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Universidad Católica Nuestra Señora de la Asunción

Facultad de Ciencias y Tecnologı́as


Departamento de Electrónica e Informática
2017

Teorı́a y Aplicación de la
Informática 2

Impresión de Órganos

Diego Zelaya
Índice general

1. Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2. Orı́genes y Antecedentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
3. Definición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
4. Caracterı́sticas de la Impresión de Órganos en 3D . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
5. Por qué producir órganos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
6. Avances . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
6.1. El futuro de las bioimpresoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
7. Aplicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
8. Ventajas de la bioimpresión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
9. Organovo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
9.1. Objetivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
9.2. Origen Cientı́fico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
9.3. Proceso de Bioimpresión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
9.4. Proyectos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
9.5. Terapia Quirúrgica y el Trasplante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
10. Obstáculos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
10.1. El largo camino hacia los órganos bioimpresos . . . . . . . . . . . . . . . . 10
10.2. Impresión de órganos VS la Ética y la Moral . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
10.3. Responsabilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
11. Resumen de los órganos que ya se pudo imprimir y los que están en
proceso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
12. Conclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Teorı́a y Aplicación de la Informática 2
Impresión de Órganos
Diego Amado Zelaya Sanabria
Ingenierı́a Electrónica
Universidad Católica Nuestra Señora de la Asunción

Resumen Introducción, Orı́genes y Antecedentes, Definición, Carac-


terı́sticas de Impresión de Órganos en 3D, Sistema Vascularización, Por
qué producir órganos, Avances, Aplicaciones,Obstáculos, conclusión.

1. Introducción

Desde la aparición de la impresora 3D, la precisión en el desarrollo de


la estructura de prototipos a medida, es la caracterı́stica fundamental de dicho
dispositivo, lo que anteriormente desarrollarlo implicaba un gasto exorbitante,
hoy en dı́a está a disposición de cualquier usuario. Con esta facilidad, hoy en dı́a
se busca expandir su aplicación en varios sectores y una de las más importantes
en la que está incursionando que es la medicina.

Las impresoras 3D han contribuido ideas muy prometedoras, empezando con


la creación de prótesis totalmente funcionales y huesos a medidas. El objetivo
de la medicina es la impresión de células humanas, piel y órganos completos.

La bioimpresión de órganos en 3D es una nueva oportunidad para las perso-


nas que necesitan un trasplante y están en lista de espera sin saber si podrán
aguantar hasta que aparezca un donante para mejorar su calidad de vida.

2. Orı́genes y Antecedentes

La posibilidad de crear prototipos funcionales dio la posibilidad que los


cientı́ficos puedan buscar un objetivo más alto como es la impresión de órgano
completamente funcional, pero con una impresora especialmente diseñada para
este propósito, ası́ eliminado la lista de espera para aquellas personas que nece-
sitan trasplantes de órganos.

En Rusia se realizó el primer trasplante de órgano bioimpreso, fue la glándula


tiroides, también la creación de una tráquea a partir de la célula madre del
paciente, en este caso una niña.
4 - Teorı́a y Aplicación de la Informática 2 -

Figura 1: Impresora de Órganos 3D .

3. Definición
Tecnologı́a que se basa en la creación de objetos reales a partir de modelos
hechos a computadoras cuyo material utilizado son células madres.

Figura 2: Prototipo del Corazón.


- Impresión de Órganos - 5

4. Caracterı́sticas de la Impresión de Órganos en 3D


Los órganos bioimpresos son hechos a medidas para el paciente con células
propias del mismo, pero hay ciertas limitaciones en la creación de órganos más
complejos como es el caso del corazón, riñón, hı́gado ya que presentan redes de
conductos internos, también las células deben permanecer vivas durante el pro-
ceso de bioimpresión para ası́ conseguir un órgano totalmente funcional.[1]

Actualmente realizar estos procedimientos con otros órganos menos comple-


jos, tienen un costo aun no es accesible para cualquiera.

