oral  antipyretic  
 
78.    A  19  year  old  man  has  neck  pain  and  a  genralised  rash  for  12  hours.  He  is  not  on    
               any  medication  and  has  a  temperature  of  39.5C.  He  has  limitation  of  neck    
               flexion  and  no  lymphadenopathy.  The  rash  is  sparse,  mainly  on  the  trunk  and    
               looks  slightly  hemorrhagic  and  non-­‐blanching  on  pressure.    
               What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a.  Henoch-­‐Schonlein  Purpura  
b.  Measles  
c.  Meningococcal  infection  
d.  Parvovirus  infection  
e.  Rubella  
 
79.    A  34  year  old  man  from  Zimbabwe  is  admitted  with  abdominal  pain  to  the    
               emergency  department.  An  abdominal  X-­‐ray  reveals  bladder  calcification.    
               What  is  the  most  likely  cause?  
a.  Schistosomiasis  
b.  Sarcoidosis  
c.  Leishmaniasis  
d.  Tuberculosis  
e.  Schistosoma  haematobium  
 
 
 
 
 
80.    A  74  year  old  female  presents  with  headache  and  neck  stiffness  to  the    
               emergency  department.  Following  a  lumbar  puncture,  the  patient  was  started    
               on  IV  ceftriaxone.  CSF  culture  grows  Listeria  monocytogens.  
               What  is  the  most  appropriate  treatment?  
a.  Add  IV  Amoxicillin  
b.  Change  to  IV  amoxicillin  and  gentamicin  
c.  Add  IV  Ciprofloxacillin  
  

d.  Add  IV  Co-­‐amoxiclav  

 
81.    A    45  year  old  presents  after  transurethral  prostatic  biopsy.    
                   What  electrolyte  imbalance  can  he  develop?  
a.      Hyperkalemia  
b.      Hyponatremia  
c.      Hypocalcemia  
d.      Hypernatremia  
e.      Hypercalcemia  
 
82.    A  man  was  brought  to  the  A&E  department  from  a  shopping  mall  after    
                   collapsing  there.  He  is  conscious  and  answering  questions.  His  ECG  shows    
                   irregular  rhythm.  What  is  the  choice  of  your  investigation?                
a.      CT  scan  
b.      MRI  
c.      24  hour  ECHO  
d.      ECHO  
 
83.    A  patient  is  on  morphine  but  cannot  tolerate  the  increasing  dose.    
                   What  will  you  give  to  this  patient?  
a.      Subcutaneous  morphine  
b.      Fentanyl  patches  
c.      Oxycodone  
d.      Methadone  
e.      Gabapentin  
f.      Bupremorphine  
 
84.    A  patient  is  on  morphine  but  this  alone  cannot  control  the  pain.  
                   What  will  you  give  this  patient?  
a. Subcutaneous  morphine  
b. Fentanyl  patches  
c. Oxycodone  
d. Methadone  
e. Gabapentin  
f.      Bupremorphine  
 
85.    A  patient  has  pain  controlled  but  needs  to  be  mobile.  
                   What  will  you  give  this  patient?  
a. Subcutaneous  morphine  
b. Fentanyl  patches  
c. Oxycodone  
  

d. Methadone  
e. Gabapentin  
f.        Bupremorphine  
 
 
86.    A  25  year  old  woman  has  her  first  routine  cervical  cytology  test  taken  as  part  of    
                   the  NHS  Cervical  Screening  Programme.  This  shows  mild  dyskaryosis,  CIN1  and    
                   she  is  advised  to  have  a  repeat  smear  performed  in  6  months  time.  She  has  had    
                   the  same  partner  for  18months  and  they  both  tested  negative  for  sexual    
                   transmitted  infections  at  the  start  of  the  relationship.  She  has  body  mass  index    
                   (BMI)  of  30kg/m  and  uses  a  progesterone  only  oral  contraceptive  pill.  She    
                   smokes  15  cigarettes  daily  and  drinks  approximately  25  units  of  alcohol  per    
                 week.  She  wants  to  know  if  there  is  anything  she  can  do  that  night  help  the    
                 abnormality  return  to  normal.    
                 What  single  action  that  she  can  advised  about  is  most  likely  to  decrease  her  risk?  
a.    Get  vaccinated  against  Human  Papilloma  Virus  (HPV)  infection  
b.    Give  up  smoking  cigarettes  
c.    Reduce  alcohol  consumption  
d.    Reduce  body  mass  index  
e.    Switch  to  an  alternative  contraceptive  pill  
 
 
 
 
87.    A  4  year  old  woman  requests  post-­‐coital  contraceptive.  Her  condom  broke  36    
                   hours  ago,  on  day  7  of  a  regular  29  day  cycle.  This  is  her  second  condom    
                   accident  in  2  months.  She  has  tried  the  oral  contraceptive  pill  but  stopped  it  6    
                   months  ago  because  of  concerns  about  weight  gain.  She  is  undecided  about    
                   future  contraceptive  use.  A  pregnancy  test  is  negative.    
                   Which  is  the  single  most  effective  form  of  post  coital  contraception  for  her?  
a.      A  combined  oral  oestrogen/progesterone  pill  
b.      A  progesterone  only  pill  
c.      Insertion  of  copper  containing  intrauterine  device  (IUCD)  
d.      Insertion  of  progesterone  containing  intrauterine  system  (IUS)  
e.      No  post  coital  contraception  is  required  
 
88.    A  27  year  old  man  has  had  mild  dysuria  for  1  week.  He  has  been  having  sex    
                   with  his  current  girlfriend  for  4  weeks,  occasionally  using  condoms  and  she  has    
                   no  symptoms.  He  last  had  sex  with  his  previous  female  partner  3  months  ago.    
                   There  is  a  slight  mucoid  discharge  at  the  urethral  meatus.    
                   Which  single  organism  is  the  most  likely  cause?    
  

a.      Chlamydia  trachomatis  
b.      Mycoplasma  hominis  
c.      Neiserria  gonorrhea  
d.      Trichomonas  vaginalis  
e.      Ureaplasma  urealyticum  
 
89.    A  15  year  old  previously  well  boy  has  had  ankle  and  facial  edema  for  1  month.    
                   His  blood  pressure  is  105/60mmHg.  His  eGFR  is  110ml/hour.  His  serum  albumin    
                   is  22g/l  and  urinalysis  shows  protein+++.    
                   What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a.      Haemolytic  Uremic  Syndrome  
b.      IgA    Nephropathy  
c.      Membranous  glomerulonephritis  
d.      Minimal  change  glomerulonephritis  
e.      Post  streptococcal  glomerulonephritis  
 
90.    A  patient  with  a  known  history  of  alcohol  abuse  is  brought  to  the  A&E    
                   department  after  a  fall  in  which  he  hit  his  head.  His  GCS  is  9  and  the  CT  scan  for    
                   the  head  showed  a  crescent  shaped  hypo  dense  area.  
                   From  the  following  options  below,  choose  the  most  probable  diagnosis  for  the        
                   clinical  scenario  above.  
a.      Subarachnoid  hemorrhage  
b.      Epidural  hematoma  
c.      Subdural  hematoma  
d.      Diffused  axonal  injury  
e.      Brain  concussion  
 
 
91.    A  30  year  old  nurse  sustained  a  significant  needle  stick  injury  during  her  last    
                   shift  about  36  hours  ago.  The  patient  involved  is  HIV  positive  and  is  taking    
                   antiretroviral  therapy  with  his  last  viral  laod  being  1000copies/mL.  He  is    
                   hepatitis  B  virus  immune  and  negative  for  hepatitis  C  virus.  She  also  had    
                   unprotected  sex  early  in  her  current  menstrual  cycle  and  there  is  a  possibility    
                   that  she  may  be  pregnant.  What  is  the  single  most  appropriate  regarding  HIV    
                   post  exposure  prophylaxis  (PEP)?    
a.      It  is  already  too  late  for  her  to  start  taking  PEP  
b.      PEP  is  contraindicated  because  of  the  possibility  that  she  is  pregnant  
c.      She  does  not  need  PEP  as  the  patient’s  viral  load  is  so  low  
d.      She  should  start  PEP  without  further  delay  
e.      The  risks  associated  with  PEP  are  higher  than  the  risk  of  acquiring  HIV  
 
