LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH

PASIEN DEMAM BERDARAH DENGUE PUSKESMAS JABON

KECAMATAN JABON KABUPATEN SIDOARJO
AGUSTUS 2018

Putu Aditya Dwipayana 16710284

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
2018

i
 LEMBAR PENGESAHAN KUNJUNGAN RUMAH PELAKSANAAN
KUNJUNGAN RUMAH TERHADAP PASIEN DIARE DI PUSKESMAS JABON
DESA KEDUNG CANGKRING KABUPATEN SIDOARJO

Laporan Kunjungan Rumah ini sebagai salah satu persyaratan untuk dapat mengikuti
ujian profesi dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya

Putu Aditya Dwipayana

16710284

Menyetujui

Dokter pembimbing Dokter Pembimbing Puskesmas Jabon

Hj. Andiani, dr.M.Kes. dr. Lina Haryana Fajrin

NIDK.12700-ET NIP. 198803092014022001

Mengesahkan,
Kepala Puskesmas Jabon

dr. Djoko Setijono

NIP. 19690603 200801 1 012

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas rahmat dan karunia-Nya,
sehingga kami bisa menyelesaikan penyusunan “LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH
PUSKESMAS JABON DEMAM BERDARAH DENGUE”. Tugas praktek kerja
lapangan ini merupakan salah satu persyaratan untuk memenuhi tugas dalam
kepaniteraan klinik di dalam Ilmu Kesehatan Masyarakat.
Dengan menyusun laporan ini, kami berharap dapat menambah pengetahuan dan
memperluas wawasan kami, serta berpikir maju dan kritis dalam menghadapi segala
permasalahan yang ada di masyarakat, khususnya dalam bidang kesehatan.
Tidak lupa kami mengucapkan banyak terima kasih kepada berbagai pihak yang
membantu terwujudnya laporan ini di antaranya :
1. Prof. Dr. Sri Harmadji, dr., Sp.THT - KL (K), selaku rektor Universitas Wijaya
Kusuma Surabaya.
2. Prof. Soedarto, dr., DTM&H, Ph.D, Sp.Par (K), Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
3. Prof. Dr. Hj. Rika Subarniati Triyoga, dr., SKM, selaku Kepala Bagian
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
4. dr. Hj. Andiani,M.Kes. sebagai pembimbing yang telah memberikan bimbingan,
arahan, serta dorongan dalam menyelesaikan penelitian ilmiah ini.
5. dr. Sukma Sahadewa, M.Kes selaku Koordinator Kepaniteraan Klinik Ilmu
Kedokteran Komunitas.
6. dr. Djoko Setijono, selaku Kepala Puskesmas Jabon Kecamatan Jabon
Kabupaten Sidoarjo
7. dr. Erik Erawati selaku pembimbing dokter muda Puskesmas Jabon Kecamatan
Jabon Kabupaten Sidoarjo
8. Para bidan desa, kader puskesmas serta perawat desa yang telah banyak
membantu kami selama melaksanakan kepaniteraan klinik di Puskesmas Jabon
Kecamatan Jabon Kabupaten Sidoarjo.

iii
 9. Semua pihak yang telah membantu terselesaikan laporan penelitian ini.

Kami menyadari masih terdapat kekurangan dalam laporan ini sehingga kritik
dan saran sangat kami harapkan guna kesempurnaan laporan kinerja dalam rangka
praktek lapangan ini. Semoga laporan ini dapat memberikan manfaat bagi berbagai
pihak yang terlibat.

Jabon, Agustus 2018

Penyusun

iv
 DAFTAR ISI

Halaman Judul ............................................................................................... i

