E.S.

E HOSPITAL LOCAL DE RIO DE ORO ARDILLA RODRIGUEZ WILDER

CONSULTA MÉDICA TI - 1094575038
Urgencias Edad : 12 Años 3 Meses 1 Dias Sexo : Masculino
Nacimiento : 9/07/2006 Teléfono : 3135625042
FECHA : 10/10/2018 14:23
Dirección : BARRIO LOS ROSALES
INGRESO : 24424
Empresa : COOPERATIVA DE SALUD COMUNITARIA - COMPARTA

CAUSA EXTERNA: 13 - Enfermedad General

FINALIDAD CONSULTA: 10 - No Aplica
ESTADO DE CONCIENCIA: PACIENTE EN ESTADO POSTICTAL
MOTIVO CONSULTA: "ESTA CONVULSIONANDO
ENFERMEDAD ACTUAL : PACIENTE DE SEXO MASCULINO INGRESA AL SERVICIO EN BRAZOS DE SU HERMANA POR CUADRO
CLINICO DE INICIO SUBITO CONSSITENTE EN CONVULSIONES TONICO CLONICAS GENERALIZADAS,
REFIERE HERMANA QUE ES EL SEGUNDO EPISODIO EN ESTA SEMANA.

ANTECEDENTES :

GINECOLÓGICOS: NO

QUIRÚRGICOS: NO

TRANSFUSIONALES: NO

TRAUMÁTICOS: NO

ALÉRGICOS:NO

HOSPITALIZACIONES: NO

PATÓLOGICOS: NO

TOXICÓLOGICOS: NO

FAMILIARES: NO

FARMACOLÓGICOS: NO

ANTECEDENTES FAMILIARES:

REVISION POR SISTEMAS :

RESPIRATORIO (Normal). NEUROPSIQUIATRICO (Normal). ORGANOS DE LOS SENTIDOS (Normal). CARDIOVASCULAR

(Normal). CARDIOPULMONAR (Normal). NEUROLÓGICO (Normal). CIRCULATORIO (Normal). HEMATOPOYETICO Y
LINFATICO (Normal). ENDOCRINOLÓGICO (Normal). GASTROINTESTINAL (Normal). RENAL (Normal).
GENITOURINARIO (Normal). PIEL Y FANERAS (Normal). OSTEOMUSCULAR (Normal). OTROS CUALES? (Normal).

SIGNOS VITALES

Peso : 33 kg Temperatura : 36.5 °C Presión Arterial Sistólica: 90 mmHg

Talla : 135 cm Frecuencia Respiratoria : 14 V x Min Presión Arterial Diastólica : 60 mmHg
I.M.C. : 18.11 kg/m2 Frecuencia Cardiaca : 80 V x Min

EXÁMEN FÍSICO :

Ojos (Normal). PUPILAS ISOCORICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ

Tórax (Normal). RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, PULMONES NORMOVENTILADOS
Neurológia - Esfera mental (Normal). PACIENTE EN ESTADO POSTICTAL
CRANEO (Normal). OÍDOS (Normal). NARIZ (Normal). BOCA (Normal). CUELLO (Normal). ABDOMEN (Normal).
GENITOURINARIO (Normal). OSTEOARTICULAR (Normal). SISTEMA NERVIOSO (Normal). PIEL (Normal). MÚSCULO -
ESQUELETICO (Normal). CARDIO PULMONAR (Normal).

E.S.E HOSPITAL LOCAL DE RIO DE ORO NIT: 824,000,449-2 Página 1

AVENIDA ARAUJO COTES CALLE 1 3 24 TEL: 619073
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Urgencias Edad : 12 Años 3 Meses 1 Dias Sexo : Masculino
Nacimiento : 9/07/2006 Teléfono : 3135625042
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Dirección : BARRIO LOS ROSALES
INGRESO : 24424
Empresa : COOPERATIVA DE SALUD COMUNITARIA - COMPARTA

DIAGNÓSTICO :
R568 - OTRAS CONVULSIONES Y LAS NO ESPECIFICADAS - (Confirmado Nuevo)
1.SINDROME CONVULSIVO

ZABALETA BERMUDEZ ALBERTO

Tarjeta Médica Nro. 19602435
MEDICINA GENERAL

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AVENIDA ARAUJO COTES CALLE 1 3 24 TEL: 619073