TERMINOLOGÍA MÉDICA DE BIOÉTICA EN TRASPLANTE DE ÓRGANOS

Ablación.- Separación o extirpación quirúrgica de una parte del cuerpo;

amputación.

Alogénico.- Es el trasplante entre individuos de una misma especie genéticamente

diferentes.

Alotrasplante u homotrasplante.- cuando tanto el donante como el receptor

pertenecen a la misma especie no genéticamente idénticos; se constituye en el tipo
de trasplante más común de células, tejidos y órganos entre humanos.

Autotrasplante.- (autoinjerto, injerto, trasplante unipersonal o trasplante

autoplástico): es un procedimiento que se realiza con componentes anatómicos de
su propio organismo.

Banco de tejidos.- Es la unidad de salud técnica, especializada y autorizada, que

obtiene, procesa, almacena y preserva tejidos y/o células para su posterior
implantación o utilización con fines terapéuticos y de investigación, bajo normas que
permitan garantizar la calidad desde su obtención hasta la utilización clínica (Ley
Orgánica de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células, 2011).

Banco autólogo.- Es la unidad de salud técnica, especializada y calificada que

preserva tejidos y células de una misma persona (Ley Orgánica de Donación y
Trasplante de Órganos, Tejidos y Células, 2011).

Banco alogénico.- Es la unidad de salud técnica, especializada y calificada que

preserva tejidos y células obtenidos de diversos donantes y utilizados para
diferentes receptores (Ley Orgánica de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos
y Células, 2011).

Células Madre.- Son aquellas células dotadas simultáneamente de la capacidad de

auto-renovación (es decir, producir más células madre) y de originar células hijas
comprometidas en determinadas rutas de desarrollo, que se convertirán finalmente
por diferenciación en tipos celulares especializados (Ley Orgánica de Donación y
Trasplante de Órganos, Tejidos y Células, 2011).

Donante vivo.- Se considera donante vivo a aquella persona que, cumpliendo los
requisitos establecidos en la presente Ley y su reglamento, efectúa la donación en
vida de células, tejidos u órganos o parte de los mismos, cuya función sea
compatible con la vida y pueda ser compensada por su organismo de forma
adecuada y suficientemente segura (Ley Orgánica de Donación y Trasplante de
Órganos, Tejidos y Células, 2011).
Donante cadavérico.- Se considera donante cadavérico a aquella persona fallecida
de la que se pretende extraer órganos, tejidos y/o células que, cumpliendo los
requisitos establecidos en la presente Ley y su reglamento, no hubiere dejado
constancia expresa de su oposición (Ley Orgánica de Donación y Trasplante de
Órganos, Tejidos y Células, 2011).

Explante es el acto quirúrgico de extracción múltiple de órganos de un paciente con

muerte cerebral para la utilización en procedimientos de trasplantes.

Tejido removido de un organismo y transferido para su crecimiento a un medio

artificial de nutrientes.

Hornotrasplante (homoinjerto, injerto o trasplante homoplástico u homólogo): si el

procedimiento se realiza entre seres humanos.

Heterotrasplante (heteroinjerto, injerto heterólogo, xenotrasplante): cuando se

realiza el procedimiento de un ser biológico no humano al organismo humano.

Heterotópico es el procedimiento mediante el cual el órgano del paciente

permanece como apoyo del órgano del donante, entonces el órgano donante ocupa
un lugar distinto.

Isotrasplante: cuando el procedimiento tiene lugar entre personas que tienen

idéntico patrón biológico genético, este es el caso de gemelos.

Muerte encefálica.- Cese irreversible de las funciones encefálicas, aún en

presencia de un funcionamiento cardiovascular y ventilatorio artificial, certificada de
acuerdo al protocolo que la Autoridad Sanitaria Nacional reglamente (Ley Orgánica
de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células, 2011).

Ortotópico es el procedimiento mediante el cual se realiza la extracción del órgano

del paciente y se sustituye por el órgano del donante y ocupa su posición anatómica
normal.

Trasplante: es la intervención mediante la cual se coloca una parte de organismo

humano sea este vivo o de cadáver (donante) en otro organismo humano (receptor).
Las partes del organismo donante puede ser células madre, médula ósea, piel,
cartílago, tendones, hueso, córneas, riñón, corazón, hígado, páncreas, etc.

