ACTIVIDAD PRÁCTICA N° 15

TEMA: NEOPLASIAS BENIGNAS (FIBROLEIOMIOMA UTERINO) mesenquimatosa de

útero y NEOPLASIAS MALIGNAS (ADENOCARCINOMA DE COLON) epitelial de colon.

1. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
 Conocer las características macroscópicas y microscópicas que permitan
predecir el comportamiento biológico de las neoplasias.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Conceptualizar la nomenclatura de las neoplasias benignas y malignas.
 Identificar las características patológicas macroscópicas y cambios
histopatológicos de las neoplasias benignas (Fibroleiomioma Uterino).
 Identificar características patológicas macroscópicas y cambios
histopatológicos de las neoplasias malignas (Adenocarcinoma de Colon).
2. CONTENIDOS TEÓRICOS MÍNIMOS
Dentro de las características de neoplasias benignas y malignas tenemos que se distinguen
según.
- el grado de diferenciación.
- la velocidad de crecimiento.
- la invasión local.
- la propagación a distancia (metástasis).
Diferencias entre los tumores benignos y malignos:
• Los tumores benignos se asemejan al tejido de origen y están bien diferenciados; los
tumores malignos están poco diferenciados o bien son del todo indiferenciados
(anaplásicos).
• Los tumores benignos tienen un crecimiento lento por regla general, los tumores
malignos crecen a mayor velocidad.
• Los tumores benignos están bien delimitados y poseen una cápsula; los tumores
malignos están mal delimitados e invaden los tejidos sanos adyacentes.
• Los tumores benignos permanecen en su lugar de origen; los tumores malignos
presentan invasión local y metástasis a distancia.
Los los tumores benignos se denominan añadiendo el sufijo -oma al tipo celular del que
se origina aunque tiene sus excepciones que si son malignas (Melanoma, Hepatoma,
Linfoma, Hipernefroma, etc.)
Nomenclatura de tumores benignos:
 Tumor benigno que se origina en el tejido fibroso es un fibroma.
 Tumor cartilaginoso benigno es un condroma.
 Adenoma se aplica a neoplasias epiteliales que producen patrones glandulares y a
neoplasias benignas que producen patrones glandulares y a neoplasias derivadas de
glándulas.
 Los papilomas son neoplasias epiteliales benignas que crecen en cualquier superficie
y producen frondas microscópicas o macroscópicas digitiformes.
 Un pólipo es una masa que se proyecta sobre la superficie mucosa, como en el
intestino, para formar una estructura macroscópicamente visible.
  Los cistoadenomas son masas quísticas huecas que normalmente se encuentran
en el ovario.
Las neoplasias malignas que se originan en el tejido mesenquimatosa o sus derivados
se denominan sarcomas citamos ejemplo:
 Un cáncer que se origina en el tejido fibroso es un fibrosarcoma.
 una neoplasia maligna formada por condrocitos es un condrosarcoma.
 Las neoplasias malignas de origen epitelial se denominan carcinomas.
Leiomiomas son tumores benignos que se originan en las células musculares lisas y
se denominan fibromas por su consistencia firme. Son los tumores benignos más
frecuentes en mujeres en edad reproductiva. Su tamaño se reduce en la
posmenopausia, los estrógenos y probablemente los anticonceptivos orales
estimulan su crecimiento. Morfológicamente son masas firme, claramente
delimitadas macroscópicamente, color gris blanquecino, al corte superficie
arremolinada como característica. Más a menudo son múltiples dispersos por el
útero, aunque pueden der únicos. El tamaño oscila desde pequeñas semillas a
neoplasias masivas que hacen que el útero parezca pequeño. Pueden encontrarse
localizados en:
- el miometrio (intramurales).
-debajo del miometrio (submucosos).
-directamente por debajo de la serosa (subserosos).
Microscópicamente, se caracterizan por haces en remolinos de células musculares
lisas que reproducen la histología del miometrio normal.
Los Adenocarcinomas son la mayoría de los cánceres en el intestino grueso. La
incidencia máxima es entre los 60 y 70años de edad. Los adenomas son la lesión
precursora en la mayoría de los tumores; los hombres están afectados el20% más
que las mujeres.
Los carcinomas frecuentemente se presentan de forma aislada .Aunque todos los
carcinomas colorectales empiezan en situ, evolucionan de acuerdo con patrones
morfológicos diferentes:
-los tumores del colon proximal tienen tendencia a crecer como masas polipoideas,
exofíticas, que se extienden a lo largo de la pared del ciego y colon ascendente.
-los carcinomas de colon distal, presentan tendencia a ser lesiones anulares,
circulares, que producen estenosis del intestino en servilletero y estrechan la luz.
Los carcinomas de colon son microscópicamente similares .Casi todos son
adenocarcinomas, varían de tumores bien delimitados a masas francamente
anaplasicas e indiferenciadas. Muchos tumores producen mucina, que se secreta en
las luces de la glándula o en el intersticio de la pared del intestino. Como estas
secreciones disecan la pared intestinal, facilitan la extensión del cáncer y empeoran
el pronóstico.
SITUACIÓN PROBLEMICA.
NEOPLASIA BENIGNA 1. Fibroleiomioma uterino. Paciente femenina de 45 años
con antecedentes de sangramientos profusos menstruales intermensuales que
se le diagnostica por ultrasonido un fibroma uterino de 10 cm de diámetro, se le
pone tratamiento hormonal por varios meses pero no presenta mejoría, por lo
que el médico de asistencia decide realizarle HISTERECTOMIA TOTAL SIN
ANEXECTOMIA.
 NEOPLASIA MALIGNA 2. Adenocarcinoma de colon .Paciente femenina de 58 años con
trastornos de la defecación, anemia, pérdida de peso y debilidad que se le diagnostica
por un colon por enema una neoplasia de colon la cual es intervenida quirúrgicamente.

