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Ce travail nécessite :
* une qualification soudeur Réf. :_________________________________________________________
* un permis de travail Type :_________________________________________________________
__________4 - INTERVENANTS___________________________________________________
* Personnel interne à l'entreprise * Personnel externe à l'entreprise
* Responsable : M. : __________________________________Qualification :
* Autres : M. : __________________________________Qualification :
M. : __________________________________Qualification :
___________5 - DUREE_________________________________________________________
* Permis de Feu valable pour la journée du : __/____/____ de _______ h à ___________ h.
* Travaux de plusieurs jours :
Début des travaux le : ____/ ____ / ____ Fin des travaux envisagée le : _____ / ______ /______
le : Fonction : Signature :
Mesures de sécurité : COMPLETER LE VERSO
Mesures de Sécurité
* Consignes générales de l'établissement remises à M. : _____________________ de l'entreprise extérieure
(circulation, stationnement, stockage, zones d'interdiction de fumer, mesures particulières)
* Eloignement _________________________________________________________________________________