Trasplante.- Es el remplazo, con fines terapéuticos, de componentes anatómicos

en una persona, por otros iguales y funcionales, provenientes del mismo receptor,
de un donante vivo o cadavérico.

2
Donación de órganos y Ley Orgánica de Donación de órganos y Trasplante de
Ecuador.

La paradoja de nuestro siglo: 1) avance de conocimientos y el repunte de la

tecnología no es una irrestricta solución a pacientes con enfermedad crítica que
esperan de un trasplante, para mejorar su calidad de vida o prolongar años de vida
confortablemente; 2) el trasplante no es la solución total, es un tratamiento y como
tal puede ser limitado. Aunque es bastante lo que se ha logrado, que un ser humano
pueda tener la oportunidad de sentir, respirar, correr, soñar, amar por un mayor
tiempo y muchas veces tener la oportunidad de ver por primera vez.

Historia de los Trasplantes

De la referencia histórica de los trasplantes se menciona a los hermanos

(gemelos) y médicos Cosme y Damián, mártires y patrones de los Niños, Cirujanos,
Farmacéuticos, Médicos, Dentistas, Peluqueros y trabajadores de los balnearios,
quienes realizaron una serie de milagros, muchos de ellos asombrosos; uno de
ellos el haber trasplantado la pierna de un criado negro (muerto poco antes) al
miembro enfermo de un paciente. Este evento médico, no debe considerarse como
un avance de la Medicina de ese tiempo, sino como un milagro extraordinario, que
lo aceptamos por fe, ya que hombres piadosos pueden hacer señales y milagros en
el nombre de Nuestro Señor Jesucristo (Heb 2, 4); ellos fueron torturados,
quemados vivos, sin embargo, sobrevivieron, por lo cual el Emperador Diocleciano
ordenó decapitarlos por el año 300 d. C. (Cosme y Damián wikipedia).

El año de 1936 es el punto de partida e hito histórico de la Medicina

relacionado con trasplante, el realizado por el médico francés de origen ruso Serguéi
Voronov quien realiza el primer trasplante renal en Francia en una joven con
diagnóstico de coma urémico a quien implanta un riñón cadavérico de un hombre
de 60 años, desafortunadamente solo funciona precariamente los dos primeros días
y fallece la paciente.

En Colombia, en el año de 1946 se realizó el primer trasplante de córnea en

el Hospital San Juan de Dios de Bogotá; más tarde se constituye en un puntal de la
investigación científica.

En 1951 en Chicago se realiza el primer trasplante renal en una paciente: se

extrajo un riñón y se trasplantó el riñón de cadáver, tan solo dos meses después
comenzó a funcionar adecuadamente, fue el punto de partida de muchos
procedimientos de esta naturaleza con riñones de cadáveres.

En el año de 1954, se realiza un trasplante renal entre gemelos univitelinos y

fue un completo éxito. La investigación científica continúa poniendo énfasis en los
medicamentos inmunosupresores; cuatro años después, en 1958 en Boston se

3
realiza un trasplante renal utilizando inmunosupresores, aunque el riñón sobrevive
la paciente fallece por infección provocada por la inmunosupresión.

En el año de 1959, en la Fundación Clínica Shaio se realiza un trasplante de

válvulas cardíacas.

En el año de 1963, Guy Alexandre realiza el primer trasplante con un cadáver

con muerte cerebral y corazón funcionando, el paciente falleció por septicemia. La
experiencia ha determinado que si las condiciones de histo-compatibilidad son
adecuadas, si se realiza un buen manejo del rechazo inicial, el riñón puede funcionar
alrededor de 26 años.

En el año de 1963, el médico Thomas Starzl médico e investigador

norteamericano y considerado el padre de los trasplantes de la era moderna realizó
el primer trasplante de hígado; a un niño de tres años con diagnóstico de atresia
biliar, se trasplantó un hígado de otro niño que falleció de tumor cerebral, tuvo cinco
horas de sobrevivencia. Dos meses más tarde, se realiza otro trasplante de hígado
entre adultos y tuvo una sobrevivencia de 22 días.

En el año de 1965, en Barcelona, España se realizó el primer trasplante de

riñón con donante cadavérico y tuvo éxito; luego de la expedición de la Ley expedida
en 1979, se espera la muerte cerebral y la asistolia del donante para proceder al
trasplante (historia de la donación y trasplante de órganos).

En el año de 1966, Colombia realiza el primer trasplante de riñón en el

Hospital San Juan de Dios en la ciudad de Bogotá.