3. PALABRAS CLAVES. CONCEPTOS FUNDAMENTALES.

 Leiomiomas  Adenocarcinomas
 Exofíticas,  Metrorragia
 Menorragia  Mucina
 Histerectomía  Anexectomía

4. METODOLOGÍA
Mediante la visualización de imágenes y proyección de software educativo: NEOPAT
(sistema de clases prácticas de Patología computarizado) se desarrollara secuencialmente
la clase práctica.

1. Se analizara por equipos las características morfológicas generales de las

neoplasias benignas y malignas.
a) Cada equipo analizara las imágenes anexas a la guía de práctica.
b) Por equipos se analizarán las características morfológicas generales de las
neoplasias benignas y malignas.
2. Se debatirá por equipos los caracteres generales de las neoplasias benignas y
malignas con la finalidad de establecer comparación entre las mismas.
a) Se realizarán preguntas de control individuales que permitan establecer
diferencias entre neoplasias benignas y malignas.
3. Reconocer la patología macro y microscópica en láminas de piezas anatómicas de
órganos afectados (útero y colon).
a) Se proyectaran imágenes macroscópicas patológicas benignas
(Fibroleiomioma uterino) y neoplasias malignas (Adenocarcinoma de colon).
b) Se le orienta el estudio y análisis de las imágenes.
4. Reconocer en imágenes histopatológicas las características de Fibroleiomioma y
Adenocarcinoma.
a) Se proyectaran imágenes histopatológica de las mencionadas neoplasias.
5. Se proyectara un video con las características macro y microscópicas de
Fibroleiomioma uterino y Adenocarcinoma de colon.
6. Se debatirá por equipos una situación probélica de NEOPLASIA BENIGNA Y
MALIGNA proyectadas en el video de la clase práctica.
7. Se evaluara individualmente lo aprendido en la clase práctica mediante
preguntas dirigidas sobre el tema de la práctica y con la realización del informe .
8. Conclusiones.

5. EQUIPOS, MATERIALES Y OTROS IMPLEMENTOS

 Computador  Lápiz
 Video(software NEOPAT)  Proyector
 Laminas  Hojas
 6. PROCEDIMIENTO
a. Análisis del material de estudio.
b. Visualización de imágenes y video.
c. Discusión de la situación problemica.
d. Evaluación de la actividad.
e. Conclusiones.
7. RECOMENDACIONES
 Evitar conductas inapropiadas que puedan provocar lesiones por mal uso de
los instrumentos y/materiales.
 Utilizar los instrumentos y/o materiales de forma organizada según cada
tarea a desarrollar en la práctica.

8. LOGROS DE APRENDIZAJE
Al finalizar la práctica el estudiante será capaz de:
HABILIDADES
a. Conceptualizar las características generales de las neoplasias benignas y
malignas y establecer diferencias entre las mismas.
b. Conocer los caracteres generales de las neoplasias que permitan predecir el
comportamiento biológico de las mismas.
c. Identificar macroscópicamente en láminas de piezas anatómicas de órganos
afectados neoplasia benigna (Fibroleiomioma uterino) y neoplasia maligna
(Adenocarcinoma de colon).
d . Reconocer en imágenes histopatológicas los detalles representativos de
Fibroleiomioma y Adenocarcinoma.
e. Elaborar con facilidad el informe de la práctica de laboratorio.

DESTREZAS
a. Identificar con facilidad caracteres generales de las neoplasias benignas y
malignas que permitan predecir el comportamiento biológico de las mismas.
b. Reconocer claramente los cambios patológicos macroscópicos e
histopatológicos producidos en Fibroleiomioma uterino y Adenocarcinoma de
colon.
c. Conceptualizar con facilidad la nomenclatura de las neoplasias benignas y
malignas.

PROCEDERES
a. Demostrar responsabilidad en el desempeño de la práctica de laboratorio.
b. Expresar con lenguaje verbal y no verbal adecuado, las observaciones
realizadas durante la práctica.
c. Trabajar en equipo, compartiendo con respeto los espacios y puesto de
trabajo.