Lembar Pengesahan ....................................................................................... ii
Kata Pengantar ............................................................................................... iii
Daftar Isi ........................................................................................................ v
Daftar Tabel ................................................................................................... vii
Daftar Gambar ............................................................................................... viii
Form Hasil Kegiatan Kunjungan Rumah ....................................................... ix
Laporan Kunjungan Rumah Dokter Keluarga ................................................ x
Bab I Pendahuluan ...................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang.................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................. 2
1.3 Tujuan ................................................................................................ 3
1.4 Manfaat .............................................................................................. 3
Bab II Hasil Kegiatan Kunjungan Rumah ................................................... 4
2.1 Identitas Pasien .................................................................................. 4
2.2 Anamnesis ......................................................................................... 4
2.3 Anamnesis Sistem Tubuh ................................................................... 5
2.4 Pemeriksaan Fisik ............................................................................... 6
2.5 Pemeriksaan Penunjang ..................................................................... 9
2.6 Resume .............................................................................................. 9
2.7 Patient Disease Centered ................................................................... 9
2.8 Penatalaksanaan ................................................................................. 10
2.9 Follow Up (SOAP) ............................................................................. 11
Bab III Identifikasi Keluarga dan Faktor Lingkungan ................................... 12
3.1 Faktor Keluarga ................................................................................. 12
3.1.1 Struktur Keluarga .................................................................. 13
3.1.2 Bentuk Keluarga (Genogram) ............................................... 14
3.1.3 Fungsi Keluarga ..................................................................... 14
3.1.4 Siklus keluarga........................................................................ 17
3.1.5 Pola Interaksi Keluarga........................................................... 18
3.1.6 Pertanyaan Sirkuler................................................................. 18
3.2 Faktor Lingkungan...........................................................................
1 Lingkungan Sekitar........................................................................ . 13

v
 2 Gambar Lingkungan Rumah.......................................................... . 13
3 Denah Rumah................................................................................. . 13
Bab IV Daftar Masalah .................................................................................. 19
4.1 Masalah Aktif ................................................................................... 19
4.2 Faktor Risiko .................................................................................... 19
4.3 Diagram Permasalahan Kesehatan Pasien (H.L.BLUM).................... 20
4.4 Identifikasi Penyebab Masalah Fish Bone.......................................... 21
4.5 Daftar Permasalahan Kesehatan......................................................... 22
Bab V Patient Management............................................................................ 23
5.1 Patient Centered Management............................................................ 23
5.2 Prevensi Bebas Penyakit untuk Keluarga............................................ 25
Bab VI Pembahasan ....................................................................................... 26
6.1 Identifikasi Masalah ........................................................................... 26
6.2 Prioritas Masalah ................................................................................ 26
6.3 Prioritas Penyelesaian Masalah... ....................................................... 27
6.4 Rencana Usulan Kegiatan ................................................................... 32
Bab VII Penutup ............................................................................................. 38
7.1 Kesimpulan ......................................................................................... 38
7.2 Saran ................................................................................................... 38
Daftar Pustaka ............................................................................................... 40

Lampiran ......................................................................................................... 41

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Catatan Konsultasi Pembimbing ..................................................... x

Tabel 2. Daftar Anggota Keluarga yang Tinggal Satu Rumah ...................... xi

Tabel 3.3 APGAR Score An. Ay.................................................................... 27

Tabel 3.4 SCREEM ....................................................................................... 28

Tabel 4.1 Daftar Permasalahan Kesehatan .................................................... 45

Tabel 6.1 Skoring Prioritas Masalah .............................................................. 49

Tabel 6.2 Prioritas Penyelesaian Masalah ...................................................... 50

Tabel 6.3 Rencana Kegiatan............................................................... 52

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Konsep Derajat Kesehatan Menurut Teori H.L.Blum................ 3

Gambar 3.1 Genogram Keluarga An. MF ....................................................... 22
Gambar 3.2 Teori Duvall ................................................................................ 29
Gambar 3.3 Pola Interaksi Keluarga ............................................................... 30
Gambar 3.4 Denah Rumah .............................................................................. 33
Gambar 4.1 Konsep Teori H.L Blum………………………………….

Page i
viii
 LAPORAN HASIL KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
BERKAS PEMBINAAN KELUARGA
DI PUSKESMAS JABON

No. Berkas :-
No. Rekam Medis :-
Nama KK : Tn. R
Tanggal kunjungan pertama kali : 9 Agustus 2018
Nama pembimbing : dr. Lina Haryana Fajrin
Nama Pembina Keluarga : -
Nama DM yang melakukan kunjungan: Putu Aditya Dwipayana, S.Ked

Tabel 1. Catatan Konsultasi Pembimbing (diisi setiap kali selesai satu periode
pembinaan )

