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PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
TEMA:
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN:
¿Cuáles son las complicaciones posteriores al manejo del aborto incompleto con
aspiración manual endouterina y legrado uterino instrumental en pacientes que
asistieron al Hospital Materno Infantil en el periodo de junio a diciembre de 2018?”
Índice Pg.
I. Introducción 1
II. Planteamiento del Problema 2
III. Objetivos 3
a. Objetivo General
b. Objetivos Específicos
IV. Justificación 4
V. Marco teórico 5
Metodología: 8
a. Tipo de investigación
b. Periodo de investigación
c. Área de estudio
d. Universo y Muestra
e. Variables
f. Hipótesis
g. Fuentes de información
h. Técnicas de obtención de información
i. Procesamiento y análisis de información
VI. Aspectos Éticos
VII. Presentación de Resultados
VIII. Discusión y Análisis
IX. Conclusiones
X. Recomendaciones
XI. Cronograma de Actividades
XII. Factibilidad y Presupuesto
XI. Bibliografía
Anexos
I. INTRODUCCIÓN
1
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Por estos motivos se decide realizar un estudio con el fin de comparar las técnicas
quirúrgicas de LUI versus AMEU en virtud de las complicaciones que se observaron
luego de su realización. Por lo que nos planteamos la siguiente pregunta de Estudio:
¿Cuáles son las complicaciones posteriores al manejo del aborto incompleto con
aspiración manual endouterina y legrado uterino instrumental en pacientes que
asistieron al Hospital Materno Infantil en el periodo de junio a diciembre de 2018?”
2
III. OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
Describir las diferentes complicaciones post aborto incompleto luego del manejo con
aspiración manual endouterina y legrado uterino en pacientes que asistieron al
Hospital Materno Infantil, en el periodo de junio a diciembre de 2018
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
3
IV. JUSTIFICACIÓN
4
V. MARCO TEÓRICO
EL ABORTO:
TIPOS DE ABORTO:
Se clasifican en:
1. Amenaza de aborto: presencia de metrorragia de cuantía variable que puede
estar o no acompañada de dolor cólico hipogástrico en una gestación
potencialmente viable.
2. Aborto inevitable: se establece en pacientes con amenaza de aborto que
presentan, al examen, un cuello dilatado.
3. Aborto incompleto: presencia de metrorragia acompañada de dolor cólico
hipogástrico seguido de eliminación de tejido ovular o fetal. Al examen
ginecológico se detecta un cuello dilatado y un útero algo aumentado de tamaño
(menor al esperable para la edad gestacional), aplanado en sentido
anteroposterior. Puede encontrarse material ovular en canal o vagina.
4. Aborto retenido: clásicamente se define como la retención de los productos de
la concepción por un plazo superior a 8 semanas. (6)
5
MANEJO:
FARMACOLÓGICO:
INDICACIONES DE AMEU:
Tratamiento del aborto incompleto con altura uterina menor o igual a 12 cm y
dilatación cervical menor o igual a 2 cm.
Aborto séptico hasta 6 a 8 horas después de iniciado el tratamiento antibiótico.
Aborto diferido de tamaño uterino menor o igual a 12 cm.
En caso de enfermedad trofoblástica gestacional, independientemente del
tamaño uterino.
Embarazo anembrionado y/o huevo muerto retenido con tamaño uterino menor
o igual a 12 cm y dilatación cervical menor o igual a 1,2 cm.
Biopsia de endometrio.
CONTRAINDICACIONES DE AMEU:
Falta de destreza para el manejo del procedimiento.
Aborto incompleto o diferido con tamaño uterino mayor de 12 cm. o dilatación
cervical mayor a 1,2 cm.
6
Aborto séptico sin tratamiento antibiótico previo. (11)
COMPLICACIONES DEL AMEU:
- Infección intrauterina
- Perforación uterina
- Lesión cervical
- Síndrome de Assherman (12)
• Tratamiento del aborto incompleto con altura uterina equivalente a igual o menor
a 22 cm de altura uterina.
• Aborto séptico 6-8 horas después de iniciado el tratamiento antibiótico.
• Aborto diferido hasta las 22 semanas de gestación.
CONTRAINDICACIONES DEL LUI:
• Falta de destreza para el manejo del procedimiento.
• Aborto séptico sin tratamiento antibiótico previo.
Para la evacuación sean estos úteros con una edad gestacional menos a las 12
semanas en la que se puede utilizar cualquiera de las dos opciones de evacuación
se recomienda una infusión permanente de oxitocina 20 UI en Dextrosa al 5% cada
frasco a 28 gotas por minuto. (14)
COMPLICACIONES DEL LEGRADO:
Endometritis.
Perforación Uterina.
Síndrome de Asherman.
Trastorno de la fertilidad por la misma causa anterior.
