TRATAMIENTO ARV GESTANTE

Puede asociarse a toxicidad

Zidovudina (AZT) 300 mg dos veces al día hematológica, incluyendo
granulocitopenia y anemia
Puede existir acidosis láctica con
Lamivudina (3TC) 150 mg dos veces al día
hepatomegalia severa y esteatosis

Profilaxis intraparto

60 Kilos 12 ml: 19 gotas/minuto 6 ml: 18 gotas/minuto

Inicie ZD IV 3 horas antes del procedimiento en gestantes con cesarea prpgramada y con tratamiento con ARV

NIC
NOC
DATOS DIAGNOSTICO INTERVENCION ACTIVIDADES EVALUACIÓN
(RESULTADOS)
ES
Objetivos: Código: 00209 Cod: 2509 Cod: 6800 • Determinar la presencia de Gestante que
factores de riesgo médicos muestra interés
Gestante de 34 Dominio: 08 Estado materno: Cuidados del relacionados con malos por aprender
semanas. Emb de alto sexualidad. preparto. embarazo de alto resultados en el embarazo( sobre su
riesgo. riesgo. VIH)
Clase: 03 Cod. 2301 proceso de la
• Revisar historia obstétrica, enfermedad y
Periodo intergenesico reproducción.
Respuesta a la factores de riesgo
prolongado en relación al
Diagnostico: medicación Se identificara y • Reconocer los factores
embarazo como
Edad: 26 años se realiza demográficos y sociales
Alteración de la Cod.1902 relacionados con malos también a cerca
seguimiento de las
G: 2 P: 1 C: 0, A: 0 V: 1 diada materna resultados de embarazo (edad
Control de riesgo continuo durante complicaciones,
M: 0 EE: 0. fetal relacionada materna, pobreza, vivienda
el embarazo de comprende la
con retraso en Cod.2103 lejana, cuidados prenatales
Inasistente a controles alto riesgo para situación, se
los controles tardíos, esposo con VIH)
prenatales e inicio tardío Severidad de los fomentar los • Fomentar la expresión de compromete a
prenatales y
de controles prenatalaes síntomas resultados de sentimientos y miedos acerca cumplir con las
condiciones en
a las 24 semanas. salud óptimos en de los cambios de estilos de citas
el embarazo Cod. 1855 la Madre y él vida, bienestar fetal y programadas y
No ha asistido aun a citas bebe.
(Pruebas Conocimiento seguridad personal. está atenta por
con psicología, • Realizar una buena
diagnósticas de etilo de vida el bienestar de
odontología y anamnesis actual con examen
inmunología saludable su bebe y
nutricionista físico, teniendo en cuenta
VIH + bajo quedan claros
1 controle con médico peso en la Cod: 1810 signos y síntomas que se
pueden relacionar con la los signos de
general e inicio de gestacion) Conocimiento: alarma.
enfermedad.
tratamiento ARV con gestación • Enseñanza: proceso de la
enfermedad y embarazo: Se
zidovudina 300mg cada 12 Corto plazo comentó los cambios de estilo La paciente
horas mas neviparina) de vida que puedan ser continua
Gestante necesarios para evitar futuras tomando la
comprenderá la complicaciones y/o controlar el medicación
importancia de proceso de enfermedad antirretroviral
los cuidados
sin
Vacunación incompleta: 3 durante el • Brindar educación en
complicaciones,
dosis de tétano y 1 Tdap. embarazo hasta cuanto acerca de la
manifestó
Falta influeza. llevarlo a término, enfermedad y observar
conocimientos personales, deseos de
como debe llevar
IMC actual : 22.7 errados, mitos o creencias para continuar el
adecuadamente
la adecuada educación en tratamiento.
ENFLAQUECIDA dicha
cuanto a: cuál es su -Visión Refirió
enfermedad en
peso actual 58 Kg frente a VIH/SIDA. Se debe comprender lo
su vida y
explicar claramente : relacionado con
Ingresa a control prenatal relacionada con
-Vías de transmisión y la toma correcta
con 55 kg el embarazo,
prevención del VIH de los
como pareja,
medicamentos y
madre en el rol -Enfermedades de
la importancia
Pruebas de inmunología: biológico, social, transmisión sexual y VIH
de mantener el
psicológico, -Transmisión vertical del
1. VIH ELISA : positivo tratamiento.
después de VIH: como se previene.
2. VIH prueba rápida Refirió
explicarle el
positivo -Procesos de las pruebas mantener el uso
proceso de la
3. 3 VIH carga viral: > para VIH positivo después correcto del
25000 copias/ml enfermedad, el del embarazo como control. preservativo en
tratamiento y las
-Beneficios y riesgos de las todas las
Resultado POSITIVO complicaciones
pruebas relaciones
PARA VIH para sí misma y
sexuales.
él bebe, sino -Confidencialidad
