@ılFl;ıJ

ACiL SERViS MUAYENE FORMU

Sayı :

Hasta Kayıt No oo412023

Tarih
KAMILE MMLUM
:

Hastanın Adı Soyadı

Cinsiyeti KADlN Muayene Tarihi : 02l1212017
Yaş 89 Çocuk Sayısı :

Doğum Tarihi 06/06/1 928 Meslek :

Tc.sosYAL GüVENL|K KURUMU BAŞKANL|Ğı ( Medeni Ha|i : Bekar

Bağlı Olduğu Kurum
SGK ) Kan Grubu : A Grubu Rh+
NESiBE SÖNMEZ
Adres :
A BLV. GAZ|OSMANPAŞA cD. cD. A MH. A SK. A No.A D.16 A
Telefon (Ev) : - Boy:
Telefon (Cep) : 542 - 5296906 Kilo : 85
Bu dosyada yapılan muayene, girişim ve konulan tan ı(lar} Acil Nöbetçi Doktoruna aittir.

On Tanı : |4B-ATRiALFiBRiLASYoN VE FLUTTER

On Tanı : J44-KRoNiK oBSTRÜKTiF AKCiĞER HASTAL|Ğl, DiĞER
On Tanı : N17-AKUT BÖBREK YETMEZL|Ğ|

Geçirdiği Hastalıklar KOAH, Ritim bozukluğu, HT, DM, KKY

Geçirdiği Ameliyatlar
Alerjiler Koku allerjisivar
Alışkan!ıklar
Sürekli KuIlanılan İlaçtar Beloc,Atacand, Digoxin,Lacipil,Adalat, Lasix, Dramam ine,Xarol
Soygeçmiş

Şikayeti ı Kaı-r-ı ağrısı Y.Kcc a, T.KoCu.3

Hikayesi ı Bılinen KOAH,KKY.DM,HT öyküsü var.

4-5 gun önce başlayan nefes darlığı ve karın ağrısı nedeniyle 3 farklı hastanede tetkik ve
tedavi edilmiş,nefes darlığı gerilemiş,karın ağrısının sebebi bulunamamış.
Hasta yakınları hatayı kurumumuza getirmişler.
Boy - Kilo - Kan Grubu : Boy: Kilo : Kan Grubu :

Psikolojik : Genel durumu orta,bilinç açık

Değerlendirme
Fonksiyonel Durum : Hasta, düşme riski açısından yüksek risklidir. Hasta/hasta yakını düşme riski aÇısından
Değerlendirme bilgilendiriİmiştir. Düşme riski hakkında hasta / ailesi bilgilendirildi ve / veya hastaya,
uyğulamalar esnasında personel / ailesi tarafından eşlik edilmiştir. Muayene sedYesinin
keİarlıkları kaldırılmış, sedye en alt seviye pozisyonuna getirilmiştir. Hasta, hastanede
bulunduğu süre içerisinde düşme yaşamamıştır.
Nutrisyon
Değerlendirme
Ağrı Değerlendirmesi
Kullanılan İtaçlar
Fizik Muayene Tansiyon :135154 Ateş :36,6 Nabız :50 Solunum:28 %SaO2.84
ss:solunum sesleri kaba
Alt zonlarda tektük ral(+)

H€a{T ı{A5tAlvE§i aıas/ı Sokak §g:s6 35rsr Çığİ-izrlıiR . ısİ {§:]:) ssf 70 7§ Pbx . Fek§: {ü252} 5ğ6 7ü 71 ı.,lı,.,...i'i !:- l.. ]

Il3 Dökiim Tarihi ve Kullaıııcı

,.
13l],2l20l7 12,.53 -
 HffifE"'§,"
HA5TANC5ı
acir spnvis MUAyENE FoRMu
Hasta KayıtNo : 00412023 Sayı :

Hastanın Adı Soyadı : KAMİLE MAZLUM Tarih ;

Cinsiyeti i KAD|N Muayene Tarihi : 0211212017

Yaş : 89 Çocuk Sayısı :

Doğum Tarihi : O610611928 Meslek

Bağlı olduğu Kurum : TC.SoSYnı- cÜvrrıı-iK KURUMU anŞxnNı_ıĞl ( Medeni Hali Bekar
SGK ) Kan Grubu A Grubu Rh+
Adres , NES|BE SONMEZ
A BLV. GAZİOSMANPAŞA CD. CD A MH. A SK. A No,A D.16 A
Telefon (Ev) : - Boy:
Telefon (Cep) : 542 - 5296906 Kilo : 85
Bu dosyada yapılan muayene, girişim ve konulan tanı(lar) Aci| Nöbetçi Doktoruna aittir.