Figura 3: Sistema Vascularización

Uno de los principales retos en la bioimpresión de órganos es el sistema de


vascularización para que los órganos sean totalmente funcionales.[2], [1]

5. Por qué producir órganos


Millones de personas están en lista de esperas para ser trasplantadas, so-
lamente en los Estados Unidos hay 120 mil personas en lista de espera para
trasplante. Cada año se reportan 8 mil muertes de personas que no podı́an se-
guir esperando un donante.

La tecnologı́a da la oportunidad de poder rever estas cifras a nivel mundial,


por medio de la bioimpresión de órganos, algunas enfermedades que afectan
gran parte de los órganos o del cuerpo podrı́an ser curadas gracias al recambio
de órganos que ya estén contaminados con células malignas.
Si bien esta tecnologı́a de impresión en 3D ya está presente en el campo médico,
tendrá que ser aprovechada al máximo cuyo objetivo a corto plazo deberá ser
la generación de órganos totalmente funcionales y que a su vez salve a miles de
vidas que penden de un hilo.[1][3],[4].
6 - Teorı́a y Aplicación de la Informática 2 -

6. Avances
Cientı́ficos de Pensilvania están desarrollando lo que podrı́a servir como
base para la producción del sistema vascular, basado en azúcar, de esta forma
una vez cultivado el órgano puedan ser disueltos en agua.
Sichuan Revotek ha producido la primera bioimpresora de 3D de vasos san-
guı́neos del mundo, generaron vasos sanguı́neos para trasplantar a primates,
cuya base para el éxito fue las células madres del tejido graso, la biotinta fue
patentada como Biosynsphere. Esta muestra consiste en células madres expues-
tas en un microambiente de nutrientes y algunos factores de crecimiento para
poder estimularlas a convertirse en los tipos de células necesarias para formar
un vaso sanguı́neo totalmente funcional, por lo que las células madres adquiridas
del tejido graso brindan mayor seguridad.
Uno de los muchos expertos en el tema, Anthony Atala de Wake Forest cree
que no veremos un órgano impreso en su totalidad hasta décadas futuras. En
lugar de eso, se espera que el siguiente paso sea la impresión de tiras de tejido,
o parches, que se puedan utilizar para reparar hı́gados y otros órganos dañados.
Sin embargo la rapidez y la efectividad con la que se están mostrando resultados,
nos manifiesta que podamos adelantar el proceso.[5].[4]

6.1. El futuro de las bioimpresoras


En el momento de hacer un trasplante de órganos se contará con una
bioimpresora en el quirófano, el órgano defectuoso será retirado y trasplantado
automáticamente por la bioimpresora, por ejemplo en el caso de un paciente
con trauma, las impresoras entraran en acción colocando sobre la zona afectada,
procediendo de acuerdo a la necesidad, reconstruyendo huesos, tejidos, múscu-
los, articulaciones, siendo este procedimiento más preciso, menos invasiva y sin
probabilidad de rechazo alguno.[6].[2].

Figura 4: Intervención en quirófano por la bioimpresora


- Impresión de Órganos - 7

(a) (b)

Figura 5: Impresora de vasos sanguı́neos (5a) Bioimprimiendo partes del


rostro(5b)

7. Aplicaciones

Con toda seguridad, el ámbito de la salud en el que a dı́a de hoy más y


mejor están contribuyendo las impresoras 3D al trabajo de los profesionales y
para el beneficio de los pacientes es en el de la generación de réplicas exactas
de órganos humanos y estructuras óseas que permiten la planificación de las
operaciones. Una especie de operación antes de la operación que a los cirujanos
les permite ponerse en situación con réplicas muy realistas antes de entrar al
quirófano, como si de un entrenamiento se tratara, para enfrentarse posterior-
mente a cirugı́as muy complejas y en las que existen muchos riesgos para los
pacientes, que de esta manera y gracias a la práctica pueden verse reducidos.