En el año de 1967, el doctor Christian Barnard realizó en ciudad del Cabo,

Sudáfrica el primer trasplante de corazón, la donante fue la joven Dénise Darvall
quien ingresó al hospital por atropellamiento, el receptor fue Louis Washkansky de
56 años quien sufría de miocardiopatía, a los 10 días el paciente caminaba en su
cuarto de hospital, pero sucumbe 8 días después por una neumonía.

En el año de 1977, en la ciudad de Quito, Ecuador en el Hospital Carlos

Andrade Marín se realiza el primer trasplante renal en el IESS, en este evento
científico participaron varios equipos de especialistas urólogos, nefrólogos,
cirujanos vasculares y anestesistas, la paciente recibió un riñón donado por su
hermana con un éxito completo, varios años después nos contó que tuvo un
embarazo y parto normal, evento al que tuvimos la fortuna de participar.

La ciudad de Medellín, en Colombia se constituye en la pionera de

trasplantes de hígado y corazón por el año de 1979; en 1985 en la Clínica San Pedro
Claver de Bogotá se realiza el primer trasplante de páncreas. En el año de 1986 en
el Hospital San Ignacio se realiza un trasplante de huesos.

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Problemática Cultural en los Trasplantes

No solo es un procedimiento, o cirugía de un solo órgano (sea este riñón,

corazón), sino que hay una infinidad de posibilidades cuantas necesidades surjan
para solucionar las patologías de los pacientes; por tanto, debe existir verdaderos
equipos de especialistas, Departamentos de laboratorio para manejar pruebas de
histo-compatibilidad, infraestructura para estudios de imágenes, áreas hospitalarias
apropiadas con personal de apoyo bien entrenado (Naranjo Vargas 2011).

Según Enrique Sánchez: “trasplante de órgano es la sustitución de un órgano

que ya no funciona con el objeto de restituir las funciones perdidas” (Sánchez 2005,
345).

Hay poca demanda de cirugías por la falta de donantes de órganos que

pueda dar una oportunidad a pacientes que cada día se acerca a su fin. La
problemática social e ideológica religiosa incide en la buena voluntad para donar
órganos de parte de la sociedad y de otro lado, doctrinas religiosas que impiden a
que el paciente reciba o done sangre y órganos.

En España se realizó un estudio para determinar la predisposición de los

inmigrantes para donar órganos y gente que proviene de Europa occidental, Europa
del Este, África subsahariana y Latinoamérica tienen una gran aceptabilidad para
donar órganos, lo cual contrasta con países norteafricanos, como Marruecos,
Argelia, Túnez, Mauritania y Egipto que sólo acepta un 24% y mucho menos, un
16% de inmigrantes que son originarios de Asia; quizá tiene relación con la creencia
islámica; pero quienes, se niegan rotundamente son los “testigos de Jehová”,
quienes llegan a ofrendar su vida, pero no aceptan ni una gota de sangre, porque
contamina su cuerpo espiritualmente y es mandato de Dios no alimentarse
con sangre de animal en su dieta (JANO 2011); mucho más si se trata de quitar
parte de su cuerpo, ya que pensando en la posible reencarnación, sea física o
espiritual, el individuo debe estar completo orgánicamente para esa posible
transición o transmutación.

Para el creyente judeo-cristiano, no existe ningún respaldo bíblico que

impida tal procedimiento; de otro lado, en nuestra biología humana no existe nada
diferente de las otras especies vivientes, todas tienen elementos biogenéticos que
se desintegran cuando la chispa de la vida ha terminado, para convertirse en parte
de la naturaleza, es decir, partículas de polvo; en el Antiguo Testamento
encontramos en Génesis: “Entonces, Jehová Dios formó al hombre del polvo de la
tierra…” (Gen 2, 7) y más adelante, en el mismo libro un comentario
complementario: “… hasta que vuelvas a la tierra, porque de ella fuiste tomado;
pues polvo eres, y al polvo volverás” (Gen 3,19); la doctrina cristiana está
enmarcada en el amor al prójimo, hasta el punto de dar la vida por los demás,
enmarcando aquí el espíritu del sacrificio.

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 Es más, ni el islamismo, budismo, hinduismo, la “Iglesia de los Santos de
los Últimos Días” (Mormones), Adventistas y todas las que se derivan de la iglesia
Monoteísta y que tienen su origen en el origen Abrahámico impiden la donación de
órganos (Donación de órganos Tesis).