On Tanı |48-ATR|AL FiBRiLASYoN VE FLUTTER

On Tanı J44-KRONİ K oBsTRÜ KTi F AKcİĞER HASTAL|Ğl, DiĞER
On Tanı N1 7_AKUT BÖBREK YETMEZL|Ği

KVS:Kalp aritmik
Mitral odakta 2/6 şiddetinde üfürüm
GİS:BS(+),sağ üst kadranda hassasiyet
Sağ alt kadranda hassasiyet
Defans şüpheli,rebaund yok

,2 2|.7 -.86
i.a t i-
=--,.:.:Z:2 ' -c c A_- SGDT :2.22C.. ı, 5 U _ AST ıSGoT),
-- -O-:--3
=- - ş.-3 iı ]2 '?2a' - : a9 -c:..D REKT BlLlRUBlN
__" /_!._'-': :_1 -;: ,:.l.' _]J _2'22C' ? - -9 U L ]JRE OZIZ2017 - 131.6
*: ı- (R"ii- \ \ lZ 'Z20',7 ' 2.3S nıg ci.:TROPONlN T: 02,1Z2O17 ' 0.0B8 ng/ml,;CRP:
021Z2O17 - 5.079 mgdL.:DlGOKSlN: 02i 1212017 Hata Tespit Edildi!;WBC . o2l12l2o17
8,97 10^3/mm3,;RBC: 02l1212017 4,29 10^6/mm3,;HGB 0211212}17 - 1 1 ,7 g/dl,;HCT:
0211212017 * 35,4 %,;MCV: 0211212017 82,52 fL,;MCH: O2l12l2O17 * 27,3 pg]ml,;MCHC:
0211212017 33,1gidl,;PLT: 02l1212017 225,1O^3/mm3,;RDW-SD: o2l12t2o17 43,1
fL,;RDW-CV:0211212017 * 14,8 %,;PDW: 0211212}17 10,3 fL,;MPV: o2l12l2o17 9,3 fL,;p-
LCR: 0211212017 20,6 o/o,;PCr 02l12l2O17 0,21 %;
Tanı : KOAH,Digoxin intok,ABY,AF
klinik İztem : DY ile ilgili olarak yararları, alternatif tedavi yöntemlerive olası komplikasyonlar hakkında
hastaya bilgiverildi.Bu girişimin yapılması için hastadan sözel onay alındı.
DY, 02 2ltl dk-O2 sat: %93
Monitör
EKF-AF.V1-4 ST çökmesi,T negatif
(Eski ile uyumlu)
Hm g,CRP, BFT, KCFT,am ilaz istendi.
Batın USG-Safra kesesinde taş dışında patoloji yok
Digoxin düzeyi-4,5
Digoxin intox nedeniyle Kardiyoloji konsültasyonu-Yoğunbakım izlemi önerildi.
(Multipl problem ler nedeniyle)
Anestezi Yoğunbakı m sorumlu hekimi ile görüşü ld ü
Yoğunbakıma yatışı yapı ld ı

HENT Hğ§TANEsİ ŞızŞlt Sokalr Noi56 :sıao Çıgli-izı,liR . rel: (0232) 38ş 70 70 pbx . Fakı: (0232} 5s6 ıı zı ]
ıuıııw.kentlııspital.com

2l3 Döküm Tarihi ve Kullanıcı ,_

13l12120|l7 1253 -
 €ı{E,nT ş}
ACiL SERVİS MUAYENE FORMU
Hasta Kayıt No : 00412O23 Sayı
Hastanın Adı Soyadı
Tarih
: KAMİLE MAZLUM
Cinsiyeti ; KAD|N Muayene Tarihi : 02l1212017
Yaş : 89 Çocuk Sayısı :
Doğum Tarihi : 06/06/192B Meslek :

Bağlı olduğu Kurum : TC.SoSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANL|Ğ| ( Medeni Ha|i : Bekar
sGK ) Kan Grubu : A Grubu Rh+
NESİBE SÖNMEZ
Adres ,
A BLV. GMİoSMANPAŞA cD. CD. A MH. A sK. A No.A D.16 A
Telefon (Ev}: - Boy
TeIefon (Cep) : 542 - 5296906 Kilo : 85
Bu dosyada yapılan muayene, girişim ve konulan tanı(lar) Acil Nöbetçi Doktoruna aittir

On Tanı : |48-ATR|AL FiBRiLASYON VE FLUTTER

On Tanı : J44-KRoNiK OBSTRÜKTiF AKciĞER HASTALIĞ|, D|ĞER
On Tanı : N1 7-AKUT BÖBREK YETMEZL|Ğ|

öneriler
Sonuc Yoğunbakım yatış
lcd Tanı Ön Tanı :J44 KRoNiK oBSTRÜKT|F AKciĞER HASTALIĞI, D|ĞER
ön Tanı :N17 AKUT BÖBREKYETMEzLiĞi
Ön Tanı :l48 ATR|AL F|BR|LASYoN VE FLUTTER

{:_=_ ::s.,3_ 3c :^ı }=-= |=.-z--K3ı.jiı",6|6i]

. -:ı - -' _::-.:: :: -r-=:'.'- "a^:- .a:=-
=
^_l- i__.

rıacer saaiı . l-a- z" J

Geliş Saati : 12,.45-12.15
Geliş - Çıkş Saati : 10:24115:15
YapıIan İşIem :

Kontrol Muayenesi :

UZM. DR. NESiBE SÖNl

AClL

3 sayfa, epikrizin bir kopyasını teslim

(Aşağıdaki bilgiler hasta/hasta yakını el yazısı ile doldurulacaktır)

Teslim alan Hasta/Hasta Yakını Adı-so{adı

Teslim AldığıTarih
imza

xç}ia ı{ğ§tıı!İsi azaşlı Sokşk §o:şğ ısııo çışıı_izıııiR . ıet (o:=e) xt zo;0 Pbx . Faks: {023e) 5s6 7ü 71 www.koıth ospital.cşıı

Dökün,ı Tarihi ve Kul]aıııcı : 1]i l2120l7 l2:53 -