Otro campo en el que también se está sacando partido a la impresión 3D es


el de la cirugı́a maxilofacial, donde se están desarrollando implantes y recons-
truyendo deformidades faciales gracias a esta nueva tecnologı́a, que permite un
nivel de exactitud casi milimétrico en las reconstrucciones mandibulares.
un grupo de cientı́ficos españoles ya ha logrado crear una bioimpresora 3D con
capacidad para crear piel humana, tanto para ser trasplantada a pacientes co-
mo para ser utilizada a la hora de testar productos quı́micos, farmacéuticos o
cosméticos.

Generar estructuras de todos los órganos con el objetivo de probar el efecto


de medicamentos.[1]
8 - Teorı́a y Aplicación de la Informática 2 -

8. Ventajas de la bioimpresión
Los que contienen múltiples tipos de células, se reconocen en varios cam-
pos, incluyendo la oncologı́a, las células madre y la biologı́a del desarrollo, la
cardiologı́a y la hepatologı́a.

Las técnicas de modelado han permitido colocar dos o más tipos de células
en posiciones discretas entre sı́, logrando ası́ complejidad de composición en cul-
tivos monocapa o en cultivos que tienen 2-3 capas de células de espesor.

La siembra de células en un andamio poroso o dentro de hidrogeles ha creado


tejidos más gruesos, pero hasta la fecha ha sido un reto lograr una densidad de
células similares a tejidos o espaciar la colocación directa de tipos de células
especı́ficos .[1]

9. Organovo
En Organovo, se diseñan y crean tejidos humanos funcionales utilizando
tecnologı́a patentada de bioimpresión tridimensional.

Esta empresa trabaja con los titanes farmacéuticos y fabricantes de cosméti-


cos, ambos para probar sus productos en tejidos vivos y ver los resultados una
vez que se aplica el medicamento o el producto cosmético, para ası́ poder ver si
tendrı́an consecuencias o tener los resultados esperados.[1]

Figura 6: Organovo en San Diego California -EEUU

9.1. Objetivo
Construir tejidos humanos vivos que han demostrado funcionar como te-
jidos nativos. Con tejidos 3D reproducibles que representan con precisión la
biologı́a humana.[1]
- Impresión de Órganos - 9

9.2. Origen Cientı́fico


El Dr. Forgacs y sus socios académicos demostraron que las células de
mamı́feros podı́an unirse y formar agregados multicelulares de forma y tamaño
controlados y que las interacciones de estos agregados estaban gobernadas por
muchos de los mismos principios fı́sicos implicados en las interacciones entre
las gotas de lı́quido. Él aprovechó esta comprensión para construir el primer
prototipo de bioprinter que permitió la colocación exacta de estos agregados
celulares-también llamado bio-tinta- para formar anillo simple y estructuras tu-
bulares que interactuaron entre sı́ para producir tejidos intactos.

Los descubrimientos únicos del Dr. Forgacs fueron capturados en una cartera
de patentes y solicitudes de patentes que tienen licencia exclusiva de Organovo.
Un equipo experimentado de cientı́ficos e ingenieros de Organovo y sus socios han
seguido avanzando en la tecnologı́a de bioprintado 3D como plataforma NovoGen
Bioimpresora. Hoy en dı́a, están activamente desarrollando y comercializando te-
jidos humanos 3D para diversas aplicaciones de investigaciones y terapéuticas.[1]

9.3. Proceso de Bioimpresión


Una vez que se establece un diseño de tejido, el primer paso es desarrollar
los protocolos de bioprocesos necesarios para generar los bloques de construcción
multicelulares, de las células que se usarán para construir el tejido objetivo.

Los bloques de construcción de biotintas se distribuyen después de una bio-


presión, usando un enfoque de capa a capa. Pueden utilizarse componentes de
hidrogel bio-inertes como soportes, ya que los tejidos se construyen verticalmente
para conseguir la tridimensionalidad, o como rellenos para crear canales o es-
pacios vacı́os dentro de los tejidos para imitar las caracterı́sticas del tejido nativo.

