UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA CASOS CLÍNICOS DE FISIOLOGÍA

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA Semana 3: Transporte Solutos y agua

SEMINARIO: CASOS CLÍNICOS

CURSO: FISIOLOGÍA HUMANA CICLO: IV SEMESTRE: 2018 – II
Responsable tema: Dr. Rafael Beltrán Osorio Coordinador: Dr. Washington Trujillo Ulloa
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I. COMPETENCIAS
a) Comprender las diferencias de presiones de un compartimento a otro.
b) Establecer los cambios entre los espacios LIC, LEC, Componente intravascular.
c) Entiende la osmolaridad, solutos, agua y sus diferentes componentes.
d) Comprende las funciones de las proteínas cotrasportadoras y canales de sodio y potasio.

II. INSTRUCCIONES
 Elabore su mapa conceptual como herramienta para representar el conocimiento de forma
gráfica (forma parte del producto final).
 Estudie y presente en aula el material (caso clínico), en relación a los temas desarrollados.

III. CASOS CLÍNICOS

CASO CLINICO 1

Varón de 80 años institucionalizado, con antecedentes de deterioro cognitivo con dependencia

completa para la actividad diaria e hipertensión arterial, que es trasladado al servicio de Urgencias
desde la residencia habitual por deterioro del estado general con dificultad para la ingesta, en la semana
previa el paciente había presentado cuadro diarreico de 3 días de evolución. Al examen físico:
Funciones vitales: PA: 100/60 mmHg.. FC: 100x.. T°: 36.5.
Al examen físico: Sequedad de piel y mucosas. Resto del examen físico: Normal.
Laboratorio: Creatinina: 2.5 Sodio: 155 Potasio: 3.5. Hemograma: Leucocitos: 8,300 Hemoglobina: 14
resto normal. Sodio en orina: < 10 mEq/ L (VN: < 20 mEq/L), Sedimento: Normal.

CASO CLÍNICO 2

Varón de 48 años. Con antecedentes de HTA desde hace 6 años, hallazgo de “soplo cardiaco”
a los 20 años de edad sin recibir tratamiento. Madre hipertensa fallecida “del corazón” sin especificar
causa. Padre de 72 años hipertenso y diabético. Amigdalitis a repetición en la infancia con
amigdalectomía a los 13 años. Desde hace 2 años presenta disnea, que ha progresado de grandes a
moderados esfuerzos en los últimos 6 meses.
Refiere disnea desde hace 10 días, a pequeños esfuerzos. Acude a emergencia refiriendo
disnea y palpitaciones, no tolera el decúbito y duerme con varias almohadas; refiere además
palpitaciones frecuentes e intensas desencadenadas a esfuerzos pequeños.
Funciones vitales. PA: 130/50mmHg.. FC: 96 x’.. FR: 24x’.
Al Examen Físico: Adelgazado, afebril, mide 172 cm, pesa 63 kilogramos.
Polipneico, con esfuerzo respiratorio. Cuello: latido carotideo evidente, saltón. Edemas en MMII ++/+++
Ap. CV: Choque de punta en 5to EII, fuera de LMC izq, soplo protomesosistólico II/VI en foco aórtico,
más audible en foco accesorio aórtico, no irradiado a cuello, pero si a foco mitral. Pulsos periféricos
saltones, amplios, y acelerados. Ap. Respiratorio: MV pasa en ACP, crépitos en 1/3 inferior bilateral, no
sibilantes. Abdomen: B/D, hígado 4 cm debajo del borde costal LMC. Neurológico: Despierto, ansioso,
orientado, no focalización.
Exámenes auxiliares. EKG: ritmo sinusal, R altas en cara lateral, con T positivas, sokolow
38mm, P: 0.14”. Radiografía tórax: cardiomegalia, congestión pulmonar, no calcificación de botón
aórtico.

IV. CUESTIONARIO DE APLICACIÓN CLÍNICA REFERENCIAL

1. Tomando el caso clínico como referencia, realizar el análisis crítico reflexivo y siguiendo el
procedimiento lógico integre los conocimientos desarrollados durante la clase con orientación del
docente.
2. Comente y discuta su artículo:
a) ¿Qué procesos fisiológicos y mecanismos reguladores ha tenido lugar?
b) Comente sobre el componente químico de la membrana plasmática y tipos de trasporte de
la membrana plasmática que ha tenido lugar.
c) ¿Cómo estarían distribuido los líquidos del espacio extracelular e intracelular?
d) ¿Cómo esperaría encontrar la osmolaridad plasmática a su ingreso a emergencia?

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