Culturalmente y bajo el estudio de las tradiciones existe el inobjetable culto a

los muertos, tradición no solo española, sino de toda cultura social y mantenida
desde tiempos inmemoriales; es sagrado el pensamiento y la práctica de hacer
memoria a sus muertos y hacerlo con un cuerpo completo.

Por lo expuesto, entonces existe en torno a la muerte de una persona muchos

factores problemáticos de carácter social, tradicional, familiar y religioso; cuando se
encuentra un posible donante de órganos en Terapia Intensiva y la inminente
necesidad de otro paciente de utilizar alguna parte de su cuerpo, tendrá que pasar
por el escollo de la aceptación por parte de los familiares, muchos no aceptan dejar
incompleto el cuerpo del familiar; de manera que es el individuo en otra instancia de
la vida, consciente de tomar la decisión y de convertirse en potencial donante de
órganos.

Para el especialista de trasplante, sería ideal que existiera un promedio de

35 voluntarios efectivos por cada millón de habitantes; lo cual significaría que
Ecuador pudiera tener 511 donantes efectivos e infinidad de órganos a utilizar; a su
vez se ha establecido que un solo donante puede salvar la vida o mejorar su calidad
vida de 55 personas, lo cual significaría que 28.105 procedimientos y pacientes
pueden ser beneficiados con la utilización de diferentes tipos de tejidos.

En todos los Centro Hospitalarios del Mundo ven con mayor interés que la
población se encuentra más motivada para entender a la donación de órganos como
una actitud humanitaria de solidaridad al prójimo. En Argentina se promueve la
voluntad ciudadana de decidir en vida acerca de donar o no, y el Ministerio de Salud
coordina y fiscaliza la procuración y trasplante, mantiene actualizados los registros
de todas las personas que hayan manifestado voluntad afirmativa o negativa a la
donación, los testimonios de los familiares y el destino de cada uno de los órganos
o tejidos ablacionados de carácter confidencial" (González 2006, 2).

Según la doctora Rosario Rigalli, todas las personas deben considerar el

problema del trasplante como un problema social, lo que ahora ocurre a un extraño,
mañana podría ser un problema mío por resolver, de allí, que la sociedad debe
extender la mano, acto humanitario que podría salvar una vida y dar mejor calidad
de vida futura venideros (González 2006, 3).

Una dama quiteña recibió hace 18 años un riñón que llegó a la insuficiencia
renal y cambió radicalmente su vida, nació de nuevo, como si eso no bastara, más
tarde a causa de un keratocono, una malformación de córnea, se realizó el
trasplante de córnea, pasado otro tiempo, el otro ojo requirió otra operación, al
momento tiene una vida plena con una familia numerosa (Zambrano 2011, 41).
6
 De otro lado, hay que considerar la posibilidad de la donación de cerebros, lo
cual tiene que ver con la investigación científica médica; de forma que si se ofrece
un aporte significativo de la donación de este órgano, se abre un gran panorama
“para obtener datos que permiten establecer un diagnóstico concluyente en el caso
de enfermedades neurológicas definitivas como Alzheimer o Parkinson entre
muchas otras”, sólo con este tipo de investigaciones se podría progresar en el
conocimiento de la fisiología y fisiopatología del sistema nervioso y proponer
tratamientos (JANO 2011).

España es el país que mayor motivación social tiene para la donación de

órganos, el promedio de voluntarios efectivos se encuentra en 32 por millón de
habitantes según el último balance de la Organización Nacional de Trasplante
(ONT), lo que ha permitido realizar 3.773 trasplantes, (Elcomerciodigital.com, 11-
01.2011); Las cifras de donantes en América Latina y el Caribe se encuentra en 4,5
por millón en tanto en Norteamérica es de 20 (10 datos sobre Donación de órganos
2007).

Fernando Girón, miembro de la Asociación Colombiana de Trasplante de

Órganos, refiere que es fundamental la educación de cultura de donación de
órganos en la sociedad para que éste entienda el verdadero significado de la
donación de órganos y cómo este procedimiento puede salvar y dar calidad de vida
a pacientes terminales, “… la gente nunca se entera de que existe la posibilidad de
ser donante; muere sin tener la posibilidad de tomar la decisión de serlo o no”
(Farfán 2003, 38).