El proceso de bioprograma puede adaptarse para producir tejidos en una va-


riedad de formatos, desde tejidos de microescala contenida en placas de cultivo
tisular de múltiples pocillos estándar hasta estructuras más grandes adecuadas
para colocación en biorreactores para acondicionamiento biomecánico antes del
uso.[1]

9.4. Proyectos
Organovo colabora con la Universidad de Virginia para desarrollar tejidos
Bioimpresos para la lesión por pérdida muscular volumétrica.
El trabajo en conjunto con la Universidad de Virginia para desarrollar tejidos
3D bioimpresos para la pérdida volumétrica del músculo. La investigación se lle-
vará a cabo en el laboratorio de George J. Christ, Ph.D., profesor de ingenierı́a
biomédica y cirugı́a ortopédica en UVA.
10 - Teorı́a y Aplicación de la Informática 2 -

Cuando se produce una lesión VML, la capacidad natural del músculo de re-
generarse no puede superar el daño severo que resulta en déficits permanentes
funcionales y cosméticos. Hay tratamientos limitados actualmente disponibles
para estos pacientes, que incluyen opciones quirúrgicas que son en gran medida
ineficaces y tienen pobres resultados cosméticos. Sigue habiendo una gran nece-
sidad de terapias mejoradas que proporcionen un enfoque más completo para la
regeneración del músculo lesionado.[1]

9.5. Terapia Quirúrgica y el Trasplante

Se requieren cientı́ficos y descubrimientos importantes para desarrollar una


terapia de tejidos, asegurar la seguridad y la eficacia a través de ensayos clı́nicos
controlados y obtener autorización reglamentaria.

Los tejidos de reemplazo más grandes siguen siendo una meta futura, sin
embargo, el conocimiento adquirido a través del desarrollo de terapias de tejidos
puede servir como guı́as clave para el desarrollo definitivo de órganos funcionales.
La promesa de terapias tisulares que curan la enfermedad, con un menor riesgo
de rechazo inmune, hecho a pedido de bloques celulares en lugar de esperar un
suministro limitado de tejidos donantes, es una visión que será una realidad.[1]

10. Obstáculos
Encontrar las herramientas y materiales que pueden manejar el trabajo.
Desde el software hasta el hardware y la tinta real, estas son las áreas que re-
portan avances en investigación y desarrollo.[7], [8].

10.1. El largo camino hacia los órganos bioimpresos


Una de las empresas más grandes de cosméticos Lóreal comunicó que está
desarrollando tejidos vivos para probar sus productos.

Para lograr completamente de que órganos bioimpresos funcionen como se


espera deberán pasar por arduos trabajos de pruebas, que realmente pueda fun-
cionar en el ser humano sin ninguna consecuencia y por sobre todo de que sea
confiable. Expertos anunciaron que para conseguir este objetivo estarı́an entre
los 20 y 30 años para la obtención de un riñón o corazón.
- Impresión de Órganos - 11

10.2. Impresión de órganos VS la Ética y la Moral

Cuando hablamos de avances en la medicina, pensamos que cualquier avan-


ce que tenga siempre, estará pensado con el objetivo de beneficiar a la salud del
hombre, sin embargo muchas de estas prácticas han volcado sus objetivos por
las distintas formas de pensar del hombre y su perspectiva del bien, de acuerdo
a las diversas culturas y religiones.

Si nunca hubiera aceptado la investigación en cadáveres, que fue tema más


polémicos dentro de la medicina, nadie sabrı́a que tenemos dentro de nuestro
cuerpo, y no sólo eso, un sinfı́n de beneficios se hubieran quedado dentro de una
u otra mente vagamente.

La impresión de órganos es ahora tema de discusión, sin embargo al empezar


a aplicarse y ver su utilidad, los oponentes aceptarán lo beneficioso que resulta.