Exámenes de laboratorio: cumple con las -Implicaciones de los
con parámetros recomendaciones resultados positivos y
normales. negativos de la prueba
-Identificación de los
servicios de apoyo a la
Subjetivos: persona viviendo con VIH:
preparto, intraparto y
postparto (tratamiento
“En este embarazo me medicamentoso para
he sentido un poco mal madre e hijo y evitar la
ya que me daban transmisión vertical,
demasiadas náuseas y psicología, nutricionista,
vómitos rara vez, especialistas según criterio
tampoco me da apetito médico y estadio de la
para comer; pero lo enfermedad, suministro de
condones, suministro de
demás ya se me
formula láctea para bebe.
quitaron. No he asistido a -Salud sexual y reproductiva:
los controles en el centro uso adecuado de preservativo,
se salud porque yo vivo riesgo de quedar en embarazo
lejos en la vereda donde se debe asesorar a cerca de
me encuentro queda planificación familiar
retirado y toca salir muy (practicarse pomeroy) y
temprano para llegar a prevención de la transmisión
tiempo y no alcanzo de VIH con otras parejas.
además es difícil el  Enseñanza: sexo seguro:
transporte, madrugar a Se fomentó el uso de
sacar citas y salir de preservativos- Se instruyó a
nuevo a la cita, me queda la paciente y su compañero
sexual sobre la colocación y
lejos estar asistiendo a
extracción correcta de los
los controles, al médico y
a lo demás.
En un examen de
sangre que me hicieron
me salió un poco mal por
lo cual me dijeron que
debo cuidarme, tomando  Se deba asesorar a
medicamentos, como me
los enviaban y los estoy
tomando bien y no pienso
dejar el tratamiento por
ningún motivo, y que
tenía que tener cuidado
solo con mi otra hija y mi
esposo porque tengo
VIH. También que debía
cuidarme en las comidas,  Guiar a gestante en cuanto
no planificaba con nada
hace 2 años y quede en
embarazo, no usaba
tampoco condón y mi
única pareja en el último  Instruir a la paciente sobre
año es el papa del bebe,
ahora si uso condón
cuando tengo relaciones,
porque de acá nos dan a
él y a mi. Mi esposo a
sido que tiene VIH y me
lo paso y el está en
preservativos - Se instruyó
a la paciente sobre las
prácticas sexuales de bajo
riesgo, como las que evitan
la penetración corporal o el
intercambio de fluidos
corporales.
gestante en cuanto a la vía
de parto aconsejada es el
parto abdominal (cesárea
electiva) solo si la carga
viral tomada en el último
trimestre es mayor de 1000
copias/mL y como de
elección para evitar la
transmisión vertical.
a signos y síntomas que
requieren atención médica
inmediata( signos de
alarma de la gestación)
técnicas de autocuidado
para prevenir
complicaciones (dieta,
importancia de asistir a
controles prenatales
regulares, seguir
adecuadamente la toma del
tratamiento pero no sabe
de qué se trata la
enfermedad; me hace  Instruir a la gestante sobre
falta una vacuna que me
tocaba a las 26 semanas
pero fui al centro de
salud de Genoy y una
vez que pregunte me
dijeron que no había la
vacuna; por eso ya no fui
más, yo solo vivo con él y
mi otra niña y la demás
familia viven lejos.
Ahora que estoy enferma
quiero hacer las cosas
bien, no quiero que mi
bebe tenga ningún
problema cuando nazca”
y en lo posible hasta que
lo tenga tratare de hacer  Instruir a la usuaria sobre el
lo posible para estar
viniendo, me preocupare
por mi salud, la de mi  Se debe garantizar la
bebe y la de mi familia.
tratamiento farmacológico,
higiene, vacunación )
el uso de fármacos prescrito
por el médico y la
importancia de dar
continuidad al tratamiento y
riesgo que puede presentar
al no seguirlo. ( Zidovudina
mas nevirapina) y el
manejo de la medicación-
Se observó si se producían
efectos adversos,
derivados de los fármacos.
 Se revisó con la paciente
la dosis, frecuencia y el
método de toma de los
medicamentos.  Se
determinó el conocimiento
de la paciente sobre la
medicación.
uso de micronutrientes
como hierro.
atención integral de la
gestante viviendo con VIH
incluye: Oftalmología:
descarte de patología
ocular que incluya fondo de
ojo, Neurología, Salud
 mental, Servicio social,
Nutrición, Consejería de
soporte y familiar con
autorización de la gestante,
que incluirá los aspectos de
adherencia al tratamiento
antirretroviral,