  

92.    A  37  year  old  woman  is  15  weeks  pregnant  and  requests  a  triple  test  to  rule  out    
                   Down’s  syndrome.  Which  is  the  single  most  appropriate  advice  to  give?  
a.      It  is  too  early  in  pregnancy  to  have  the  triple  test  
b.      It  is  too  late  in  the  pregnancy  to  have  the  triple  test  
c.      She  could  have  the  triple  test  arranged  today  
d.      The  triple  test  will  definitely  be  screened  positive  because  of  her  age  
e.      She  must  first  agree  to  have  an  amniocentesis  if  the  test  is  screen  psotive  
 
93    A  42  year  old  man  attends  a  genitourinary  clinic  asking  for  a  routine  check  for  a    
                   sexually  transmitted  infection.  He  has  no  symptoms  and  no  abnormal  clinical    
                   findings.  Serological  tests  for  syphilis  show  the  following:  
                   i.      Rapid  plasma  regain  (RPR)  positive  at  a  titre  of  1.64  
                   ii.    Treponema  pallidum  particle  agglutination  (TPPA)  assay  positive  
                   iii.  Flourescent  treponemal  antibody  absorption  test  (FTA-­‐ABS)  positive  
                   The  same  tests  were  negative  18  months  ago.  
                   Which  single  stage  of  syphilis  can  be  diagnosed?  
a.      Early  latent  
b.      Late  latent  
c.      Primary  
d.      Secondary  
e.      Tertiary  
 
94    A  50  year  old  man  is  experiencing  hoarseness  of  voice  a  day  after  having  a    
                   thyroidectomy.  What  is  the  most  likely  cause?    
a.      Hematoma  compression  
b.      Damage  to  vagus  nerve  
c.      Hypoglossal  nerve  
d.      Recurrent  laryngeal  nerve  palsy  
e.      Phrenic  nerve  palsy  
 
95    A  27  year  old  lady  who  is  16  weeks  pregnant  would  like  to  know  the  chance    
                   that  she  will  have  a  baby  with  Down’s  Syndrome  after  being  found  as  a  high    
                   risk  on  routine  blood  test.  What  is  the  single  most  appropriate  investigation?    
a.      Chorionic  villus  sampling    
b.      Tipple  test  
c.      Amniocentesis  
d.      Kleiur  test  
e.      Peri-­‐implantation  diagnosis  
 
96.    A  60  year  old  man  presents  to  the  emergency  department  with  left  sided  iliac    
                   fossa  pain  and  profuse  per  rectal  bleeding  .    
  

                   What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  

a.      Gastroenteritis  
b.      Colonic  cancer  
c.      Rectal  cancer  
d.      Diverticulitis  
e.      Inflammatory  bowel  disease  
 
97.    A  47  year  old  man  presents  with  gradual  onset  of  forgetfulness.  His  uncle  had  a    
                   similar  condition.  What  is  the  most  likely  diagnosis?    
a.      Alzheimer’s  disease  
b.      Vascular  dememtia  
c.      Picks  disease  
d.      Huntington  disease  
e.      Prion  disease  
 
98.    An  83  year  old  man  has  been  admitted  to  the  hospital  after  having  diarrhea  for    
                   4  days.  He  has  been  constipated  for  the  past  2  months.  On  examination  she  is    
                   confused.  Her  carer  says  she  has  been  incontinent  of  urine  in  the  last  24  hours.    
                   What  is  the  most  appropriate  treatment?  
a.      Laxatives  
b.      Increase  water  intake  
c.      Intravenous  fluids  
d.      Antibiotics  therapy  only  
e.      Administer  a  phosphate  enema  
 
 
99    An  18  year  old  girl  has  been  diagnosed  with  anorexia  nervosa  and  mild    
                   depression.  She  has  cut  down  her  food  intake  and  her  BMI  is  15.  What  is  the    
                   appropriate  management?  
a.    Refer  to  eating  disorder  
b.    Refer  to  psychodynamic  assessment  
c.    Admit  in  medical  ward  
d.    Refer  to  psychiatrist  
e.    Admit  under  mental  act  
 
100.    A  35  year  old  lady  had  IUCD  inserted  8-­‐9  months  ago.  On  routine  follow  up  the    
                   same  thread  was  missing.  Uterine  ultrasound  shows  no  IUCD  in  the  uterus.    
                 What  is  the  best  investigation?  
a.    Laparoscope  
b.    Pelvic  CT  
c.    Laparotomy  
  

d.    Abdominal  X-­‐ray  
e.    Speculum  examination  
 
101    A  15  year  old  girl  presents  with  sticky  red  eyes  for  a  few  days.  There  is  no    
                   history  of  trauma.  What  is  the  appropriate  management?  
a.      Topical  antibiotic    
b.      Anti-­‐histamine  
c.      Steroids  
d.      IV  antibiotics  
e.      Analgesia  
 
102    A  5  year  old  boy  with  generalized  oedema  presents  with  ankle  swelling  and    
                   facial  puffiness.  He  has  hematuria  and  proteinuria  of  12-­‐24hours.  His  serum    
                   creatinine  is  60mmol/l  and  serum  albumin  is  15gm/l.  What  is  the  diagnosis?  
a.      IgA  nepropathy  
b.      HSP  
c.      Minimal  change  glomerulonephropathy  
d.      Post  streptococcal  glomerulonephritis  
e.      Membranous  glomerulonephritis  
 
 
103    A  43  year  old  man  is  due  to  have  a  resection  of  an  annular  carcinoma  of  the    
                   sigmoid  colon.  He  will  be  receiving  co-­‐amoxiclav  and  metronidazole  antibiotic    
                   prohylaxis.  What  is  the  single  optimal  drug  route?  
a.      Intramuscular  
b.      Intravenous  
c.      Local  instillation  
d.      Oral  
e.      Per  rectal  
 
104    A  45  year  old  man  has  developed  an  annular  rash  with  scaly  edge  on  his  thigh.    
                   The  rash  has  been  spreading  over  the  last  3  weeks.  He  has  some  general  aches    
                   and  pains.  What  is  the  single  most  useful  investigation?  
a.      Anti-­‐nuclear  antibodies  
b.      Biopsy  of  the  lesion  
c.      Lyme  antibodies  
d.      Skin  scrap  for  mycology  
e.      Skin  swab  for  bacteria  
 
105.    A  20  month  old  boy  has  developed  a  peri-­‐oral  blistering  rash.  The  size  of  the    
                   lesions  range  from  2-­‐10mm.  some  of  the  lesions  are  weeping  with  straw    
  

                   colored  fluid  while  others  have  formed  crusts  with  surrounding  redness.  He  has    
                   a  temperature  of  38.5C  but  is  otherwise  well.    
                   What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a.      Bullous  impetigo  
b.      Chicken  pox  
c.      Hand,  foot  and  mouth  disease  
d.      Kawasaki  disease  
e.      Shingles  
 
106.    A  73  year  old  man  who  was  a  smoker  has  quit  smoking  for  the  past  3  years.  He    
                   now  presents  with  hoarseness  of  voice  and  cough  since  the  past  3  weeks.  On  X-­‐  
                   ray,  a  mass  is  visible  in  the  mediastinum.    
                   What  is  the  best  investigation  to  confirm  the  diagnosis?    
a.      Bronchoscopy  
b.      Thoracoscopy  
c.      USG  
d.      CT  thorax  
 
107.    A  9  month  old  girl  has  had  mild  diarrhea  and  vomiting  for  8  hours.  What  is  the    
                   single  most  appropriate  initial  investigation?  
a.      Flexible  cystourethroscopy  
b.      urea  and  electrolytes  
c.      Ultrasound  scan  of  the  renal  tract  and  pelvis  
d.      Urinalysis  for  nitrates  and  leucocytes  
e.      Uro-­‐dynamic  studies  
 