Otro problema ético relacionado, es que todavı́a no es posible probar la efica-


cia y la seguridad de los tratamientos. Después de analizar las diferentes técnicas
utilizadas, conocemos la posibilidad futura de desarrollar órganos funcionales
que puedan sustituir a un órgano humano, pero aún no es posible conocer la
seguridad del paciente, si su cuerpo aceptará el nuevo tejido u órgano creado
artificialmente. A todo esto, añadimos las regulaciones legales que deben ser
creadas antes de que estos desarrollos estén disponibles para un público más
amplio.

.Estas iniciativas son bien intencionadas, pero plantean una serie de pregun-
tas que quedan sin respuesta. ¿Qué sucede cuando se elaboran órganos ’mejo-
rados’complejos que involucran células no humanas? ¿Quién controlará la capa-
cidad de producirlos? ¿Quién garantizará la calidad de los órganos resultantes?
”.[9].

10.3. Responsabilidad

Si un fabricante tradicional crea un dispositivo impreso en 3D, ese fabri-


cante está sujeto a reclamos de responsabilidad por productos. Pero, cuando un
centro de salud o médico imprime el dispositivo en su propia instalación, ¿quién
es responsable si ese dispositivo ocasiona un daño al paciente?.

La aplicación de principios de responsabilidad de los productos a los hospi-


tales y los médicos la impresión de sus propios dispositivos médicos 3D persona-
lizados resultará difı́cil. Bajo los principios básicos de la ley de responsabilidad
de los productos, cualquier persona dañada por un producto defectuoso detiene
a los fabricantes y vendedores del producto estrictamente responsable siempre
y cuando se dedican a la actividad de venta del producto. Pero ¿quién es el
12 - Teorı́a y Aplicación de la Informática 2 -

fabricante de un producto creado por una impresora 3D?.

En la actualidad, los médicos y los hospitales no pueden ser tenidos estric-


tamente responsables como proveedores de productos médicos. Se consideran
que son similares a un consumidor o usuario de un producto cuando el uso del
producto es accesorio a la provisión de servicios médicos, y están protegidos
de ser considerados estrictamente responsables. Además, si hay un defecto en
el producto rastreable al código del software, la opinión predominante es que
los códigos de software no se consideran PRODUCTOS, y los diseñadores de
software no son responsables de los defectos en el diseño de productos 3D. Esto
trae tremendas preocupaciones de seguridad para los pacientes que están en la
frontera de esta nueva tecnologı́a.

A medida que los hospitales y los médicos empiezan a imprimir dispositivos


3D a granel y los venden a sus pacientes, la lı́nea que distingue al fabricante y
al proveedor de servicios se tornará cada vez más borrosa. Muchos creen que,
finalmente, la polı́tica pública favorecerá la imposición de una responsabilidad
estricta a los médicos y hospitales que fabrican dispositivos 3D. Hasta que eso
suceda, los médicos y los hospitales seguirán protegidos contra las reclamacio-
nes de responsabilidad estricta por lesiones o muerte causadas por dispositivos
médicos que diseñan e imprimen.

En la actualidad, las vı́ctimas heridas por dispositivos defectuosos impresos


por médicos y hospitales serán relegadas a una simple causa de negligencia. En
responsabilidad estricta, el fabricante es responsable de los defectos del produc-
to independientemente de la culpa. La negligencia es una doctrina basada en la
culpa y más difı́cil de probar. Las vı́ctimas tendrán la carga de probar el incum-
plimiento del deber, la causalidad y los daños. Esta es una carga más difı́cil y
la novedad de la tecnologı́a puede presentar obstáculos adicionales en cuanto al
estándar de atención y causalidad. La ubicación de los testigos expertos podrı́a
resultar difı́cil, ya que el grupo de expertos que entienden las mejores prácticas
de la impresora 3D es probable que sea muy pequeño en esta etapa de la inno-
vación en 3D.
- Impresión de Órganos - 13

11. Resumen de los órganos que ya se pudo imprimir y


los que están en proceso.
En nobbot ya cuentan con una bioimpresora 3D capaz de crear piel humana
totalmente funcional. Esta piel es apta para ser trasplantada a pacientes o para
la investigación y prueba de productos cosméticos, quı́micos y farmacéuticos.
Actualmente, este desarrollo se encuentra en fase de aprobación por diferentes
entidades regulatorias europeas para garantizar que la piel producida sea apta
para su utilización en trasplantes a pacientes con quemaduras y otros problemas
en la piel.

