FISIOPATOLOGIA

Anatómicamente el corazón es un órgano musculoso cuyo trabajo es el de bombear sangre con

presiones adecuadas asi las arteria, las cuales transportaran esta sangre rica en oxigeno a cada
órgano y porción de nuestro cuerp

INSUFICIENCIA CARDIACA

La insuficiencia cardiaca es una alteración del funcionamiento adecuado de la bomba cardiaca, es

decir, el aporte de sangre hacia cada porción de nuestro cuerpo incluyendo al propio corazón seria
escasa para el cumplimiento adecuado de sus funciones y en otras condiciones el aporte de sangre
sería tan escaso que los órganos no podrían cumplir ni las funciones mínimas para mantenerse
con vida , estas afectaciones pueden ser a su estructura o funcionamiento, lo cual va a impedir un
aporte adecuado de oxígeno a los tejidos o dificultades en el retorno venoso, afectaciones que
posterior van a generar complicaciones en quien la padece.

La causa que generan un fracaso cardiaco suele ser la disminución de la contractilidad del
miocardio como una consecuencia de la disminución del aporte sanguíneo coronario, aunque
también puede deberse a un daño de las válvulas cardiaca, a la presión externa sobre el corazón,
la deficiencia de vitamina e, enfermedades del musculo cardiaco o cualquier otra anomalía que
convierta al corazón en una bomba hipo eficaz.

LATERACIONES ASOCIADAS

La insuficiencia cardiaca se produce de forma preferente en pacientes de edad avanzada que

presentan la coexistencia de otras patologías relacionadas a alguna de ellas con la misma
insuficiencia. A continuación, se describen brevemente las asociaciones más importantes:

 Síndrome cardiorrenal.

Se produce como consecuencia de la misma insuficiencia cardiaca, debido a los problemas que
tiene el corazón para poder aportar la sangre que requieren los riñones para su correcto
funcionamiento. La disfunción renal puede contribuir a la gran prevalencia de anemia enestos
pacientes.

 Anemia.

En algunos casos es causa o consecuencia de la insuficiencia cardiaca. De origen multifactorial,

puede deberse a problemas de nutrición, hemorragia por fármacos, déficit de eritropoyetina o
menor respuesta a esta y disfunción renal.

 Desequilibrio catabólico/ anabólico y caquexia

Los pacientes con insuficiencia cardiaca muestran frecuentemente una pérdida de masa muscular.
Existen tres factores importantes en este proceso: la deficiencia alimentaria, la pérdida de
nutrientes a través de los sistemas urionario y digestivo (absorción deficiente) y la disfunción
metabólica por un desequilibrio entre los factores anabólico y catabólico e inflamación. La
aparición de caquexia es un signo de mal pronóstico.

SINTOMATOLOGIA GENERAL

En pacientes que presenten insuficiencia cardiaca destacan:

DISNEA

Es una de las manifestaciones más relevantes, que se define como la ausencia o dificultad
respiratoria la cual suele aparecer en un inicio al realizar un esfuerzo físico, caminar deprisa o subir
escaleras. Sin embargo, poco a poco los episodios se hacen más intensos y aparece al realizar
cualquier tarea, como vestirse o asearse, e incluso cuando el paciente está en reposo. Esto se debe
a que la sangre no llegue de la forma adecuada a los músculos ocasionando la fatiga muscular. En
este caso hay que tener en cuenta valorar otros equivalentes clínicos, como la ortopnea, la disnea
paroxística nocturna o la tos fundamentalmente al adoptar el decúbito.

ORTOPNEA

Los pacientes con insuficiencia cardiaca pueden presentar dificultad para respirar cuando está
tumbado, de manera que el enfermo se ve obligado a dormir con dos o tres almohadas o en
posición algo incorporada.

El principal motivo de este síntoma es la acumulación de líquidos en los alvéolos de los pulmones.

FATIGA Y DEBILIDAD

Estas a la vez son resultado del bajo gasto o como consecuencia de desequilibrios
hidroelectrolíticos, anemia, depresión u otras alteraciones asociadas.

INTOLERANCIA AL ESFUERZO

La funcionalidad se clasifica acorde a los limitantes que puede generar el estado de gravedad en el
que el paciente se encuentre de la insuficiencia cardiaca.

Clase funcional I: actividad habitual sin síntomas. No hay limitación de la actividad física.

Clase funcional II: el paciente tolera la actividad habitual, pero existe una pequeña limitación de la
actividad física, apareciendo disnea con esfuerzos intensos.

Clase funcional III: la actividad física que el paciente puede realizar es inferior a la habitual y está
notablemente limitada por la disnea.
Clase funcional IV: el paciente tiene disnea al menor esfuerzo o en reposo, y es incapaz de realizar
cualquier actividad física.

DOLOR TORÁCICO

Se puede dar tanto en la cardiopatía isquémica como en la no isquémica. Síntomas en relación con
la modificación de la función renal. Nicturia, oliguria.

CONGESTIÓN SISTÉMICA

Con una congestión grave el paciente presentara poco a poco edemas en el los órganos afectados
y estos se formaran en fases finales edemas grandes en miembros; en pacientes que mantengan
un reposo prolongado el edema se presentara en parte declives. El paciente puede referir dolor o
pesadez en el hipogastrio como reflejo de una congestión hepática.

SINCOPES

Perdida transitoria de la consciencia y del tono postular. La recuperación es espontánea y no

requiere de maniobras y es una manifestación clara de arritmias ventriculares malignas.

SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS

El estado clínica del paciente dependerá de factores como: el lado del corazón afectado, la edad
del paciente y la rapidez de instauración.

INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA

Por fallo en la capacidad contráctil del ventrículo izquierdo, que provoca un aumento de presión
en la aurícula izquierda y en los pulmones. La expresión clínica de este proceso incluirá disnea
progresiva, ortopnea (disnea en decúbito supino), tos en decúbito y crisis de disnea paroxística
nocturna (disnea de aparición brusca, especialmente por la noche al estar en decúbito).

Los pacientes también pueden presentar fatiga, cansancio muscular, frialdad en las zonas distales,
cianosis en las mucosas e incluso alteración del estado mental (confusión, disminución del nivel de
conciencia, agitación, insomnio, alteración de la memoria, etc.) por el déficit en la oxigenación de
los tejidos periféricos. En casos avanzados se produce edema pulmonar, que consiste en un
acumulo de líquido en los pulmones (alrededor de los alveolos) que dificulta el intercambio de
oxígeno y CO2

INSUFICIENCIA CARDIADA DERECHA

Por fallo en la capacidad contráctil del ventrículo derecho, que provocan un aumento de la
presión en la aurícula derecha y en el sistema venoso. Clínicamente aparecen ingurgitación
yugular (congestión de las venas yugulares), dolor en el hipocondrio derecho por hepatomegalia
(aumento de tamaño del hígado por congestión), distención abdominal por ascitis (liquido en el
peritoneo) y edema en los miembros inferiores.
INSUFICIECIA CARDIACA AGUDA Y SUB AGUDA

El estado clínico puede aparecer en días o semanas. Los síntomas característicos de la afección del
lado izquierdo son disnea con el ejercicio (e incluso en reposo), ortopnea y disnea paroxística
nocturna, y en la afección del lado derecho se observa dolor en el hipocondrio derecho por
congestión hepática.

INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA

La clínica puede ir apareciendo a lo largo de meses. En estos casos, el cansancio, la anorexia(por

déficit en la perfusión visceral y edema intestinal), la distención abdominal y los edemas en
miembros inferiores son más llamativos que la disnea.