108    A  74  year  old  woman  is  found  to  have  a  single  large  gall  stone  in  her  gall    
                   bladder  on  ultrasound  scan  performed  for  left  sided  abdominal  repair.    
                   What  is  the  single  most  appropriate  treatment  for  the  gallstone?    
a.      Chemo-­‐deoxycholic  acid  
b.      Laparoscopic  cholecystectomy  
c.      Lithotripsy  
d.      Low  fat  diet  
e.      No  treatment  
 
109.    A  37  year  old  woman  has  a  cervical  smear  result  showing  inflammatory    
                   changes  and  no  dsykaryosis.  She  has  no  history  of  vaginal  discharge  and    
                   inspection  of  the  cervix  is  normal.  
                   What  is  the  single  most  appropriate  initial  management?    
a.      Endocervical  swab  
b.      No  action  required  
  

c.      Refer  for  colposcopy  

d.      Repeat  smear  in  6  months  
e.      Repeat  smear  in  3  years  
 
110.    A  65  year  old  lady  presents  with  dizziness  which  mostly  occur  on  exercise.    
                   What  is  the  most  appropriate  investigation?  
a.      ECG  
b.      CT  brain  
c.      Chest  X-­‐ray  
d.      Blood  glucose  
e.      CT  brain  
 
110    An  18  year  old  lady  collapsed  in  the  gym.  ECG  shows  minor  non-­‐specific    
                   abnormalities.  What’s  the  most  appropriate  diagnosis?  
a.      HOCM  
b.      Atrial  fibrillation  
c.      Ventricular  fibrillation  
d.      Echocardiogram  
e.      CT  scan  brain  
 
111    A  68  year  old  man  has  increasing  dysphagia  for  solid  food  for  3  months  and  has    
                   lost  5kg  in  weight.    
                   What  single  investigation  is  most  likely  to  lead  to  a  definitive  diagnosis?  
a.      Barium  swallow  
b.      Chest  X-­‐ray  
c.      CT  scan  
d.      Endoscopy  and  biopsy  
e.      Visuo-­‐fluoroscopy  
 
112    A  34  year  old  lady  presents  with  bleeding  per  vaginum  7  days  after  delivery.    
                   What  is  the  most  appropriate  treatment?  
a.      Reassure  
b.      Do  urine  dipstix  
c.      Antibiotics  
d.      Transvaginal  ultrasound  scan  
e.      No  investigation  required  
 
113    A  45  year  old  man  with  history  of  alcohol  abuse  presents  with  a  fall.  He  smells    
                   of  alcohol  and  his  blood  glucose  is  5mmol/l.    
                   What  is  the  most  appropriate  investigation?    
a.      Blood  glucose  
  

b.      CT  scan  of  the  brain  

c.      ECG  
d.      Chest  X-­‐ray  
e.      Echocardiography  
 
114.    A  30  year  old  man  who  is  an  intravenous  drug  abuser  presents  with  shortness    
                   of  breath  on  exercise.  What  is  the  most  likely  location  of  his  lesion?  
a.      Lungs  
b.      Atrioventricular  node  
c.      Triscupid  valve  
d.      Bundle  of  His  
e.      Aortic  valve  
 
115    A  45  year  old  man  presents  with  chest  pain  radiating  to  the  left  arm.  ECG    
                   shows  ST  elevation  in  lead  2  and  3.  He  also  had  a  myocardial  infarction    
                   treatment  with  thrombolysis  last  year.    
                   What  is  the  most  appropriate  management?  
a.      Streptokinase  
b.      Altepase  
c.      Percutaneous  coronary  intervention  
d.      Tissue  plasminogen  activator  
e.      Cardiac  passing  
 
116    A  47  year  old  lady  presents  with  palpitations.  ECG  shows  sinus  rhythm.  She  says    
                   that  she  has  lost  weight  despite  good  appetite.    
                   What  is  the  most  appropriate  investigation?  
a.      24  hour  ECG  
b.      Echocardiography  
c.      Thyroid  function  test  
d.      Standing  and  lying  blood  pressure  
e.      Review  medication  
 
117.    A  40  year  old  man  presents  with  sudden  onset  of  severe  epigastric  pain  and    
                   vomiting.  He  has  a  history  of  indigestion.    
                   What  is  the  most  likely  abnormality  on  chest  X-­‐ray?  
a.      Dilated  loops  of  bowel  
b.      Free  gas  in  the  mediastinum  
c.      Gas  under  the  diaphragm  
d.      Normal  
e.      Surgical  emphysema  
 
  

118.    A  22  year  old  woman  has  been  brought  to  the  emergency  department  having        
                   taken  35  tablets  of  paracetamol  following  an  argument  with  her  partner.  She    
                   has  no  previous  psychiatric  history  and  is  physically  well.    
                   What  is  the  single  most  appropriate  management?  
a.      Admit  to  medical  ward  
b.      Admit  to  psychiatric  ward  
c.      Discharge  home  with  advice  
d.      Refer  to  clinical  psychologist  
e.      Refer  to  social  worker  
 
 
119.    A  76  year  old  woman  on  paroxetine  has  become  increasingly  weak  and    
                   confused.  What  is  the  single  most  likely  reason  for  her  confusion?  
a.      Hypercalcemia  
b.      Hypernatremia  
c.      Hypocalcemia  
d.      Hypoglycemia  
e.      Hyponatremia  
 
 
120.    A  65  year  old  lady  presents  with  hypertension  without  any  history  of  cough  and    
                   renal  failure.  What  drug  should  be  prescribed  to  her?    
a.      Thiazide  diuretics  
b.      ACE-­‐Inhibitors  
c.      Beta  blockers  
d.      Calcium  channel  blockers  
e.      Alpha  blockers  
 
 
121    A  45  year  old  man  with  idiopathic  epilepsy  has  been  brought  to  the  emergency    
                   department  with  recurrent  seizures  over  40  minutes.  He  is  having  a  generalized    
                   tonic-­‐clonic  seizure  with  noisy  breathing  and  is  cyanosed.    
                   What  is  the  single  most  appropriate  immediate  management?  
a.      Diazepam  rectally  
b.      Oxygen  via  facemask  
c.      Paraldehyde  intravenously  
d.      Phenytoin  intravenously  
e.      Secure  airway  
 
122    A  56  year  old  man  comes  presents  with  a  history  of  right  sided  weakness  and    
                   left  sided  visual  loss.  Where  is  the  site  of  the  occlusion?  
  

a.      Anterior  cerebral  artery  

b.      Internal  carotid  artery  
c.      Posterior  cerebral  artery  
d.      Middle  cerebral  artery  
e.      Posterior  communicating  artery  
f.      Anterior  communicating  artery  
 
123    A  32  year  old  man  with  schizophrenia  and  a  history  of  violence  and  distressing    
                   auditory  hallucinations  was  admitted  to  the  ward  with  aggressive  behavior  and    
                   has  already  smashed  his  room.  He  is  refusing  oral  medication.    
                   What  is  the  single  most  appropriate  injection?  
a.      Flupenthixol  
b.      Fluphenazine  
c.      Haloperidol  
d.      Paraldehyde  
e.      Risperidone  
 
 
124    A  young  anxious  mother  of  a  10  month  old  boy  comes  to  you  and  requests  a    
                   test  for  cystic  fibrosis?  What  is  the  most  appropriate  investigation?  
a.      Sweat  test  
b.      Heel  prick  test  
c.      Breath  test  
d.      Chest  X-­‐ray  
 
125    A  67  year  old  man  being  managed  for  a  malignancy  develops  neutropenic  fever.    
                   He  has  been  commenced  on  ticacillin,  tazobactam  and  gentamicin.  He  has  also    
                   recently  commenced  metropenem  but  on  the  3rd  day  his  temperature  still        
                   remains  greater  than  39.C.  Two  blood  tests  and  urine  cultures  show  no    
                   organism.    
                   Investigation  results  are  as  follows;  
                   Hb  104g/dl,      WBC  <  0.5  x10,      Platelets  15x  10.  
                   What  will  you  do  next?    
a.      Continue  IV  antibiotics  and  add  oral  antifungals  
b.      Continue  antibiotics  and  add  IV  antifungals  
c.      Stop  antibiotics  
d.      Continue  only  present  antibiotics  
 
