Bed (Dtg sendiri) Diagnosis Masuk G1P0A0 H 37-38 mgg + JTHIU + Preskep + CPD + Postdate + TBJ 2700 Hasil

+ TBJ 2700 Hasil Laboratorium (Tgl 02-10-2018 PO cefadroxil 2x500mg

Ny. Jumaika/29th Hb 10,6 WBC 10.900 PO SF 2x1tab
MKB 02-10-18 (H4) Subyektif : PLT 257.000 Hct 35,7 PO As. Mefenamat 2x500mg
Tambak kutapi Pasien datang sendiri dg keluhan kencang – kencang (+) sejak 10 jam SMKB. Keluar lendir darah HbsAg NR Pro KRS
(+) 8 jam SMKB. Keluar air – air (-). Gerak janin (+).
RPD: HT (-), DM (-), Alergi(-) RPK: HT (-), DM (-), Alergi(-) Lab Darah Rutin 03-10-2018 (post SC)
Dx : P1A0 Post SC a/i CPD + R/ANC: BPM 4x  Normal SpOG  (-) Hb 7,1
HSVB HPHT: 10-12-2017 TP: 17-09-2018  41-42mgg
Riwayat Persalinan :
1. Hamil ini
Riwayat Pernikahan: 1x  1 th Riwayat KB : (-)
Objektif Kamar Bersalin
Tgl 02-10-2018 Pkl 13.45 Status Umum
WITA GCS 456 CM A(-) I (-) C (-) D (-)
Lahir Bayi SC TD : 110/70 HR : 80 RR: 18 T : 36,5
PR/3335 gr/48 cm/AS 3-5-8 Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-), gallop (-) Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/-
BS :40-41 LS : p75-p90 BB: 60 kg TB : 144 cm BMI :28,9 (Overweight)
Dilakukan Pemasangan IUD Status Obstetri
Intracesarean LI : TFU 31 cm DJJ : 148 x/m
Didapatkan ketuban LII : Punggung Kanan TBJ : 3000 gr
mekoneal LIII : Kepala His : 1x/10’/20”
LIV : Belum masuk PAP
Bayi meninggal Pkl 18.45 VT : Ø0cm/25%/Bagian terbawah janin masih tinggi Osborn test (+)
WITA

Bed (Poli kandungan)
Ny. Lamsiah/46th
MKB 02-10-2018 (H4)
Murung Kupang RT2 No 13
Amuntai
Dx Sekarang
Post SVH ai Mioma Uteri
Dx Masuk : Kista ovarium Lab urin rutin 02-10-2018: Terapi Saat ini
Hb 15,0 Leuko 4.000 IVFD RL:D5:NS=2:1:1 20tpm
Subjektif : Tc 214.000 Hct 45,7 Inj. Ketorolac 3x30mg
Pasien Rujukan RS Ratu Zaleha dengan diagnosis kista ovarium susp ganas. Pasien mengeluhkan Ur/Cr 23/0,7 OT/PT 30/21 Inj. As. Traneksamat 3x500mg
perut membesar sejak 1 tahun SMRS, nyeri perut (-). BAB dan BAK tidak ada keluhan. Siklus haid Ca125 4,56 CEA <0,50 Inj. Ceftriaxone 2x1g
dalam 1 tahun ini tidak teratur.
RPD: HT (-), DM (-) Asma (-) RPK: HT (-) DM (-) Asma (-) Lab darah rutin 04-10-2018 (post OP):
P0A0 ATK (-) Hb 11,8 Leuko 16,400
Menikah : belum menikah Tc 560.000 Hct 38,8
Menstruasi : menarke usia 13 th, teratur, 28 hari, lama nya 4-5 hari Albumin 2,4
KB: (-) HPHT: 23 – 03 - 2018
Obyektif Ruang Tulip USG Abdomen 19-04-2018
Status Umum Kesan :
GCS: 456 A(-) I(-) C(-) D(-) Uterus sulit dievaluasi
TD : 120/70 N : 72 RR : 21 Taxl : 36.7 oC Massa kistik Uk 27 x 12 x 13 cm, unilokuler homogen
Cor : S1/S2 tunggal Pulmo : ves +/+, rh -/-, wh -/- hipoekoik.
Abd : Massa padat Ø 25cm, mobile, tepi regular, ascites (-), Nyeri (-) Septa (-), papil (-) Neo vaskularisasi (-) Ascites (-)
BB : 37 kg TB : 147 cm BMI : 17,2 (underweight)
Status Ginekologi Ro Thorax,25-05-2018
Inspeksi : v/v flx (-), flr (-) Inspekulo : v/v Flx (-), Flr (-) Kesan: Cor Pulmo dalam batas Normal
VT : Tidak dilakukan
RT : TSA (N), Ampula tidak colaps, teraba pole bawah tumor CT SCAN (25-05-2018)
Kesimpulan
Massa Solid 23x21x17cm dengan komponen Kistik di Regio
Suprapubik meluas hingga ke regio epigastrium, susp. Ovarium
 origin, massa mendesak usus ke kranial.