Tingkat Nama Paraf

Tanggal Keterangan
Pemahaman Pembimbing Pembimbing

dr. Lina Haryana

Fajrin

dr. Lina Haryana

Fajrin

dr. Lina Haryana

Fajrin

dr. Lina Haryana

Fajrin

ii
 FORM HASIL KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH DOKTER KELUARGA
Berkas Pembinaan Keluarga
Puskesmas Jabon Kabupaten Sidoarjo

Tanggal kunjungan pertama kali : 9 Agustus 2018

KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA

Nama Kepala Keluarga : Tn.R
Alamat lengkap : Ds. Panggreh RT.04 RW.13 Kec. Jabon Kab.
Sidoarjo
Bentuk Keluarga : NuclearFamily
Tabel 1. Daftar Anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah
No Nama Kedudukan L/P Umur Pendidikan Pekerjaan Pasien Ket
dalam Klinik
keluarga (Y/T)
1 Tn. R Kepala L 38 th SMK Pedagang T -
keluarga
2 Ny. Y Istri P 38 th SMP Pedagang T -
3 An. Ay Anak L 21 th TK kecil Tidak Y Pasien
bekeja
4 Tn. N Paman L 24 th SMK Security T -
5 Ny. A Bibi P 21 th SMP IRT T -
Sumber : Data Primer 9 Agustus 2018

iii
 LAPORAN KASUS KEDOKTERAN KELUARGA

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang

Demam berdarah dengue (DBD) disebabkan oleh virus Dengue yang

ditularkan melalui nyamuk Aedes aegypti yang banyak ditemukan di daerah
beriklim tropis dan subtropis. Penyakit DBD merupakan salah satu masalah
kesehatan masyarakat yang sering menimbulkan Kejadian Luar Biasa (KLB)
dengan kematian yang besar (Lestari, dkk. 2011).
Pada tahun 2008 dijumpai kasus DBD di Indonesia sebanyak 137.469
kasus dengan CFR 0,86% dan IR sebesar 59,02 per 100.000 penduduk, dan
mengalami kenaikan pada tahun 2009 yaitu sebesar 154.855 kasus dengan CFR
0,89% dengan IR sebesar 66,48 per 100.000, dan pada tahun 2010 Indonesia
menempati urutan tertinggi kasus DBD di ASEAN yaitu sebanyak 156.086
kasus dengan kematian 1.358 orang. Tahun 2011 kasus DBD mengalami
penurunan yaitu 49.486 kasus dengan kematian 403 orang (Dahlia, 2012).

Laporan ini diambil berdasarkan kasus dari seorang penderita demam

berdarah, berjenis kelamin laki-laki dan berusia 4,5 tahun, dimana penderita
merupakan penderita deman berdarah yang berada di wilayah Puskesmas
Jabon, Kabupaten Sidoarjo, dengan berbagai permasalahan yang dihadapi.
Kasus ini merupakan salah satu kasus penyakit utama yang menjadi masalah
kesehatan masyarakat di Indonesia karena memiliki insidensi yang cukup
tinggi. Hal ini terutama disebabkan oleh permasalahan seperti masih kurang
dan masih minimnya pengetahuan masyarakat tentang penyakit demam
berdarah. Oleh karena hal itulah kasus ini dianggap penting kiranya bagi
penulis untuk memperhatikan dan mencermatinya untuk kemudian bisa
menjadikannya sebagai pengalaman di lapangan dan bahan pembelajaran
bersama dengan mempertimbangkan berbagai aspek dalam individu, keluarga
dan masyarakat.

Page 1
 Konsep hidup sehat dari H.L Blum merupakan suatu konsep yang
masih digunakan secara luas dalam identifikasi dan pembahasan masalah
sebagai dasar suatu intervensi yang akan dilakukan di masyarakat. Menurut
H.L Blum ada empat faktor utama yang mempengaruhi derajat kesehatan
masyarakat yang merupakan faktor determinan sebagai penyebab timbulnya
masalah kesehatan.Keempat faktor tersebut terdiri dari faktor perilaku/gaya
hidup (life style), faktor lingkungan (sosial, ekonomi, politik, budaya), faktor
pelayanan kesehatan (jenis cakupan dan kualitasnya) dan faktor genetik
(keturunan).

Diagram 1. Konsep Derajat Kesehatan Menurut H.L Blum

B. Rumusan Masalah
Apakah terdapat hubungan antara kondisi pasien yang menderita Demam
Berdarah dengan pengaruh kehidupan sosial ekonomi, pelayanan kesehatan dan
lingkungan penderita?
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan antara kehidupan sosial ekonomi, pelayanan
yang diterima dan lingkungan sekitar pasien dengan penyakit yang
diderita pasien.