 
 
 
  

126    A  73  year  old  woman  with  skeletal  and  brain  metastases  from  breast  cancer    
                   has  worsening  low  back  pain  and  blurring  of  vision.  She  has  weakness  of  her    
                   legs,  minimal  knee  and  absent  ankle  tendon  reflexes  and  a  palpable  bladder.    
                   Her  power  is  2/5  at  the  hip,  3/5  at  the  knee  and  ankle  with  tenderness  over  the                    
                   second  lumbar  vertebrae.  There  is  reduced  sensation  in  the  perineum.  She  was    
                   started  on  dexamethasone  16mg  daily.    
                   What  is  the  single  most  likely  cause  of  her  weakness?  
a.      Paraneoplastic  neuropathy  
b.      Progression  of  a  brain  tumor  
c.      Prolapsed  intervertebral  disc  at  L2/L3  
d.      Spinal  cord  compression  
e.      Steroid  induced  myopathy  
 
127    A  62  year  old  woman  has  reversible  airways  obstruction.  She  is  on  salbutamol    
                   and  beclomethasone  inhalers  at  maximum  dosages  but  for  several  months  has    
                   been  waking  up  at  night  with  breathlessness  and  requiring  her  salbutamol.    
                   What  is  the  most  appropriate  management?  
a.      Oral  prednisolone  
b.      Magnesium  sulphate  
c.      Ipatropium  
d.      Long  acting  B  2  agonist  
e.      Salbutamol  nebulizer  
 
128    A  67  year  old  male  presented  with  2  months  of  abdominal  pain  and  watery    
                   diarrhea.  There  is  neither  blood  nor  mucous.  Patient  is  a  known  case  of    
                   diabetes  mellitus.  General  stool  examination  revealed  occult  blood.  A  contrast    
                   study  done  excluded  any  strictures  in  the  GIT.    
                   What  is  the  most  appropriate  investigation  to  reach  the  diagnosis?    
a.      FBC  
b.      Thyroid  function  test  
c.      Stool  culture  
d.      Capsule  endoscopy  
e.      Barium  enema  
 
129    A  22  year  old  male  law  student  presented  to  the  OPD  with  tremors,  dysphagia    
                   and  dystonia.  He  has  signs  of  dementia  and  is  depressed.  He  has  not  been    
                   performing  well  at  university.  On  examination  he  has  multiple  joint  tenderness.    
                   What  is  the  most  definitive  investigative  tool?  
a.      Serum  Anti-­‐trypsin  levels  
b.      Nicotinamide  levels  
c.      Liver  biopsy  
  

d.      24  hour  urinary  copper  excretion  

e.      MRI  scan  of  the  brain  
 
130      A  45  year  old  metal  worker  presents  to  the  emergency  department  with  pain    
                     in  his  right  eye.  He  says  he  had  felt  a  transient  pain  in  his  right  eye  at  work    
                     yesterday  when  he  was  cutting  metals.    
                     What  is  the  most  appropriate  investigation?  
a. Fluorescence  
b. X-­‐ray  orbit  
c. Fundoscopy  
d. Slit  lamp  examination  
e. Non  required  
 
131.    A  4  year  old  boy  with  Down’s  Syndrome  has  proven  middle  ear  effusion    
                   bilaterally  that  has  been  present  for  6  months.    
                   What  is  the  most  appropriate  management?  
a.      Adenoidectomy  
b.      Bilateral  mastoidectomy  
c.      Cochlear  implant  
d.      Bilateral  ventilation  tube  insertion  
e.      Watch  and  wait  for  3  months  
 
132    A  34  year  old  lady  presents  with  recurrent  miscarriages  at  12  weeks  gestation.    
                   What  is  the  most  appropriate  investigation?  
a.      Auto-­‐antibodies  
b.      Coagulation  screen  
c.      No  investigation  required  
d.      Lupus  anti-­‐coagulant  
e.      Chromosomal  analysis  
 
133    A  4  year  old  boy  presents  with  bleeding  from  the  nose.  Bleeding  time  is    
                   increased.  What  is  the  most  likely  diagnosis?  
a.      ITP  
b.      Haemophilia  
c.      HSP  
d.      Congenital  liver  disease  
e.      Von-­‐Willebrand  disease  
 
 
 
 
  

134    A  mother  brings  her  7  year  old  child  to  the  hospital.  She  would  like  to  know  if    
                   her  child  is  diabetic.  What  is  the  single  most  appropriate  investigation?  
a.      OGTT    
b.      Fasting  blood  glucose  
c.      HbAc  
d.      Random  blood  glucose  
e.      Auto-­‐antibodies  
 
135    A  70  year  old  man  presents  with  anaemia.  Hb  is  8.7  and  MCV  is  110.    
                   Which  of  the  following  is  the  most  likely  cause?  
a.      Haemorrhage  
b.      Alcohol  
c.      Vitamin  B12  deficiency  
d.      Aplastic  anaemia  
e.      None  of  the  above  
 
136    A  5  year  old  boy  presents  with  Iron  and  Folate  deficiency.    
                   Which  one  of  the  following  is  the  most  likely  cause?    
a.      Leukemia  
b.      Aplastic  anaemia  
c.      Celiac  disease  
d.      Liver  disease  
e.      None  of  the  above  
 
 
137.    A  45  year  old  man  with  prostate  cancer  has  just  finished  chemotherapy  and    
                   radiotherapy.  He  presents  with  rigors  and  pain  radiating  to  his  groin.    
                   What  is  the  most  appropriate  investigation?  
a.      IVU  
b.      USS  
c.      X-­‐ray  of  the  kidney,  ureters  and  bladder  (KUB)  
d.      Serum  calcium  
e.      Dietary  history  
 
 
138    A  46  year  old  man  is  about  to  undergo  colorectal  surgery.  
                   What  is  the  pre-­‐operative  antibiotics  that  you  will  give?  
a.      Cefuroxime  
b.      Cefuroxime  and  metronidazole  
c.      Amocixillin  
d.      Vancomycin  
  

e.      Penicillin  
 
137.    What  is  the  most  common  congenital  hernia  that  is  discovered  as  an  accidental    
                   finding  in  adults.  From  the  following  options  below,  choose  the  most  probable    
                   options  for  the  question  above.  
a.      Foramen  of  Morgagni  hernia  
b.      Rupture  of  the  diaphragm  
c.      Sliding  hiatus  hernia  
d.      Foramen  of  Bochdalek  hernia  
e.      Para  oesophageal  hiatus  hernia  
 
138    A  26  years  old  male  has  been  operated  for  abdominal  trauma  and      
                   splenectomy  was  done.  On  the  3rd  operative  day,  the  patient  developed  acute      
                   abdominal  pain  and  distension  in  the  upper  abdominal  area  with  hypotension.    
                   On  insertion  of  ryles  tube,  2  litres  of  coffee  ground  fluid  was  aspirated.    
                   From  the  following  options  below,  what  is  the  most  probable  diagnosis  of  the      
                   condition  above?  
a.      Acute  gastric  dilatation  
b.      Reactionary  haemorrhage  
c.      Subphrenic  abscess  
d.      Deep  vein  thrombosis  
e.      Left  lower  lobe  atelectasis  
 
 
 
 
 
139    A  1  year  old  child  has  a  small  protrusion  from  the  umbilicus  which  according  to    
                   the  mother  becomes  bigger  when  the  child  cries  but  regresses  back  to  its    
                   normal  size  when  the  child  stops  crying.    
                   What  is  the  single  most  appropriate  treatment?  
a.      Surgical  operation  
b.      Teach  the  mother  exercises  for  strengthening  the  abdomen  
c.      Reassure  
d.      Refer  to  a  specialist  
 
140    An  87  year  old  woman  with  a  history  of  hypertension  has  acute  breathlessness.      
                   She  has  a  respiratory  rate  of  32breaths/minute  with  widespread  lung  crackles    
                   and  a  pulse  rate  of  120b/m.  Her  blood  pressure  is  160/90mmHg  with  a  deep    
                   venous  pressure  and  peripheral  oxygen  saturation  (PO2)  of  85%.    
                   What  is  the  single  most  appropriate  initial  management?        
  

