Keperawatan 1 Data Objektif: Pasien mengalami Ketidakefektifan - Seorang laki-laki usia 20 tahun Kecelakaan bersihan jalan mengalami kecelakaan lalu lintas ↓ napas - Kesadaran: Pada saat kecelakaan Pasien terkna cedera pada mengalami penurunan kesadaran, kepala (Cedera Cerebral) kemudian saat pengkajian pada ↓ tanggal 17-9-2018 kesadaran pasien Gangguan status neurologi: menurun karena efek sedasi (On penurunan kesadaran sedation). ↓ - Pasien mendapat support ETT ↓ ↓ dengan ventilator mekanik mode P- Pasien tidak Pasien SIMV, dengan nilai f: 18-22x/menit, P dapat dipasang inspirasi 20 cmH2O, TV 350-400ml, bernapas ETT PEEP 5 cmH2O, FiO2 90%. spontan ↓ - Pemeriksaan pada Paru diperoleh ↓ Adanya hasil auskultasi dengan ronkhi (+). Peningkatan benda asing - Hasil pemeriksaan foto thorax pada mukus pada di jalan 15 September 2018 = infiltrat pada jalan napas napas lapang atas tengah bawah pulmo ↓ ↓ Dextra dan lapang atas tengah pulmo Penumpukan Sinistra. mukus pada Data Subjektif : - jalan napas ↓ ↓ Ketidakefektifan bersihan jalan napas
2 Data Objektif: Pasien mengalami Hambatan
- Seorang laki-laki usia 20 tahun Kecelakaan ventilasi mengalami kecelakaan lalu lintas ↓ spontan - Kesadaran: Pada saat kecelakaan Pasien terkna cedera pada mengalami penurunan kesadaran, kepala (Cedera Cerebral) kemudian saat pengkajian pada ↓ tanggal 17-9-2018 kesadaran pasien menurun karena efek sedasi (On Gangguan status neurologi: sedation). penurunan kesadaran - Pasien mendapat support ETT ↓ dengan ventilator mekanik mode P- Gangguan proses bernapas: SIMV, dengan nilai f: 18-22x/menit, P Pasien tindak dapat bernapas inspirasi 20 cmH2O, TV 350-400ml, spontan PEEP 5 cmH2O, FiO2 90%. ↓ - Pada jantung di pasang monitor EKG Hambatan ventilasi spontan dengan irama sinus takikardia. - Analisis Gas Darah Arteri 15-9-2018 16-9- 2018 pH 7.33 7.42 PaCO2 48 39.0 PaO2 121 130 HCO3 24 22.9 BE -2.9 -2.5 SaO2 94.3% 97.6% Interpretasi Asidosis Dalam Respiratorik batas normal