Page 2
 2. Tujuan Khusus
3. Untuk mengidentifikasi pasien sesuai yang ditetapkan pada Puskesmas.
4. Untuk mengidentifikasi kehidupan pasien dalam keluarga melalui
APGAR.
5. Untuk mengidentifikasi faktor sosial ekonomi pasien melalui SCREEM.
6. Untuk mengidentifikasi faktor keturunan pasien melalui Genogram
7. Untuk mengindentifikasi faktor pelayanan kesehatan yang tersedia
8. Untuk mengidentifikasi perilaku pasien sebagai penderita Demam
Bedarah.
9. Untuk mengidentifikasi faktor lingkungan (fisik, sosial-ekonomi, dsb.)
10. Sebagai salah satu tugas akhir kepaniteraan klinik bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.

D. Manfaat
1. Manfaat bagi Pasien dan Keluarganya
a. Menjamin terpenuhinya kebutuhan dan tuntutan kesehatan pasien
b. Meningkatkan pemberdayaan pasien dan keluarganya
c. Meminimalisir angka kekambuhan penyakit dengan pemahaman
pengobatan yang baik
2. Manfaat bagi Pelayanan Kesehatan
a. Membantu mencapai tingkat kesehatan yang optimal
b. Memudahkan pelayanan kesehatan dalam mewujudkan program
layanan dokter keluarga dalam fokus layanan primer
c. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang terintegrasi dengan
pendekatan secara komunitas
3. Manfaat bagi Puskesmas
a. Meningkatkan mutu pelayanan puskesmas khususnya dalam fokus
terpadu pada pasien
b. Membantu Kinerja puskesmas dalam capaian program

Page 3
 BAB II
HASIL KUNJUNGAN

A. Identifikasi Pasien
2.1 Identitas Pasien
Nama : An. AY
Umur : 4.5 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Tidak bekerja
Pendidikan : TK Kecil
Agama : Islam
Alamat :Ds. Panggreh RT.04 RW.13 Kec. Jabon
Kab. Sidoarjo
Suku : Jawa
Tanggal Kunjungan : 9 Agustus 2017

2.1Anamnesis
a. Keluhan utama : Demam
b. Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke puskesmas pada bulan agustus 2018 dengan
keluhan demam. Keluarga pasien mengatakan pasien demam sejak 3
hari yang lalu dan semakin panas pada malam hari, pasien demam
hingga menggigil. Pasien sempat mengeluh sakit kepala disertai
mual dan muntah. Ayah pasien mengatakan pasien mengalami
penurunan nafsu makan dan lemah. BAB tidak lancar, terakhir
kalinya bab 3 hari yang lalu konsistensi keras. Pasien lalu di bawa
ke puskesmas Jabon oleh keluarga pasien.
c. Riwayat Penyakit Dahulu :
- Riwayat Asma : Disangkal
- Riwayat Alergi : Disangkal
- Pasien tidak pernah MRS sebelumnya.

Page 4
 d. Riwayat Penyakit Keluarga :
- Riwayat Darah Tinggi : Ibu
- Riwayat Kencing Manis : Disangkal
- Riwayat Penyakit Jantung : Disangkal
- Riwayat Asma : Disangkal
- Riwayat Alergi : Disangkal
e. Riwayat Kebiasaan :
- Riwayat Kebersihan badan : Mandi sehari 2x
f. Riwayat Sosial Ekonomi :
Penderita adalah seorang anak pertama dari pasangan
suami istri, Tn. R dan Ny. Y Ayah dan ibu penderita tinggal di
sebuah rumah yang berpenghuni 5 orang .Penderita masih berusia
4,5 tahun. Ayah dan ibu pasien bekerja sebagai pedagang. Sumber
pendapatan keluarga didapatkan dari Ayah, yang bisa dibilang
cukup untuk menghidupi seluruh anggota keluarga tiap bulannya
g. Riwayat Gizi
Penderita makan sehari-harinya biasanya antara 2-3 kali
sehari dengan nasi 1 piring, sedikit sayur, lauk pauk seperti ikan
dan tempe, disertai kerupuk. Kesan status gizi cukup.
2.3 Anamnesis Sistem
1. Kulit : Warna kulit sawo matang, kulit gatal (-).
2. Kepala : Sakit kepala (+), rambut kepala rontok (-),
luka pada kepala (-), benjolan/borok di kepala
(-).
3. Mata: : Pandangan mata berkunang-kunang (-),
penglihatan kabur(-).
4. Hidung : Tersumbat (-), mimisan (-), rasa membau (-).
5. Telinga : Pendengaran berkurang (-), berdengung (-),
keluar cairan (-)
6. Mulut : Sariawan (-), mulut kering (-)
7. Tenggorokan : Sakit menelan (-), serak (-).