a.      IV  antibiotics  
b.      IV  furosemide  
c.      Nitrate  infusion  
d.      Nebulised  salbutamol  
e.      100%  oxygen  
 
141.    A  couple  have  not  been  able  to  conceive  despite  having  regular  sex  for  2  years.    
                   The  lady’s  menstrual  cycles  are  regular  and  of  28  days.  21  days  progesterone    
                   test  shows  low  levels.  What  is  the  best  treatment  for  this  clinical  scenario?  
a.      Bromocriptine  
b.      Clomiphene  
c.      IVF  
d.      Testosterone  
 
142.    A  79  year  old  woman  has  been  diagnosed  with  type  2  diabetes.  Her  body  mass    
                   index  (BMI)  is  22kg/meter  square.  Random  plasma  glucose  concentrations  are    
                   8mmol/l  and  10mmol/l.  Her  blood  pressure  is  130/80mmHg  and  her  fasting      
                   cholesterol  is  5.7mmol/l.  She  is  currently  symptom  free  but  has  micro-­‐  
                   albuminuria.    
                   What  is  the  single  most  appropriate  drug  management?    
a.      ACE  inhibitor  and  glibenclamide  
b.      ACE  inhibitor  and  metformin  
c.      Statin  and  ACE  inhibitor  
d.      Statin  and  glibenclamide  
e.      Statin  and  metformin  
 
 
 
 

143. A 30 year old lady who has been stopped OCPS 18 months ago
has Amenorhea since 9 months. Pregnancy test negative. What is
the most likely cause?

A. Hypothalamic amenorrhea

B. Prolactinoma

C. OCPS

D. Primary amenorrhoea
  

E. Menopause

144. A 45 year old obese man snores during the night and is sleepy
during the day time. What is the most appropriate investigation?

A. Overnight pulse oximetry

B. ABGs

C. Chest X-ray

D. CT scan chest

E. ECG  

145. On a second day postnatal rounds 30 year old lady is concered

that her son as might be deaf is deaf. What is the most appropriate
management?

A. Tuning fork.

B. Startle Reflux

C. Pure tone audiogram,

D. Auditory Brain stem Response.

E. Distracting

146. A 40 year old man presents with P ataxia, vertigo and nystagmus.
Where is the Site of lesion?

A. 8th nerve Auditory canal Cerebellum

  

B. Brain stem  

C.  

147. A 70 year old man man fell down in the garden and 24hr ECG was
taken which was normal. What would be the most appropriate next
step investigation?

A. CT brain

B. ECHO

C. MRI brain

D. ABG

E. Tilt test

148. A 25 year old man has had an irritating sticky red eye for 12
hours. What is the most appropriate management?

A. Antibiotic (topical)

B. Antibiotic (oral)

C. Pilocarpine drops

D. sterile saline

E. Anti-septic

149. A 30 year old woman taking COCP pills is on Amoxicillin tabs for
a week. What advice would you give to the patient?

A. Stop COCP and continue Amoxicillin

B. use condom for one week

  

C. Use condom for two weeks

D. No precaution required

150. A 70 year old man while he was moving his house cupboard fell
on his leg and he was stuck for 4 hours. Which enzyme will
measure?

A. creatine kinase  

B. LDH

C. Troponin

D. AST

E. ALT  

151. A 2 days old child is not cyanosed, but has Pan systolic
murmur and symptoms of heart failure

a. Tetrada of Fallot

b. VSD

c. Transposition of great vessels

152. A 30 year old man man returns to his hostel and gets
headache and lethargy. Now presents with fever and low lung
crepitation. What is the single most likely cause?
  

A. Legionella Pneumonia

B. Mycoplasma

C. Staphylococcus

D. Streptococcus

153. A 40 year old woman develops fever, jaundice and right

Hypochondria pain within 24 hours after ERCP in which a bile duct
stone was removed. What is the single most likely cause?

A. Infection

B. Obstruction

C. Perforation bile duct

D. Bud chiary syndrome

154. A 30 year old woman was treated successfully for CIN2 two years
ago. She was a heavy smoker, but stopped a few months ago. She
was on oral contraceptives all these years but her partner now uses
condoms. She is anxious as her anut died of ovarian cancer at the
age of 48. What is the single factor that puts her at risk of ovarian
cancer?

A. Age

B. Family history

C. CIN2

D. Smoking

E. Oral contraceptives  
  

155. A 45 year old mna presents with restrosternal chest pain radiating
to thethroat. What is the single most diagnostic investigation?

a. ECG

b. Troponin levels

C. Angiography

D. MRI scan chest

E. ECHO  

156. A 60 year old lady develops focal neurological symptoms a week

after head injury. Which vessel is she likely to be bleeding from?

a. Carotid

b. Middle meningeal

c. Basilar

d. cerebral vein

157. A 4 years old boy is severely dehydrated. 4 attemps of IV line

have been unsuccessful. What is next most appropriate step?

a. Internal jugular

b. Femoral vein

c. Saphenous
  

D. Cut down

E .interossei

158. A 45 year old woman has Electric shock like pain in left arm. What
is the single most appropriate management?

a. NSAIDs

b. Gabapentin  

c. Morphine  

d. Amitriptyline  

159. A 47 year old man has a temperature of 39.1 C and is delirious.

He has developed blisters mainly on his trunk. He last travelled five
months ago to Italy. What is the single most likely diagnosis?

A. Acute pemphigoid

B. Acute viral haemorrhagic fever

C. Chicken pox

D. Lyme disease

E. Shingles  

160. A 30 year old woman has a painless lump in the outer aspect
  

of her left breast. She has had a previous lump. Her grandmother
had breast cancer at 70 years of age. She has a 1cmx1cm smooth,
firm, discrete mobile lump in the outer quadrant of her left
breast. What is the single most likely diagnosis?

A. Breast abscess

B. Breast carcinoma

C. Breast cyst

D. Fibroadenoma

E. Sebaceous cyst

161. A 38 year old woman is in her first pregnancy at 16 weeks

gestation and is very anxious about the possibility of chromosomal
abnormalities in her baby. What is the single best test to give a
definitive diagnosis?

A. Amniocentesis

B. Chorionic villous sampling

C. Maternal alphafetoprotein

D. Nuchal fold thickness

E. Parental karyotype  

           162.      A 19 year old man has had fever, neck stiffness and generalized
rash for 12 hours. He is not on any medication. He has a
temperature of 39.5 C. He has limitation of neck flexion and no
lymphadenopathy. The rash is sparse and mainly on the trunk and
looks slightly haemorrhagic, non-blanching on pressure. What is
  

the single most likely diagnosis?

A. Henoch-Scholein purpura

B. Measles

C. Idiopathic thrombocytopaenic purpura

D. Meningococcal infection

E. Chicken pox

163. A 32 year old woman has recurrent breast abscesses. The

latest one was six weeks ago. There is an area of induration
between the junction on the areola which is discharging
pus.. What is the single most likely diagnosis?

A. Breast abscess

B. Duct ectasia

C. Mamary duct fistula

D. Fibroadenoma

E.  Mastitis  

164. A 40 year old woman who smokes 10 cigarettes a day has a

greenish discharge from both breasts. What is the single most
likely diagnosis?

A. Duct ectasia

B. Duct papilloma

C. Fibrocystic disease of the breast

D. Fibroadenoma
  

E. Intraduct papilloma

166. A 30 year old man has sudden onset of eye pain with a dilated
pupil. What is the management?

A. Analgesia

B. Analgesia and routine ophthalmology referral

C. Analgesia and urgent ophthalmology referral

D. Reassure and send home.

169. A man has pierced his foot with a metal spike 10 hours ago.
He has had 4 tetanus vaccinations with the last being 8 years
ago. What is the most appropriate management?

