Вы находитесь на странице: 1из 2

UPTD PUSKESMAS TUREN

Jl. Panglima Sudirman No 210 Turen – Malang


Telpon (0341) 824214 , Email : puskturen@yahoo.com

LAPORAN TINDAKAN PEMBEDAHAN

Nama : …………………………………………. O laki-laki Tanggal:……../………./…………..


Umur : …………….. O perempuan Jam:………………….
Alamat : ………………………………………………………………………
O BPJS O UMUM

Dokter : ………………………………………………. Asisten: ……………………………………………….

Uraian Pembedahan :

Perkiraan perdarahan : ………….cc


Catatan lain-lain : Dokter,

…………………………………………

Вам также может понравиться