Page 5
 8. Pernafasan : Sesak nafas (-), batuk lama (-), mengi (-),
batuk darah (-)
9. Kadiovaskuler : Berdebar-debar (-), nyeri dada (-)
10. Gastrointestinal : Mual (+), muntah (+), diare (-),
nafsu makan menurun (-) , nyeri perut (-),
sudah 3 hari tidak BAB
11. Genitourinaria : BAK lancar, 1-2 kali/hari warna dan jumlah
biasa
12. Neuropsikiatri : Neurologik : kejang (-), lumpuh (-)
Psikiatrik : emosi stabil, mudah marah (-)
13. Muskuloskeletal : Kaku sendi (-), nyeri sendi (-), kesemutan
pada kaki (-)
14. Ekstremitas : Atas : bengkak (-), sakit (-)
Bawah : bengkak (-), sakit (-)

2.4 Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum
Tampak sakit , kesadaran compos mentis (GCS E4V5M6), status gizi
kesan cukup.
2. Tanda Vital dan Status Gizi
Tanda Vital
Tensi : 120/90 mmHg
Nadi : 88 x/menit, reguler, isi cukup, simetris
RR : 18 x/menit
Suhu : 38,5oC
Status Gizi
BB : 19 kg
TB : 100 cm
BMI : BB = 19 = 19
(TB)2 (1)2
BMI < 18,5 = Kurang
BMI 18,5 - 25 = Normal

Page 6
 BMI 25,1 – 26,9 = Gemuk (gizi lebih)
BMI ≥27 = Obesitas
Status gizi Normal
3. Kulit
Warna : Sawo matang, ikterik (-), sianosis (-)
Kepala :Bentuk simetris, tidak ada luka, rambut tidak
mudah dicabut, atrofi m. Temporalis(-), makula (-),
papula (-), nodula (-), kelainan mimik wajah/bells
palsy (-)
4. Mata
Conjunctiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor (3mm/3mm),
reflek kornea (+/+), warna kelopak (coklat kehitaman), katarak (-/-),
radang/conjunctivitis/uveitis (-/-)
5. Hidung
Nafas cuping hidung (-), sekret (-), epistaksis (-), deformitas hidung (-),
hiperpigmentasi (-), sadle nose (-)
6. Mulut
Bibir pucat (-), bibir kering (-), lidah kotor (-), papil lidah atrofi (-),
tepi lidah hiperemis (-), tremor (-)
7. Telinga
Nyeri tekan mastoid (-), sekret (-), pendengaran berkurang (-), cuping
telinga dalam batas normal
8. Tenggorokan
Tonsil membesar (-), pharing hiperemis (-)
9. Leher
Tonsil membesar (-), pharing hiperemis (-)
10. Thoraks
Simetris, retraksi interkostal (-), retraksi subkostal (-)
Cor : I : Ictus cordis tak tampak
P : Ictus cordis tak kuat angkat
P : SIC II cm lateral LPSS (batas kiri atas)
SIC II LPSD (batas kanan atas)

Page 7
 SIC V 1cm lateral LMCS (batas kiri bawah)
SIC IV LPSD (batas kanan bawah)
Batas jantung kesan tidak melebar
A :BJ I–II intensitas normal, regular,
Bising (-)
Pulmo : I : Pengembangan dada kanan & kiri simetris
P : Fremitus raba kiri sama dengan kanan
P : Sonor/sonor
A : Suara dasar vesikuler (+/+), whezing (-/-)
11. Abdomen :
I : Dinding perut sejajar dengan dinding dada
P : Supel, nyeri tekan (+), hepar dan lien tak
teraba
P : Timpani seluruh lapang perut
A : Peristaltik (+) normal
12. Sistem Collumna Vertebralis
I : Deformitas (-), skoliosis (-), kiphosis (-),
lordosis (-)
P : Nyeri tekan (-)
P : NKCV (-)