A. Tetanus toxoid

B. Tetanus toxoid + immunoglobulin (Ig)

C. Tetanus Ig

D. Tetanus toxoid + Ig + antibiotics

E. Tetatnus Ig + antibiotics.

170. A female who presented with cervical ectropion that did not
bleed on touch. What investigations?

A. ultrasound pelvis

B. no investigation needed

C. Antibiotics
  

E. cervical smea

171. 7 years old boy presents with epistaxis of two hour duration. The bleeding has
been controlled. His investigations are as follows:

Platelets 210,000
PT 13 seconds
APTT 42 seconds
Bleeding time: Normal

Which one of the following is the most likely diagnosis?

a.Hemophilia

b. Vonwilibrand disease
c. Idiopathic thrombocytopenic purpura
d. Vitamin k deficiency
e. Liver disease

172. A boy with recurrent swollen joints and not able to participate in sports. What
investigation will you do?
a. rheumatic factor
b. ASO titre
c. X-ray
 

A young man present with recurrent headaches and unable to look down to count
fingers. What is the diagnosis?
a. Migraine
b. Cluster headche
c. Brain tumur
d. Stress headache
e. Giant cell arhritis
 

173. A patient gets hurt while playing rugby. He has severe pain. On examination
there is just redness of the pinna and the tympanic membrane is normal. What
treatment will you give?
a. paracetamol
f. Amoxicillin
g. Gentamycin
 
 
  

A woman feel electric shock-like pains in the arm. What medication will you give?
a. Gabapentin
b. Morphine
c. Cotramadol
d. Fentanyl
 
 
174. A 2 years old girl has frequency and pain burning micturation.
She has some supra pubic tenderness.
Which one of the following is the most appropriate initial investigation for this patient?

A. Supra pubic aspiration of urine for culture and sensitivity

B. clean catch of urine for culture and sensitivity
C. USG
D. IVU
E. Micturating cystourethrogram
 
 
175.     An   85   year   old   woman   is   admitted   with   intestinal   obstruction.   Her   hemoglobin  
(Hb)   is   3.5   g/dl,   packed   cell   volume   (PVC)   48%   area   35   mm/dl   sodium   115mmol/l,  
potassium  5  mmol/l.  What  is  the  most  appropriate  initial  management?  
 
A. defer  operation  and  investigation  
B. fresh  frozen  plasma  
C. immediate  blood  transfusion  and  defer  operation  
D. immediate  blood  transfusion.  Stabilize  and  proceed  to  surgery  
E. preoperative  endoscopic  retrograde  cholangio  pancreatography  (ERCP)  
 
176.     A   45   year   old   premenopausal   woman   is   admitted   for   elective   hernia   repair.  
her….Is   8.4   g/dl   mean   cell   haemoglobin   (MDH)   22pg   MCH   concentration   28   g/dl,  
mean   cell   volume   (MCV)   70   her   white   blood   count   (WBC)   is   within   normal   limits.  
What  is  the  most  appropriate  initial  management?  
 
A. preoparative  fluid  load  
B. proceed  with  planned  surgery  
C. vitamin  K  injections  
D. immediate  blood  transfusion.  Stabilize  and  proceed  to  surgery  
E. preoperative  endoscopic  retrograde  cholangio  pancreatography  (ERCP)  
 
177.     A   65   year   old   man   has   haemetemesis.   Endoscopy   shows   a   duodenal   ulcer,  
which  was  injected.  He  has  a  further  haemetemesis  and  his  blood  pressure  drops  to  
100/60  mmHg.  His  Hb  is  6  g/dl.  MCH  25  pg,  MCH  concentration  33  g/dl,  MCV  85ft.  
What  is  the  most  appropriate  initial  management?  
 
A. defer  operation  and  investigation  
B. fresh  frozen  plasma  
C. proceed  with  planned  surgery  
  

D. vitamin  K  injections  
E. immediate  blood  transfusion.  Stabilize  and  proceed  to  surgery  
 
 
178.     A   60   year   old   woman   is   admitted   for   elective   cholecystectomy.   Her  
preoperative   electrocardiogram   (ECG)   shows   rapid,   irregular   rhythm   with   absent  
waves.  What  is  the  most  appropriate  initial  management?  
 
A. preoparative  fluid  load  
B. proceed  with  planned  surgery  
C. vitamin  K  injections  
D. fresh  frozen  plasma  
E. immediate  blood  transfusion  and  defer  operation  

 
 
 179.    A  35  year  old  woman  has  found  a  painless  lump  in  her  right  axilla.  She  has  no  
other  symptoms.  There  is  a  lump  in  the  upper  outer  quadrant  of  the  right  breast  and  
a  smooth  1cm  lump  which  is  mobile  in  the  right  axilla.  What  is  the  most  appropriate  
next  investigation?    
A.  Mammography  
B.  Ultrasound  scan  
C.  Fine  needle  biopsy    
D.  Core  biopsy  
E.  Lymph  nodes    
 
180.      A  70  year  old  woman  comes  to  the  clinic  complaining  of  a  lump  in  the  last  
breast.  There  is  a  4cm  hard,  irregular  lump  which  is  fixed  to  the  skin  and  chest  wall.  A  
mammogram,  ultrasound  scan  and  fine  needle  cytology  have  yielded  equivocal  
results,  but  there  is  a  suspicion  that  it  is  malignant.  What  is  the  most  appropriate  
next  investigation?    
A.  Mammography    
B.  Ultrasound  scan    
                             C.  Fine  needle  biopsy    
D.  Core  biopsy    
E.  Open  biopsy    
 
 
 181.    A  35  year  old  woman  has  found  a  painless  lump  in  her  right  axilla.  She  has  no  
other  symptoms.  There  is  a  lump  in  the  upper  outer  quadrant  of  the  right  breast  and  
a  smooth  1cm  lump  which  is  mobile  in  the  right  axilla.  What  is  the  most  appropriate  
next  investigation?    
  

A.  Mammography  
B.  Ultrasound  scan  
C.  Fine  needle  biopsy    
D.  Core  biopsy  
E.  Lymph  nodes    
 
182.      A  70  year  old  woman  comes  to  the  clinic  complaining  of  a  lump  in  the  last  
breast.  There  is  a  4cm  hard,  irregular  lump  which  is  fixed  to  the  skin  and  chest  wall.  A  
mammogram,  ultrasound  scan  and  fine  needle  cytology  have  yielded  equivocal  
results,  but  there  is  a  suspicion  that  it  is  malignant.  What  is  the  most  appropriate  
next  investigation?    
A.  Mammography    
B.  Ultrasound  scan    
C.  Fine  needle  biopsy    
D.  Core  biopsy    
E.  Open  biopsy    
 
 

183.    A  54  yr  old  man  with  metastatic  liver  disease  develops  exudative  ascites.  
Choose  the  single  most  likely  cause  of  ascites.  
A.  TB  pertionitis  
B.  Primary  hepatoma  
C.  Liver  cirrhosis  
D.  carcinomatosis  peritonei  
E.  Congestive  cardiac  failure  
 
184.    A  57  yr  old  man  has  a  history  of  recurrent  ascites  which  is  exudative  in  nature.  
On  abdominal  paracentesis  numerous  neutrophils  are  found  in  the  ascitic  fluid.  
Choose  the  single  most  likely  cause  of  ascites.  
A.  Liver  cirrhosis  
B.  Hepatocellular  carcinoma  
C.  TB  peritonitis  
D.  Congestive  cardiac  failure  
E.  Bacterial  peritonitis  
 
 
 
 
 
 
 
  

185.    An  immigrant  from  India  has  been  in  the  UK  for  10  yrs  but  regularly  goes  back  
to  her  country  for  summer  holidays.  She  frequently  develops  exudative  ascites,  and  
has  lost  considerable  weight.  Choose  the  single  most  likely  cause  of  ascites.  
A.  Budd-­‐Chiari  syndrome  
B.  Nephrotic  syndrome  
C.  Congestive  cardiac  failure  
D.  TB  peritonitis  
E.  Liver  cirrhosis  
 
186.    A  middle  aged  man  presents  with  bilateral  pitting  pedal  oedema,  ascites,  a  
raised  JVP.  The  ascitic  fluid  is  found  to  be  a  transudate.  Choose  the  single  most  likely  
cause  of  ascites.  
A.  TB  peritonitis  
B.  Congestive  cardiac  failure  
C.  Bacrerial  peritonitis  
D.  Liver  cirrhosis  
E.  Primary  hepatoma                
     