Ante la insuficiencia de órganos humanos se ha mirado en el mundo animal

órganos susceptibles para trasplante (xenoplastante), uno de ellos es el cerdo
considerado como candidato preferido; de hecho, es un acto desesperado ya que
la incompatibilidad es de alto riesgo para la vida del paciente.

Hoy en día es posible hacer trasplante de riñón, hígado, corazón, pulmón,

páncreas, partes del intestino delgado; órganos líquidos como la médula ósea,
tejidos de córnea, piel, hueso, válvulas cardiovasculares, arteria femoral, tráquea,
laringe, ovarios, testículos, células madres.

Tráfico de órganos y Tejidos

Ante la gran demanda para suplir la necesidad de trasplantes de órganos y

tejidos, se teje el inframundo del mercado negro de órganos; son determinados
países y sectores poblacionales que viven en la extrema miseria en donde surge
oferta para satisfacer a personas ricas que demandan de órganos para tener la
oportunidad de vivir un día más y de manera saludable.

En México más de 8.000 personas necesitan de un trasplante de órgano, en

el Reino Unido más de 9.000, en Alemania 14.000 personas, en Estados Unidos de

7
Norteamérica 97.000 y en China cerca de dos millones esperan un órgano (Video
Tráfico de órganos NG, 2007).

El reto de algunas personas es mantenerse vivo en espera de un trasplante,

muchos llevan 12 a 15 años; en Europa el 30% de los pacientes fallecen antes de
que llegue el ansiado trasplante; aunque en los países occidentales el 25% de la
población ha firmado y dado en vida consentimiento de donar órganos y tejidos, es
muy pequeño el porcentaje que puede viabilizar el buen propósito. A pesar de que
cada día hay más Centros Médicos especializados en la búsqueda de tales
objetivos, la creación de Bancos de órganos, como el de Virginia, Estados Unidos
de Norteamérica.

Por tanto, esta necesidad de órganos para cubrir la gran demanda, ha creado
el turismo de trasplantes, uno de los casos investigados y analizados ha sido la
India, por el año 2004 (26 de diciembre) tras un terremoto de 9,2 en la escala de
Richter cuyo epicentro se localizó en Indonesia, se produjo un tsunami de gran
magnitud, con olas de más de 30 metros que arrasó las costas de Tailandia,
Indonesia, Banglaseh, Sri Lanka, Somalia y la India con una cifra sobre los 300.000
personas fallecidas (Inundación wikipedia); la gente en la India quedó en la miseria
y allí se desarrolló un mercado negro de órganos con una amplia red de
intermediarios y comisionistas, oficiales de la policía corruptos y médicos y centros
hospitalarios contaminados de este atentado a los Derechos Humanos.

China se ha convertido en un país de más rápido crecimiento económico y

al momento en el mayor ofertante de órganos. Un paciente de los Estados Unidos
de Norteamérica se encontraba en su país en lista de espera para el trasplante de
hígado, su expectativa de vida se agotaba; esto le angustió y procuró otros caminos;
a través de este mundo globalizado, se contacto con gente que trabaja en turismo
de trasplantes en China; luego viajó con $ 110.000.oo dólares USA y le realizaron
en un Centro médico el anhelado trasplante; a poco de su regreso con un hígado
nuevo y vida renovada, se levantó un escándalo sobre el origen del órgano.

China tiene más de 10.000 personas, hombres y mujeres que son ejecutadas,
unos por fraude, otros por robo, contrabando de drogas; en el lugar de las
ejecuciones, se disponía de una ambulancia, ni apenas recibía el disparo, llevaban
el cuerpo a la ambulancia y procedían a retirar los órganos de acuerdo a la
demanda.

A los sentenciados no se les informaba que su cuerpo se convertiría en

donante de órganos, los pacientes receptores de órganos no conocían la
procedencia de estos órganos. Fue a partir de este escándalo que las leyes
cambiaron en mayo de 2007; el turismo de trasplante se convirtió en una actividad
ilegal, ningún extranjero podría ser intervenido.

Con estas restricciones, parecería que todo termina y está bajo control, sin
embargo, es cuando el negocio es más suculento; un riñón en Rusia cuesta $
8
25.000,oo dólares USA; un hígado en Tailandia cuesta $ 100.000,oo dólares USA;
un corazón en Sudáfrica $ 290.000,oo dólares USA. En un país se descubrió el
tráfico de órganos a través de una funeraria que vendía órganos sin ningún control,
huesos de viejos por jóvenes, órganos de difuntos sin exámenes de SIDA y libre de
enfermedades como hepatitis, tuberculosis, etc.