Los expertos imprimieron estructuras cartilaginosas, óseas y musculares es-


tables y tras implantarlas en roedores, maduraron hasta convertirse en tejido
funcional, al tiempo que desarrollaron un sistema de vasos sanguı́neos.

Investigadores de la Universidad de Northwestern, que han logrado desa-


rrollar ovarios funcionales gracias a una impresora en 3D. Para ello crearon el
andamio a base de un biogel obtenido a partir del colágeno. Después, lo relle-
naron con folı́culos ováricos (formaciones esféricas en las que se encuentran los
óvulos), y voilá, consiguieron ovarios sanos totalmente funcionales. De hecho,
tras ser implantados en hembras de ratón, éstas pudieron ovular, quedarse em-
barazadas y dar a luz perfectamente.

Organovo también está cooperando con el grupo farmacéutico Merk para im-
primir tejido de hı́gado y de riñón. Pero no son los únicos que trabajan en esta
lı́nea. Johnson y Johnson también está tan convencida de que la bioimpresión
transformará partes de la práctica médica y para ello ha llegado a alianzas como
la que tiene con Tissue Regeneration Systems, cuyo objetivo desarrollar implan-
tes para tratar roturas de huesos. Con otra empresa biotecnológica, Aspect, está
tratando de averiguar cómo imprimir meniscos.

¿Pero cuándo tendremos los primeros hı́gados y riñones impresos en 3D?


Según explica de The Economist en un amplio reportaje todavı́a tendremos que
esperar unos 6 años. Para llegar a esta conclusión se basa en datos Roots Analy-
sis, una consultorı́a de tecnologı́a médica. Los hı́gados, que tienen una tendencia
natural a regenerarse de todos modos, también deben llegar razonablemente
pronto. Los corazones, con sus complejas geometrı́as internas, tardarán más.

En todos los casos, sin embargo, los órganos impresos significarı́an que los
que esperan trasplantes no tendrán que depender del altruismo ni la muerte de
otra persona para salvar su vida.[10]
14 - Teorı́a y Aplicación de la Informática 2 -

12. Conclusión

En el trabajo hemos enfocado la importancia de la bioimpresión de órganos


en un futuro cercano, probablemente sera uno de los avances tecnológicos más
significativos de los últimos tiempos cuando se concrete por completo y empe-
zar a intervenir en las estadı́sticas alarmantes de quellas personas que estan en
lista de espera y conseguir una segunda oportunidad para vivir, no solo podrá
ser empleada para la creacion de órganos, como bien vimos tambien podrán re-
emplazar cualquier parte del cuerpo , lo que años atrás era inconsebible pensar
esta posibilidad. Si bien aún queda un largo camino por recorrer, seria de vital
importancia que los gobiernos de paises mas avanzados pongan como metas y
proyectos como estos para asi conseguir la reducción de los años que muchos
expertos en la materia dieron a este avance para su completa intervención.
- Impresión de Órganos - 15

Referencias
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sultado: 26-09-2017.
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gl/EGbgDA, Septiembre 2017. Consultado: 25-09-2017.
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4. E. pais, “Cartuchos de células, impresoras de órganos.” https://goo.gl/CWaQb7,
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5. Wikipedia, “Organ printing.” https://goo.gl/D55BFu, Septiembre 2016. Consul-
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XRV24A, Septiembre 2017. Consultado: 25-09-2017.
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9. Gartner, “Gartner dice que los usos de la impresión 3d desencadenarán un im-
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Consultado: 18-10-2017.
10. Nobbot, “Necesita un trasplante de riñón, pulse la tecla imprimir órganos.” https:
//goo.gl/k3HxSZ, Junio 2017. Consultado: 18-10-2017.