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FORMULARIO SOLICITUD DE SEÑALÉTICA

Información de la Empresa solicitante

Rut empresa(*): 76496440-1


Rubro(*): Metalmecanica
Cantidad de trabajadores(*): 25
Dirección exacta de despacho (Region y numeracion)(*): O´ Higgins 1901
Comuna(*): Iquique
Ciudad(*): Iquique
Nombre del solicitante(*): Crístian Durán
Fono del solicitante(*): 91393863
Cargo(*): Jefe departamento de Prevención de Riesgos
Representante legal empresa(*): Osvaldo Flores
Correo electronico(*): cristian.duran@allmachine.cl

Complete la siguiente información de sus instalaciones

Cantidad de extintores(*): 20 Cantidad de pisos(*):


Bodegas (elementos que almacenan, presencia de sustancias
Cantidad de Red Humeda(*):
peligrosas)(*): 5
Cantidad de Red Seca(*): Mts. Cuadrados(*):
Cantidad de baños hombre(*): 3 Cantidad de Salidas de Emergencia(*): 3
Cantidad de baños mujer(*): 3 Cantidad de Vías de Evacuación(*): 8
Cantidad de zonas de seguridad(*): 10 Cantidad de Paneles electricos(*): 5
Elementos de Protección Personal que se utilizan(*):

Solicitud de Adhesivos

Descripción Adhesivo Cantidad


107000023 EXTINTOR 20
107000024 RED HUMEDA 0
107000089 BAÑO HOMBRE 3
107000090 BAÑO MUJER 3
107000035 USO OBLIGADO PROTECTOR AUDITIVO 6
107000011 USE GAFAS EN ESTA AREA 6
107000015 ESTA AREA MANTENER DESPEJADA 6
107000016 PROHIBIDO CORRER EN LOS PASILLO 6
107000123 AL BAJAR UTILICE TRES PUNTOS DE APOYO 20
107000292 PELIGRO POLVOS, HUMOS O VAPORES 6

Solicitud de Afiches

Descripción Adhesivo Cantidad


107500026 USO OBLIGADO, PROTECTOR RESPIRATORIO 3
107500025 USE PROTECTOR AUDITIVO 3
107500076 MODO DE OPERAR EL EXTINTOR 3
107500190 EPP - USA TU CASCO 3
107500062 PROHIBIDO TRANSITAR BAJO LA CARGA 3
107500056 GRUA HORQUILLA 3
107500270 USE CARETA FACIAL 3
Seleccione Material Afiches
Seleccione Material Afiches
Seleccione Material Afiches

Solicitud de Pizarras

Descripción Adhesivo Cantidad


107600232 PENDON USO EPP OBRA 2 x 1mt 2
C107600029 PALETAS DE SEÑALIZACION SIGA-PARE(Chica) 2
C107600316 PIZARRA ESTADISTICA (50X33,6 cms) - Pyme 1
C107600101 PIZARRA ESTADISTICA PEQUEÑA 1
Selecciones Material Pizarras
Selecciones Material Pizarras
Selecciones Material Pizarras
Campos (*) son obligatorios. En el caso de que no se complete no se procede a realizar solicitud de pedidos.
NOTA: Debe completar formulario en un plazo máximo de 24 horas.

NOTA:
Para gestionar su pedido de señalética se considerará cantidad señalada en este recuadro.
Se informará mediante este medio en cuanto su solicitud sea gestionada.
Este requerimiento está sujeto a nuestro stock y disponibilidad de productos.

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