Sin embargo, la demanda de órganos, no es nueva ya que el ser humano es

el mismo a través de la historia de la humanidad; por la década de 1820, el cuerpo
humano era escaso para el estudio anatómico en las Facultades de Medicina y
comenzó el tráfico de cuerpos, se pagaba $ 10,oo dólares por cada cadáver, mucha
gente ganaba diez veces más, a su remuneración básica; sacaban los cuerpos de
los recién enterrados de los cementerios para llevarlos a las Facultades de Medicina
y a nadie le importaba su origen. Para corregir esta falencia, se optó por una ley que
autorizaba el uso de cuerpos de personas ejecutadas, pordioseros cuyo cuerpo no
era reclamado y se terminó el negocio. Hace 12-15 años, en Ecuador circulaban
historias sórdidas de niños secuestrados, quienes aparecían luego sin la córnea;
otro, era encontrado con una gran cicatriz en el flanco, producto de una extirpación
de un riñón.

Ecuador ya cuenta al momento con una ley que controle todas estas
posibilidades de mercado negro, con Instituciones que cumplan con las exigencias
actuales de la práctica médica para esta noble actividad.

Ley Orgánica de Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células

La Ley Orgánica de Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células

en la República del Ecuador, ha sido dada y suscrita en la Asamblea Nacional, en
el Distrito Metropolitano de Quito, Provincia de Pichincha, el 14 de febrero de 2011.
La mencionada Ley considera principios establecidos en la Constitución aprobada
en Montecristi; “Que, el inciso primero del artículo 32 de la Constitución de la
República establece que la salud es un derecho que debe ser garantizado por el
Estado; el artículo 50 garantiza a toda persona que sufra una enfermedad
catastrófica o de alta complejidad el derecho a una atención especializada y gratuita,
de manera oportuna y preferente; Que, la Ley Orgánica de Salud, publicada en el
Suplemento del Registro Oficial No. 423 de 22 de diciembre de 2006, regula los
trasplantes de órganos, tejidos y disposición de cadáveres; y muchos otros
considerandos que hacen sindéresis con la protección del ser humano; además de
tomar en cuenta los Tratados firmados en la Conferencia General de las Naciones
Unidas sobre las Declaración sobre el Genoma Humano y los Derechos Humanos
(Ley Orgánica de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células, 2011).

Esta Ley tiene por objeto garantizar “el derecho a la salud en materia de
trasplantes, a través de la regulación de las actividades relacionadas con la
obtención y utilización clínica de órganos, tejidos y células de humanos, además de
9
los productos derivados de ellos, incluyendo la promoción, donación, extracción,
preparación, almacenamiento, transporte, distribución y trasplante” (Ley Orgánica
de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células, 2011).

Corresponderá a la Autoridad Sanitaria Nacional, su rectoría, el emitir

políticas públicas relacionadas con la donación y trasplante de órganos, tejidos y
células y lo primero que hará es crear el Sistema Nacional Integrado de Donación y
Trasplante.

Está basada en los principios establecidos en la Constitución y tratados

Internacionales, considerando el altruismo, la voluntariedad, la gratuidad, la
solidaridad, trasparencia, la interculturalidad y la bioética.

Toda persona tiene el derecho a ser informado de las consecuencias del

trasplante; tiene que expresar explícitamente por escrito el consentimiento a
participar como donante o receptor de órganos; a la reserva de sus datos y
confidencialidad.

Se crea el Sistema Nacional Integrado de Donación y Trasplante de Órganos

como parte del Sistema Nacional de Salud; lo importante de la Ley es que en todas
las esferas de la actividad trasplantológica se considerará las acreditaciones, de los
hospitales, de los laboratorios, de los bancos de tejidos de órganos y células; de los
equipos médicos, de los Centros de Investigación científica que tenga que ver con
trasplante de órganos.