Datos subjetivos:  Mantener y utilizar un

ambiente que maximice la
Gestante refiere “tengo Cod 0004 Cod 0708 Cod 2300 seguridad para protección Los recién
37 semanas de personal y del recién nacidos
Infecion en el Severidad de la Administración de
embarazo, refiere ser VIH nacido. (elementos de infestados con
Recien Nacido infección del medicacion
positivo, tengo dolores y bioseguridad) El personal VIH tienen un
recién nacido
contrataciones fuertes, R/ C madre VIH Cod 6540 de enfermería debe pronóstico muy
desde el día de ayer, ya positivo más considerar a estos reservado, en
no me aguanto creo que Control de pacientes como cualquier etapa
complicación
voy a dar a luz” infecion potencialmente infectados de la vida
del parto por
meconio ( llega por el virus de la pueden
en expulsivo sin inmunodeficiencia humana, desarrollar el
por lo que se deben cumplir SIDA. Este virus
Datos objetivos: tto ARV con
las barreras de protección y
profilaxis afecta,
Antecedentes: las normas de aislamiento.
intraparto mas especialmente,
Gestante en fase  Debe utilizar guantes,
parto vaginal) ctapabocas y sobrebotas a las células del
expulsiva con 37.4 sistema
semanas de gestación cada vez que lo manipule.
 Evitar el contacto con inmunológico,
mas un diagnóstico de provocando un
VIH positivo sin las heces
fecales, secreciones deterioro
tratamiento ARV, con nasales, sudor, lágrimas y progresivo de
dilatación de 9 cm y orina del paciente. las defensas, lo
borramiento de 100%.  Realizar un lavado de mano que hace que
Con complicaciones del vigoroso, antes y después estos niños
parto por meconio. de manipularlo. sean
-Primera prueba de carga  Debe tener precauciones susceptibles a
viral realizado a los 14 con objetos punzo – padecer
cortantes potencialmente
días de nacimiento el infecciones
contaminados con estos
cual reporta: positivo y tumores,
pacientes.
además de
 El personal de enfermería
Antecedentes del que presta atención a estos provocar
recién nacido: casos no debe presentar perdida de peso
cortaduras, laceraciones, importante o
Recién nacido con LA
heridas abiertas o retraso del
meconiado más tiraje
dermatitis supurante. crecimiento,
subcostal.
 Se debe aislar al paciente, diarreas por
Según historia clínica se en un cubículo, del resto de más de 1 mes
le realiza los demás neonatos de la de duración y
respectivamente los sala. fiebre
cuidados en el recién  Realizar administración de prolongada.
nacido de madre medicamentos con eficacia
Las
infectada por VIH. siguiendo las 10 reglas de
administración complicaciones
de
( baño con abundante medicamentos. que traen
agua y jabón, aspiración consigo el SIDA
de secreciones en vías provocan que
respiratorias) estos pacientes
 Observar si existen posibles tengan una
Peso: 2600 mg alergias o reacciones elevada
Talla: 45 cm adversas, interacciones y mortalidad. Por
Pc: 34 cm contraindicaciones de los tanto es
Pb: 8 cm medicamentos adecuado
 Cuidados de enfermería: continuar con
Actuales: estos pacientes son muy los cuidados de
inestables, pueden enfermería
Recién nacido de un mes desarrollar cambios hasta que el
de edad, con tratamiento bruscos en su estado niño se de alta
clínico, son muy frecuentes:
ARV. del hospital
la pérdida de peso, las
(Al niño nacido de madre diarreas y la fiebre, por lo para evitar
VIH positivo que no que debe vigilar los signos y posibles
recibió tratamiento síntomas de complicación complicaciones
antiretroviral, se le que puedan presentar. Los y la salud del
administrará en forma dispositivos capaces de menor se
inmediata después del producir lesiones en la piel deteriore.
nacimiento nevirapina del niño solo se usan el
(NVP) 2 mg/Kg en 2 dosis tiempo estrictamente
y zidovudina (AZT) 2 necesario (electrodos y
mg/Kg cada 6 horas por colectores de orina).
seis (06) semanas o hasta
 Control e interpretación de
los 42 días)
los signos vitales de
(Se tendrá como límite
manera rutinaria
máximo de inicio de NVP
enfatizando en la
y AZT a las 8 horas de
temperatura. Gestionar
vida, el tratamiento
apoyo psicológico, y
iniciado posterior a este
emocional para la familia.
tiempo no tiene efectos
 Vigilar signos vitales antes y
comprobados de
después de la
prevención)
administración de los
medicamentos.
-Se le realizo 2 prueba
 Verificar a diario peso y talla
de carga viral el cual
alojo resultados positivos
para VIH  Brindar educación a la
El cual se determina con
dos pruebas positivas
como positivo para VIH y
se debe realizar un
control a los 4 meses.
-Recuento de CD4: > a
200 celulas /mm  Dentro de los cuidados del
 Brindar asesoría a la madre
del recién nacido.
madre de los cuidados del
recién nacido, signos de
alarma, y seguir el
tratamiento
adecuadamente ( informar
la importancia, posibles
efectos adversos y eficacia)
recién nacido se debe
asesorar especialmente la
madre infectada por el VIH,
debe recibir consejería
referente a la importancia del
tipo de alimentación de su hijo.
Esta consejería debe ser
reforzada en los diferentes
controles de crecimiento y
desarrollo.
del menor en cuanto a no
lactar al recién nacido el
cual se debe brindar
formula láctea y se le hará
el respectivo suministro
intrahospitalario
debidamente para la edad
del RN que es de 1 mes al
cual se le debe brindar 4
onzas de le formula láctea
en 10 tomas al día. ( en
caso de darle de alta se
debe hacer la gestión
adecuada para la
alimentación del niño en
casa con formula) y explicar
muy bien que tiene derecho
ella a recibir fórmula láctea
maternizada gratuita por
seis meses