 187.    27  YEAR  old  lady  complains  of  visual  problems  and  weakness  of  both  legs,  she  
had  weakness  in  her  left  arm  3  months  ago  which  resolved.  Fundoscopy  reveals  
optic  atrophy.  What  is  the  diagnosis  

a)  bitemporal  hemianopia  

b)tunnel  vision  

c)increased  size  of  blind  spot  

d)amaurosis  fugax  

e)  cortical  blindness  

188.    A  54  yrs  old  woman  complains  of  coarsening  of  her  facial  features,  sweats  and  
headaches.  She  also  has  a  visual  deficit.  What  is  the  diagnosis  

a)  cortical  blindness  

b)  central  scotoma  

c)  visual  glare  

d)  uniocular  visual  loss  

e)  amaurosis  fugax  

 
  

 189.    A  65  yrs  old  womanis  blind  on  testing  but  denies  that  there  is  a  problem  with  
her  eyesight.  What  is  the  condition  called?  

a)  central  scotoma  

b)cortical  blindness  

c)  hysteria  

d)  uniocular  visual  loss  

e)  increased  size  of  blind  spot  

190.      A  70  yrs  old  man  presents  with  sudden  onset  of  mild  right  sided  weakness  and  
has  noticed  that  he  has  ben  bumping  into  things.  What  is  the  diagnosis?  

a) tunnel  vision  
b) b)  amaurosis  fugax  
c) right  homonymous  hemianopia  
d) uniocular  visual  loss  
e) hysteria  
 

191.      A  22  yrs  old  female  with  6  months  history  of  deteriorating  headaches.  On  
examination  she  is  obese  with  a  swollen  optic  disc.  What  is  the  diagnosis?  

a)  enlarged  blind  spot  

b)  cortical  blindness  

c)  central  scotoma  

d)  uniocular  visual  loss  

e)  right  inferior  quadrantinopia  

192.    A  42  yrs  od  male  with  galactorrhea,  pale  in  complexion  with  fine  wrinkling  of  
the  skin  and  lack  of  body  hair.  Breast  examination  reveals  galactorrhea  on  
expression  

a)  left  homonymous  hemianopia  

b)  left  inferior  quandrantinopia  

c)  enlarged  blindspot  
  

d)  cortical  blindness  

e)  bitemporal  hemianopia  

193.    A  2  yrs  old  female  with  sudden  onset  of  weakness.  Left  sided  weakness  with  
exaggerated  reflexes  on  the  left  arm  and  leg  and  an  extensor  plantar  response  

a)  uniocular  visual  loss  

b)  right  superior  quadrantinopia  

c)  enlarged  blind  spot  

d)  cortical  blindness  

e)  central  scotoma  

193.    A  62  yrs  old  male  presents  following  a  fit.  Ct  scan  reveals  a  right  parietal  mass.  
Where  is  the  lesion?  

a) right  superior  quadrantinopia  

b) right  inferior  quadrantinopia  
c) left  inferior  quadrantinopia  
d) left  superior  quadrantinopia  
e) left  homonymous  quadrantinopia  
 

194.      A  33  yrs  old  female  with  11yr  history  of  episodic  eye  pain,  dysarthria  and  
incordination.  Examinations  reveal  some  dysdiadokinesis,  nystagmus  and  temporal  
pallor  of  optic  disc  

a)  enlarged  blind  spot  

b)  uniocular  visual  loss  

c)  bitemporal  hemianopia  

d)  left  homonymous  hemianopia  

e)  cortical  blindness  

 
  

195.    A  30  yrs  old  woman  has  a  history  ofpalpitation  for  6  months.  Her  resting  ECG  
shows  shortened  PR  interval  and  delta  waves.  Holter  monitor  shows  evidence  of  
paroxysmal  SVT.  How  do  you  manage  

a)carotid  sinus  massage  

b)  adenosine  

c)  sotalol  

d)  digoxin  

e)  verapamil  

196.    A  50  yrs  old  man  was  admitted  with  an  acute  anterior  MI  earlier  in  the  day  2  
hours  after  thrombolysis  with  tpa  was  given  he  suddenly  started  feeling  faint.  His  
pulse  is  140/mins  and  BP  90/40.  Cardiac  monitoring  shows  a  long  run  of  VT  

a)  flecanaide  

b)  disopyramide  

c)  elective  D  conversion  

d)  emergency  DC  conversion  

e)  sotalol  

197.    A  24  yrs  old  woman  presents  to  casualty  complaining  of  dizziness.  Her  ECG  
shows  reentry  tachycardia  and  she  had  a  similar  episode  in  the  past  which  stoped  
spontaneously  and  she  is  on  no  medication.  She  is  31  weeks  pregnant.  

a)  carotid  sinus  massage  

b)  amiodarone  

c)  lignocaine  

d)  flecainide  

e)  sotalol  

198.    A  60  yrs  old  man  has  CPR  which  is  treated  with  CAPD.  He  has  a  low  grade  fever  
and  abdominal  pain  which  lasts  for  2  days.  He  has  noticed  that  the  diasylate  is  cloudy  
  

after  exchange.  He  suddenly  becomes  unwell  with  broad  complex  tachycardia  and  a  
BP  of  80/50  

a)  Elective  DC  

b)  Flecainide  

c)  Emergency  DC  

d)  digoxin  

e)  verapamil  

 
199.      A  20YR  OLD  MAN  HAS  COME  TO  THE  A&E  WITH  HEADACHE,  FEVER  AND  
VOMITTING.  WHAT  IS  THE  MOST  APPROPRIATE  TREATMENT?    
A) CEFTRIAZONE  
B) AMOXICILIN  
C) GENTAMYCIN  
D) CIPROFLOXACIN  
 
 
200.       A   35   YR   OLD   MAN   IS   FOUND   TO   HAVE   A   FIRM   MASS   ON   THE   TESTIS.  
WHAT’S  THE  MOST  APPROPRIATE  INVESTIGATION  
             A)  USS  
               B)  CT  
C) MRI  
D) MSU  
 
GOOD  LUCK  FROM  DR  SAMSON.  
 
 

BONUS  QUESTIONS:  
 
1.     A   5   YEAR   OLD   BOY   PRESENTS   WITH   EARACHE   FOR   2   WEEKS   AND  
TEMPERATURE  OF  39.  HE  HAD  SUDDEN  ONSET  OF  PURULENT  DISCHARGE  AND  
THE  PAIN  HAS  ABORTED.  WHAT  IS  THE  MOST  LIKELY  DIAGNOSIS?  
         ACUTE  OTITIS  MEDIA  
a. EAR  DRUM  PERFORATION  
b. VIRAL  OTITIS  MEDIA  
c. OTITIS  EXTERNA  
d. WARTS  
 
2.   A   45   YR   OLD   WOMAN   ONE   DAY   AFTER   SPLENECTOMY   COMPLAINS   OF  
SHORTNESS  OF  BREATH  AND  FEVER  OF  37.5.  SHE  IS  A  SMOKER  
e. CT    
f. MRI  
  

g. ECHO  
h. CHEST  XRAY  
 
3.     AN   18   YR   OLD   LADY   PRESENT   WITH   RECURRENT   HAY   FEVERS   WHICH  
INTERFERE  WITH  HER  NORMAL  LIFE  
A) ADRENALINE  
B) HYDROCORTISONE  
C)    PREDNISOLONE  
D) CHLOPHENERAMINE  
E) HLORAMPHENICOLA  
 
4. diabetic pattient was on long acting anti diabetic in the morning and
short acting in the evening.after lunch pt gets hypo .how uwill manage
this pt  
A)provide more food at lunch

B)decrease long acting in the morning (answer)

C)decrease short acting in the afternoon

D) decrease both dose

E)reassurance

 5.      pregnant  woman  who  is  in  her  last  trimester  of  pregnancy,  &  her  husband  are  
infected  with  varicella.  What  is  the  single  most  appropriate  management?    