Bed Dx Masuk : Tumor padat ovarium Susp Maligna + Efusi pleura Dekstra dd/ Meigs Sindrom Lab urin rutin 25-09-2018: Terapi Saat ini
Ny. Hartiyah/33th Protein : trace Leuko : 2-3 IVFD RL:D5:NS=2:1:1 20tpm
Rujukan RSUD Pambalah Subjektif : Eritrosit : banyak Epithel +1 Inj. Ceftriaxone 2x1gr
Batung Amuntai Pasien rujukan RSUD Pambalah Batung Amuntai dg Solid ovarial tumor susp ganas + Ascites + Inj. Vit C 2x1amp
Efusi pleura susp metastasis paru. Pasien juga mengeluhkan perut membesar sejak + 4 bulan yll. Lab darah rutin 25-09-2018 (post OP): Inj. Ketorolac 3x30mg
MKB 13-09-2018 (H23) Nyeri perut dan sesak yang hilang timbul. Penurunan berat badan (+), pasien pernah dirawat di Hb 12,8 Leuko 16,400 Pro trf Albumin sd alb>2,5
RS Ulin dan dilakukan pungsi pleura 3x karena sesak. Tc 560.000 Hct 38,8
Murung Kupang RT2 No 13 RPD : HT (-) asma (-) DM (-) RPK : HT (-) asma (-) DM (-) Albumin 2,4
Amuntai Riwayat perjalanan penyakit singkat
Januari 2018 PA cairan pleura, 18-09-2018:
Dx Sekarang Pasien didiagnosis kista ovarium di RSUD Pembalah Btaung Amuntai dan disarankan operasi Sitologi cairan pleura, tidak terdapat sel ganas
Post Op optimal debulking ai tetapi pasien menolak
ca. Ovarium (H5) + April 2018 VC, 24-09-2018:
pemasangann WSD ai efusi Pasien mulai merasa perut semakin membesar VC; ganas. Adenokarsinoma ovarii
pleura (D) + hipoalbumin (2,4) Juni 2018
dalam koreksi Pasien kontrol ke 2x di poli kandungan RSUD Pembalah Batung Amuntai dan disarankan dirujuk Ro Thorax, 21-09-2018:
ke RSUD Ulin dikatakan karena benjolan dalam perutnya sudah terlalu besar.  Secara radiologis, cor DBN
P1A0, ATK 7th R/ Menikah: 1x, 8 tahun, 2010 – sekarang  Efusi pleura (D)
HPHT : tahun 2015 R/ KB: suntik/3 bulan, stop 5 bln yll
Objektif Ro Thorax marker, 22-09-2018
GCS: 456 A(-) I(-) C(-) D(-)  Efusi pleura (D) dgn volume terukur sekitar 750cc.
TD : 120/80 N : 80 RR :20 Trec : 36,5 oC Dipasang marker pada pung-ka dgn sarn punksi sekitar
Status Ginekologi 6cm
Inspeksi : V/v flx (-), flr (-)  Tak tampak efusi pleura (S)
Inspekulo : V/v flx (-), flr (+)
VT P : terfixir, licin, nyeri (-) CU: sde ec tertutup massa abdomen
AP D/S : massa (+) D > 25cm, mobilitas terbatas, CD: teraba pole bawah tumor
RT : TSA + normal, mucosa licin