9. CONCLUSIONES
Los Leiomiomas del útero pueden ser asintomáticos y descubiertos sólo en una
exploración pélvica habitual o durante la autopsia. El síntoma más frecuente, cuando los
hay, es la menorragia, con a sin metrorragia .En la región pélvica, se pueden palpar
masas grandes o pueden producir una sensación de arrastre. Los Leiomiomas benignos
raramente se transforman en sarcomas, y la presencia de múltiples lesiones no aumenta
el riesgo de cáncer.
Los cánceres colorectales permanecen asintomáticos durante años ;los síntomas se
desarrollan insidiosamente y con frecuencia han estado presentes durante meses ,a
veces años ,antes que se diagnostiquen .Los canceres cecales y del colon derecho llaman
más a menudo la atención clínica por la aparición de astenia ,debilidad y anemia
ferropenica .Las lesiones del lado izquierdo pueden producir hemorragias ocultas
,cambios en el hábito intestinal o malestar con retortijones en el hipogastrio izquierdo.
La detección y diagnóstico delas neoplasias colorectales se apoya en varios métodos,
empezando con un tacto rectal y análisis fecal para hemorragias ocultas.

10 .ANEXOS.
 PALABRAS CLAVES
LEIOMIOMAS: Mioma formado por fibras musculares lisas, también se le conoce con
el nombre de Leiomioma.
ADENOCARCINOMA: Tumor maligno de un epitelio glandular.
HISTERECTOMÍA: Operación quirúrgica q consiste en extirpar el útero parcial o
totalmente.
ANEXECTOMÍA: Extirpación del ovario y la trompa en conjunto.
EXOFÍTICA: Crecimiento hacia afuera.
MENORRAGIA: Menstruación excesivamente abundante y duradera.
METRORRAGIA: Hemorragia uterina fuera del periodo menstrual.
MUCINA: Sustancia que constituye el principal constituyente de secreciones salivales
y mucosa.
  IMÁGENES
1. Comparación entre tumor benignos de miometrio (LEIOMIOMA) y tumor maligno de
origen similar (LEIOMIOSARCOMA).

2. Cambios morfológicos producidos en el colon con desarrollo del cáncer.

3. ANATOMÍA NORMAL
3.1 Aparato genital femenino (a, b, c).

a)

b)

c)
 3.2 Endoscopia normal.

4. PATOLOGÍA MACROSCÓPICA
4.1 Múltiples Leiomiomas de Útero.

4.2 Fibroleiomioma uterino submucoso.

4.3 Fibroleiomiomas uterinos múltiples.

4.4 Patología macroscópica de Carcinoma del colon descendente.

 4.5 Adenocarcinoma de colon ascendente.

4.6 Adenocarcinoma de colon descendente.

5. HISTOLOGÍA
5.1 Imagen histológica normal de miometrio.
5. Miometrio normal.
6. Haces arremolinados de células musculares lisas bien diferenciadas regulares y
fusiformes.
5.2 Histología normal de mucosa del colón
1 a) Glándulas mucosas normal y uniformes.
1 b) Lámina muscular de la mucosa.
2) Submucosa.

5.3 Histología normal de mucosa del colón

1. Glándulas mucosas normales y uniformes.
2. Submucosa.
6 .HISTOPATOLOGÍA
6.1. Imagen histopatológica de miometrio.
5. Miometrio normal.
6. Fibroleiomioma Uterino intramural : Haces arremolinadas de células musculares
lisas a bien diferenciadas, regulares y fusiformes con cápsula alrededor.

6.2 Histopatología de adenocarcinoma de colon

1. Mucosa colónica con glándulas normales y uniformes.
2. Submucosa.
3. Muscular.
4. Sitio de transición de la mucosa normal a la patológica.
5. Glándulas colónicas con cambios anaplásicos.
6.3 Glándula colónica anaplásica con pleomorfismo celular, hipercromatismo nuclear
y mucina en su luz.

6.4
1. Glándula normal.
5. Glándula anaplásica.
 6.5 Crecimiento tumoral de glándulas de diferentes tamaños, distorsionadas, con
aumento de la tinción de sus células, cambios anaplásicos, mitosis y detritos
necróticos dentro de las glándulas.

11. Ejercicios de evaluación de la clase práctica.

Realice informe de la práctica de laboratorio por equipos de trabajo, con descrpción

de las características morfológicas generales del FIBROLEIOMIOMA UTERINO y
ADENOCARCINOMA DE COLON teniendo en cuenta aspectos generales de cada uno.
Haciendo referencia a objetivo general y específicos; resumen del marco teórico;
destrezas; conclusiones y anexos descritos en la práctica.

12. BIBLIOGRAFÍA

Básica de la asignatura.
1. Robbins y Cotran (2010).Patología estructural y funcional. (8va edición.
Barcelona, España: Elsevier.
2. NEOPAT (Sistema de clases prácticas de Patología Computarizado, publicación
electrónica, Octubre 2002, registrado en CENDA (Centro nacional de derecho
al autor).