Se trata en la Ley, de establecer unidades de alta complejidad, lo cual es una

buena meta, pero hay mucha distancia, difícil esperar que de que pronto, nuestro
país se convierta en un Centro de investigación de nuevas técnicas quirúrgicas y
que los pacientes se encuentren tratados de lo mejor, con la prioridad que amerita
su necesidad médica. Más aún, considerando que en varias ocasiones el Sistema
de Salud ha entrado en “emergencia”, hay una alta tasa de mortalidad infantil, los
hospitales están abarrotados de pacientes, las medicinas tiene que proveerse en
farmacias particulares, no hay médicos que atiendan la demanda de tantos
pacientes; cada vez, la población tiene que contratar un sistema de salud pre-
pagada, en donde hay un comercio de miseria, ya que en letra minúscula, está lo
que no puede ser reconocido como obligación de atención médica por parte de la
Empresa; pacientes rechazados por pertenecer a la tercera edad, por ser portador
de enfermedades pre-existentes, incumpliendo con los postulados de la
Constitución actual, “que toda persona deberá ser atendida sin distingos de edad,
raza, condición social”.

Se habla en esta ley de un trato especial de honorarios, para quienes se

dediquen esta actividad de forma completa; pero el médico en general, debe ser
tratado en cuanto a honorarios de la misma manera, con respeto, sin abusar del
horario, ya que no solo pone su conocimiento, sino su corazón, al sentir de primera
mano el dolor humano y todo esto deteriora al ser humano; debe el médico tener la
10
libertad de realizar cursos de actualizaciones, de adquirir medios de diagnóstico, de
materiales de estudio; esta consideración es única en el quehacer de la humanidad,
ya que el individuo no camina si se encuentra enfermo.

La ley habla de una “Lista de Espera única Nacional”, con ello, se corre el
riesgo de tratar a los pacientes como simples estadísticas, ya que todo estaría
centralizado. El médico no trata diagnósticos, trata a seres humanos y el paciente a
su vez busca a alguien de confianza que le ayude como corresponde.

Antes de esta ley, se hablaba de la carencia de órganos a trasplantar; ahora,

toda persona es potencial fuente de uso de órganos: todo ecuatoriano y extranjero
residente en el país y mayores de 18 años, “al fallecer se convertirán en donantes,
a menos que en vida hubieren manifestado, en forma expresa”, no estar dispuesto
a donar sus órganos y tejidos o células o restringiendo de modo específico a
determinados órganos (Ley Orgánica de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos
y Células, 2011).

Programa de Educación y motivación a la población

El éxito de la Ley tendrá que ver con los planes y programas de educación
en todos los niveles de la sociedad: médicos, trabajadores de la Salud, estudiantes
y al público, para que haga conciencia de la donación de órganos, tejidos y células
de trasplante.

Todo ciudadano que se acerque a la Dirección General de Registro Civil,

Identificación y Cedulación de la República y obtenga su cédula de ciudadanía tiene
la opción de rechazar a convertirse luego de su fallecimiento en donador de órganos
y tejidos a menos que indique lo contrario. En cuanto a menores de edad, una vez
comprobado el fallecimiento y se compruebe el diagnóstico de muerte cerebral, los
padres o sus representantes legales podrán autorizar la donación de órganos y
tejidos.

Cuando se trata de donaciones en vida, tiene adecuados parámetros de guía,

ser mayor de 18 años, en plenas facultades mentales, que tenga compatibilidad
biológica, parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad; todo ello, bajo las
normas legales, documentos de cesión notariada y también, la libertad de la
revocatoria del consentimiento.

La gran motivación debe ser la solidaridad, el sentimiento de amor al prójimo

bajo necesidad. Mucha gente, sin la debida explicación, información e implicaciones
de carácter religioso, puede ignorar la verdadera razón para negar la donación de
órganos; en toda religión, en toda relación espiritual está el amor, esa es la
verdadera relación con Dios y con los demás, esa “Amor” que no tiene ley, pues
nadie puede condenar a alguien por amor y solidaridad.

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 La información médica sobre el procedimiento debe ser completa, nada se
debe ocultar, como por ejemplo, que “la nefrectomía del donante no está exenta de
morbi-mortalidad”, estamos hablando de donantes vivos y en una serie grande de
681 nefrectomía hubo un 17% de casos de morbilidad y en otro estudio se determinó
0.03% de mortalidad.

La información y educación a la población debe ser completa, se debe hacer

conocer que los Organismos Internacionales han procurado mediante acuerdos
cerrar el paso al comercio lucrativo y que se condena esta práctica que atenta contra
los Derechos Humanos; de forma que el médico y el trabajador de la salud no debe
participar en procedimientos en donde se presume hay de por medio la transacción
comercial de órganos; se debe hacer conocer que no hay libertad para la publicidad
para la disponibilidad de órganos.

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