Bed (Rujukan Sp. OG) Diagnosis Masuk Obs KE Lab Darah Rutin 30-09-2018 (pre OP) PO cefadroxil 2x500mg
Ny. Rusmila/23th Hb 11,6 WBC 5,700 PO As. Mefenamat 3x500mg
Subjektif PLT 271.000 Hct 34,6 PO SF 2x1
Tambak kutapi Pasien rujukan Sp. OG dengan KET (+). Pasien mengeluh nyeri perut sejak 2hari SMKB. Pasien HbsAg NR PT/APTT 10.6/29.2
dikatakan dengan kehamilan diluar kandungan saat berobat ke Sp.OG. pasien mengaku hamil
MKB 30-09-2018 (H6) 7mggu, pusing (-), mual (+), muntah (+) > 5x.hari, perdarahan (+) sejak 1hari SMKB sebanyak USG Abd 01-10-2018:
2pembalut. VU terisi, Uterus~biasa, EL (+). GS(-) intra uterine, Cairan bebas
Dx : P3A0 pp VE ai PEB + IUD RPD : HT(-) DM(-) Asthma(-) RPK : HT(-) DM(-) Asthma(-) (+) retrouterus
ANC :PKM (-) Sp.OG 1x  KET
HPHT: 04-08-2018 EDD: 11-05-2019  7-8 mggu TVS:
Riwayat persalinan: Uterus AF~biasa, massa adnexa kiri (+), cairan bebas (+)
1. 9bln/SptBK/BPM/PR/2200g/H/5th
2. Hamil ini DARAH POST OP
R/ menikah: 1xselama 7th
R/ kontrasepsi : pil Stop 3 yll
Objektif kamar bersalin
Status umum
GCS 456 CM A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 110/80 HR : 80 RR : 20 T : 36,5oC
Cor + Pulmo + abdomen + extremitas : DBN
 TB : 150 cm BB : 39 kg BMI : 17,3 (Underweight)
Status Obstetri:
TFU sde
Inspeksi: flx (+), flr (-)
VT P : tertutup, licin, nyeri goyang (+) CU : AF ~ biasa
AP D : massa (-), nyeri (+) CD : tak: menonjol
AP S : massa (+), nyeri (+)
Bed (ruj. RS Ansal) Diagnosis Masuk G2P1A0 H39-40 + JTHIU + Preskep + Inpartu Kala I Fase Aktif + Low Height + Hasil Laboratorium (Tgl 02-10-2018) PO cefadroxil 2x500mg
Ny.Norhidayah/34 CPD + TBJ 3000 Hb 12,6 WBC 16,300 PO SF 2x1tab
th/1400121 PLT 284.000 Hct 38,4 PO As. Mefenamat 2x500mg
MKB Tgl 02-10-2018 (H4) Subyektif : HbsAg NR
Pasien kiriman RS Ansal dengan diagnosis G2P1A0 H42 mgg + Inpartu Kala 1 Fase Aktif. Pasien
Tambak kutapi mengeluhkan kencang-kencang sejak 12 jam SMKB. Keluar lendir darah 10 jam SMKB. Keluar Lab Darah Rutin 03-10-2018 (post SC)
air-air (-). Gerak janin (+). Di bidan pkl 09.00 dikatakan Ø4cm/ket(+)/djj(+) tidak maju lalu dikirim Hb 11,7
ke RS Ansal. Di RS Ansal dikatakan tidak ada dokter dan ruangan penuh lalu dibawa ke ulin.
Dx : P2A0 Post SC a/i arrest of RPD: HT (-), DM (-), Alergi(-) RPK: HT (-), DM (-), Alergi(-)
descent ec LH-CPD + fetal R/ANC: PKM 9x  Normal SpOG 5x lewat bulan TP 23-09-2018
distress HPHT : 01-01-2018 TP: 08-10-2018  39-40mggu
Riwayat Persalinan :
1. 2010/SptBK/BPM/2500/LK/H/8th
2. Hamil ini
Riwayat Pernikahan: 1x selama 10 tahun Riwayat KB: suntik, stop 2 thn yg lalu
Tgl.03-10-2018 Pkl.01.58WITA Objektif Kamar Bersalin (Tgl 02-10-2018 pkl. 20.00 WITA)
Lahir bayi SC Status Umum
PR/2935 gr/48 cm/AS 7-8-9 GCS 456 CM A(-) I (-) C (-) D (-)
BS : 38-40 mgg TD : 120/80 HR : 86 RR: 21 T : 36,7
LS : p25-p50 Cor /pul,o/abd/extr : dbn
Dilakukan pemasangan IUD BB: 57 kg TB : 140 cm BMI : 29,1 (overweight)
intracesarean Status Obstetri
LI : TFU 31 cm DJJ : 138 x/m
LII : Punggung kanan TBJ : 3000 gr
LIII : Kepala His : 4x/10’/40”
LIV : Sudah masuk PAP
VT : Ø5cm/50%/Ket(+)/Kepala/UUK KaDep/HII