Lesión del cuello por desgarro durante el legrado.
Incompetencia ístmico-cervical y aborto habitual por dilatación forzada durante
el legrado. (15)
7
VI. METODOLOGÍA
Muestra:
Variables.
8
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES:
1
Determinar la complicación Perforación uterina Es la solución de continuidad del útero, Manifestaciones
más frecuente en el manejo que ocurre por encima del cuello, esto clínicas
del aborto incompleto secundario a un procedimiento de
mediante aspiración manual evacuación uterina. - Hemorragia
endouterina y el legrado - Fiebre
uterino instrumental en las - Dolor
pacientes atendidas en el abdominal
Hospital Materno Infantil. Exámenes
Endometritis Inflamación del endometrio laboratoriales:
generalmente de origen bacteriano y
frecuente después de un aborto. - Hemograma
Completo
- Tiempos de
coagulación
Estudios de imagen
- USG
Identificar las características Edad <18 años INSTRUMENTO
sociodemográficas de las 19 a 30 años
pacientes sometidas a 30 a 35 años
aspiración manual Mayores de 36 años
endouterina y legrados
uterinos. Estado civil Soltera
Unión libre
Casada
Ocupación Ama de casa
Trabajo informal
Trabajo formal
Escolaridad Ninguno
2
Primaria
Secundaria
universidad
Numero de gestas Primigesta
Secundigesta
multipara
Determinar las indicaciones AMEU 1. Tratamiento del aborto incompleto INSTRUMENTO
de la Aspiración Manual con altura uterina menor o igual a 12
Endouterina y legrado uterino cm y dilatación cervical menor o
instrumental que se realiza igual a 2 cm.
en el Hospital Materno 2. Aborto séptico hasta 6 a 8 horas
Infantil. después de iniciado el tratamiento
antibiótico.
3. Aborto diferido de tamaño uterino
menor o igual a 12 cm.
4. En caso de enfermedad
trofoblástica gestacional,
independientemente del tamaño
uterino.
5. Embarazo anembrionado y/o huevo
muerto retenido con tamaño uterino
menor o igual a 12 cm y dilatación
cervical menor o igual a 1,2 cm.
6. Biopsia de endometrio.
3
LUI: a) Tratamiento del aborto incompleto
con altura uterina equivalente a
igual o menor a 22 cm de altura
uterina.
b) Aborto séptico 6-8 horas después
de iniciado el tratamiento antibiótico.
c) Aborto diferido hasta las 22
semanas de gestación.
4
Hipótesis: El legrado uterino instrumental conlleva a mayor tasa de morbimortalidad
en relación al AMEU.
Fuente de Información:
Expedientes clínicos.
Unidades de observación
Unidades de análisis
Criterios de inclusión:
1
Los resultados se presentarán utilizando los programas de Word, Excel,
PowerPoint para elaboración de Gráficos, Tablas y Tabulación.
Aspectos Éticos
2
X. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Presentación y aprobación Febrero
de protocolo por Comité / y marzo
Departamento para 2019
inscripción en DICyP.
Recolección de datos. Abril 2019
Análisis de Datos. Abril
2019
Elaboración de Articulo. Mayo
2019
Entrega de Articulo a Mayo
Coordinación de postgrado. 2019
Cantidad
Papelería # 2 (resma) L. 150
Tinta para impresora L. 800
Gasolina para automóvil L. 1000
Energía eléctrica L. 500
Saldo de celular L. 500
Internet L. 1000
Total L. 3950
Horas invertidas (20 horas al mes) 240 horas en un año,
Factibilidad
3
BIBLIOGRAFÍA
1. Organizacion Mundial de la Salud. Prevención del aborto peligroso: Centro de Prensa, Notas
descriptivas.; 2018.
6. Arias F. Metrorragia de la primera mitad del embarazo.: Universidad Catolica de Chile; 2012.
9. Organización Mundial de la Salud. Aborto Sin Riesgos: Guía Técnica y de Políticas para
Sistemas de Salud. Segunda Edición ed. Ginebra: OMS; 2012.
11. Dirección Nacional de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud de la Nación. Guia para el
mejoramiento de la atención post-aborto. Tercera edición. ed. Buenos Aires; 2005.
12. Sedgh G, Henshaw S, Singh S, Ahman E, Shah I. Induced abortion: rates and trends worldwide:
Lancet ; 2007.
14. Casasco G, Gabriela D. Aborto: Guía de atención. : Revista del Hospital Materno Infantil
Ramón Sordá; 2008.
15. Alarcón M. El legrado uterino, indicaciones, beneficios y riesgos Bucaramanga: Revista de los
estudiantes de medicina de la Universidad Industrial de Santander; 2007.
1
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS N°:_____
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS _
POSTGRADO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Instrumento de Recolección de Datos
D. Universidad