MAAHAD TAHFIZ ALQURAN AL-ABIDIN

DARUL QURAN WAL HADIS

KG SUNGAI ROTAN 08800
GURUN KEDAH DARUL AMAN Gambar

KELAB KEBAJIKAN DARWIS

BORANG PERMOHONAN KEAHLIAN

Nama Penuh :…………………….……………………………………. .Jantina (L/P) …………………

No. Kad Pengenalan : ………………………………………………… Tarikh Lahi r :………………………

Bangsa : …………… Alamat Rumah :  …………… .. …………………………….................………………….

Tel Bimbit:……………………… Tel pejabat :………………………..Email:…………...…………………
: 

Bilangan keluarga/Tanggungan :……………………... Pekerjaan ………………..........

Nama dan alamat majikan : ………………………………………………………………… .........................

Kenderaan :  Tandakan (X) Kereta ( )   No Pendaftaran: ……………………. 

Motosikal ( ) No Pendaftaran: …………………….

AKUAN PEMOHON
Bahawasanya saya mengaku segala keterangan yang diberikan adalah benar dan akan mematuhi semua
syarat dan peraturan persatuan. Bersama ini saya sertakan yuran pendaftaran seumur hidup sebanyak
RM200.00 

Tarikh: ………………………… Tandatangan…………………………………..
_____________________________________________________________________________________

UNTUK KEGUNAAN PENGURUSAN PERSATUAN

Permohonan ini diterima pada ………………… Dan diluluskan / tidak diluluskan.

……..

No Keahlian ………………
Disahkan oleh Diluluskan oleh

……………………… ………………………
Setiausaha Penegrusi

Nama:…………………………... Nama:…………………………...