A. Oral  acyliovir  
B. IV  acyclovir  
C. No  treatment  required  at  present  
D. Varicella  1g  
E. Quarantine  

6.      A  boy  who  is  taking  steroids  for  asthma  get  chicken  pox.  What  is  the  single  most  
appropriate  management?  

A. Oral  acyliovir  
B. IV  acyclovir  
C. No  treatment  required  at  present  
D. Varicella  1g  
E. Quarantine  

 7.      A  child  having  lymphoma/leukemia,  his  father  has  shingles.  What  is  the  single  
most  appropriate  management?  

A. Oral  acyliovir  
B. IV  acyclovir  
C. No  treatment  required  at  present  
D. Varicella  1g  
  

E. Quarantine  

8.      A  boy  whose  sister  has  just  had  renal  transplant  &  is  returning  from  hospital.  
What  is  the  single  most  appropriate  management?  

A. Oral  acyliovir  
B. IV  acyclovir  
C. No  treatment  required  at  present  
D. Varicella  1g  
E. Quarantine  

9.      80-­‐year-­‐old  man  develops  ophthalmic  shingles.  What  is  the  single  most  
appropriate  management?  

A. Oral  acyliovir  
B. IV  acyclovir  
C. No  treatment  required  at  present  
D. Varicella  1g  
E. Quarantine  

10.      A  boy  has  developed  vesicles  all  the  over  the  body  &  also  has  high  fever.    What  
is  the  single  most  appropriate  management?  

A. Oral  acyliovir  
B. IV  acyclovir  
C. No  treatment  required  at  present  
D. Varicella  1g  
E. Quarantine  

11.      A  woman  with  vesicles  on  small  part  of  the  chest.  What  is  the  single  most  
appropriate  management?  

A. Oral  acyliovir  
B. IV  acyclovir  
C. No  treatment  required  at  present  
D. Varicella  1g  
E. Quarantine  

12.      A  29-­‐year-­‐old  man  with  human  immunodeficiency  virus  (H/Y),  who  is  taking  
antiretroviral  drugs  and  has  a  falling  T  cell  count,  presents  with  a  two-­‐day  history  or  
herpes  zoster  rash  over  the  C8  dermatome.  What  is  the  single  most  appropriate  
management?  

A. Acyclovir  (intravenous)  
B. Acyclovir  (oral)  
C. Amitryptiline  (oral)  
D. Co-­‐amoxiclav  (oral)  
  

E. Dihydrocodeine  (oral)  
 

13.    A  19-­‐year-­‐old  woman  presents  with  a  herpes  zoster  rash  of  the  L4  dermatome.  
The  rash  is  itchy  but  not  painful.  What  is  the  single  most  appropriate  management?  

A. Acyclovir  (intravenous)  
B. Acyclovir  (oral)  
C. Amitryptiline  (oral)  
D. Co-­‐amoxiclav  (oral)  
E. Dihydrocodeine  (oral)  
 

14.      A  59-­‐year-­‐old  man  present  with  a  herpes  zoster  rash  affecting  all  three  divisions  
of  the  trigeminal  nerve.  He  has  severe  conjunctivitis  and  cannot  close  his  eyes.    What  
is  the  single  most  appropriate  management?  

A. Inoxuridine  paint  
B. Paracetamol  (oral)  
C. Prednisolone  (oral)  
D. Symptomatic  treatment  
E. Urgent  referral  to  ophthamologist  

15.    An  80-­‐year-­‐old  woman  presents  with  a  painful  herpes  zoster  rash,  which  
appeared,  yesterday  on  her  truck.  What  is  the  single  most  appropriate?  

A. Acyclovir  (intravenous)  
B. Acyclovir  (oral)  
C. Prednisolone  (oral)  
D. Symptomatic  treatment  
E. Urgent  referral  to  ophthamologist  

 16.      A  55-­‐year-­‐old  woman  present  with  severe  post  herpetic  neuralgia  following  an  
episode  of  ophthalmic  herpes,  which  occurred  six  months  ago.  Co-­‐codamol  tablets  
are  not  relieving  the  pain.  She  is  desperate  for  something  to  control  the  pain  at  night.  
What  is  the  single  most  appropriate  management?  

A. Acyclovir  (intravenous)  
B. Acyclovir  (oral)  
C. Amitryptiline  (oral)  
D. Co-­‐amoxiclav  (oral)  
E. Dihydrocodeine  (oral)  
 
 
17.      A  20  year  old  female  presents  with  palpitations.  On  examination,  there  is  no    
           abnormality  and  pulse  is  regular.  What  is  the  singe  most  diagnosis?  
a. Sinus  tachycardia  
  

b. VT  
c. SVT  
d. AF  
e. Atrial  flutter  
 
   18.      A  28  year  old  man  presents  with  abdominal  distension  and  pain.  His  stools  
have    
                   been  mucoid  and  sometimes  blood  stained.  What  is  the  most  appropriate    
                   investigation?  
a.      Barium  meal  
b.      Gastroscopy  
c.      IgA  tissue  transaminase  
d.      Jejunal  biopsy  
e.      Stoll  culture  and  sensitivity  
19.    A  2  week  s  old  babay  has  been  diagnosed  with  breast  milk  jaundice.  
What  would  the  blood  test  investigation  show?  
A. Bilirubin  40,  conjugated  less  5.  
B. Bilirubin  40  conjugated  <10  
C. Bilirubin  40,  unconjugated………  
D. Bilirubin  40,  …..  
E.  Bilirubin……  
 
 
20.      A  34  year  old  man  presents  with  right  upper  quadrant  
pain  and  was  later  found  to  have  acute  hepatitis.  What  
would  be  the  values  of  liver  function  tests?  
A. AST…..  
B. ALT…….  
C. Bilirubin…..400  
D. Alkaline  phosphatase  
E. AST  
 
21.    A  65  year  old  man  who  is  an  intravenous  drug  abuser  presents  with  weight  
loss  and  macopapular  rash.  What  is  the  single  most  likely  cause?  
a. Cryptococcus  infection  
b. HHV  8  
c. Pneumocystic  carinii  
d. Human  papilloma  virus  
e. Cryptosporidium  
 
22.    A  27-­‐year-­‐old  woman  at  34  weeks  gestation  in  her  first  pregnancy  attends  
ANC.  Her  blood  results  showed  Hb:  10.6,  MCV:  95,  MCHC:  350.  
What  should  you  do  for  her?  
  

a. Folate  
b. Dextran  
c. Ferrous  sulphate  
d. None  
 
 
23.    A  smoker  with  several  ulcers  in  the  mouth  and  lower  surface  of  the  tongue  
and  also  with  white  striae  on  the  mouth.  
a. Apthous  ulcer  
b. Lichen  planus  
c. Kaposi  sarcoma  
d. Cancer  of  the  mouth  
 
24.     A   35-­‐year-­‐old   man   skidded   on   a   wet   road   while   riding   his   motorbike   at   a  
speed   of   70mph.   He   has   a   large   hematoma   on   the   temporal   scalp,   some   bruises  
on  the  chest  wall  and  abdomen  and  a  deformed  thigh.  His  GCS  is  11/15.  He  has  
been  given  high  flow  oxygen  via  facemask.  Which  is  the  single  most  immediate  
radiological  investigation  required  during  the  initial  resuscitation  phase?  
a. CT  abdomen  
b. CT  brain  
c. X-­‐ray  of  the  chest  
d. X-­‐ray  of  the  abdomen  
e. X-­‐ray  of  the  femur  
 
25.    A  22  year  old  woman  says  she  has  taken  about  40  tablets  of  paracetamol  3  
hours  ago.  Her  heart  rate  is  110beats/minute,  BP  110/80mmHg  and  RR  22c/m.  
Which  is  the  single  most  appropriate  initial  management?  
a. Give  activated  charcoal  
b. Give  N-­‐acetylcysteine  
c. Induce  vomiting  
d. Perform  gastric  lavage  
e. Wait  for  the  4  hour  paracetamol  level  
 
 
26.    Which  of  the  following  is  the  side  effect  of  lithium  in  therapeutic  levels?  
A. corse  tremor  
B. Thirst  
C. Renal  failure  
D. Hyponatremia