13. Ekstrimitas : Palmar eritema(-/-), hiperemi pada jari (-),

hemiparese (- )

14. Sistem genitalia : Dalam batas normal

15. Pemeriksaan Neurologik :
Fungsi Luhur : Dalam batas normal
Fungsi Vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi Sensorik : Dalam batas normal
Fungsi Motorik :

Page 8
 16. Pemeriksaan Psikiatrik
Penampilan : Sesuai umur, perawatan diri cukup
Kesadaran : Kualitatif tidak berubah; kuantitatif compos mentis
Afek : Appropriate
Psikomotor : Normoaktif
Proses pikir :
Bentuk : Realistik
Isi : Waham (-), halusinasi (-), ilusi (-)
Arus : Koheren
Insight : Baik

2.5 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium : Darah Lengkap, UJi Widal
Pemeriksaan rontgen thoraks : Tidak dilakukan

2.6 Resume
Seorang pasien anak laki-laki 4,5 tahun dengan keluhan utama
demam. Demam sudah dialami sejak 3 hari, panas meninggi pada
malam hari hingga mengigil. Mual disertai muntah. BAB tidak lancer
Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit
ringan, compos mentis, status gizi kesan normal. Tanda vital
T:120/80, N: 88 x/menit, RR: 20 x/menit, S:40,5°C, BB: 19 kg, TB:
100 cm, status gizi normal. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri
tekan pada epigastrium

2.7 Patient Centered Diagnosis

Diagnosi klinis :
Demam Bedarah (DBD) grade I

Page 9
 Diagnosis psikologis : -
Diagnosis Sosial Ekonomi dan Budaya :
1. Lingkungan sekitar rumah yang kurang bersih

2.8 PENATALAKSANAAN
Non Medika Mentosa
1. Berikan banyak minuman larutan oralit atau jus buah, ,air tajin,

untuk mengganti cairan yang hilang akibat kebocoran plasma, demam,

muntah, diare/diare.

2. Bedrest.

Istirahat selama demam sampai dengan 2 minggu normal kembali

yaitu istirahat mutlak, berbaring terus di tempat tidur. Seminggu
kemudian boleh duduk dan selanjutnya boleh duduk dan berjalan.

3. Perawatan yang baik dilakukan untuk mencegah komplikasi,

mengingat sakit yang lama, lemah, anoreksia dan lain-lain.

4. Pengaturan diet.

Makanan harus mengandung cukup cairan, kalori dan tinggi

protein. Bahan makanan tidak boleh mengandung banyak serat, dan
tidak menimbulkan banyak gas. Bila pasien nafsu makannya baik,
maka dapat diberikan makanan lunak atau makanan biasa tanpa
sayuran dan buah. Banyak minum untuk mecegah dehidrasi karena
pasien mengalami demam bedarah dan demam lainnya.

Medikamentosa
 Kebutuhan cairan parenteral : Infus D5 ½ NS

 Paracetamol 3x ½ tablet bila panas

 Antasida 3x 1 ( 1 jam sebelum makan )

 Rujuk faskes tingkat II bila terjadi penurunan kondisi

Page 10
2.9. Tindak lanjut (follow up)
Tanggal 9 Agustus 2018
S : Pasien mengatakan tidak ada keluhan
O : Keadaan umum : baik, Compos Mentis
T : 100/70 mmHg, Nadi 88x/m, RR 20x/m, Tax : 360C
A : Post DHF grade 1 + trombositopenia
P : Non Medikamentosa
Edukasi tentang kepatuhan minum obat, jaga pola makan, hyngie
dan kebersihan lingkungan

Tanggal 10 Agustus 2018

S : Pasien merasa sudah baikan, dan aktif kembali

O : KU : baik

Tensi : 110/60, Nadi : 86 x/ menit, RR : 20 x/ menit, Suhu : 36,5 C

Pemeriksaan fisik : DBN

A : Post DHF grade 1 + trombositopenia

P : Non Medikamentosa

Edukasi tentang kepatuhan minum obat, jaga pola makan, hyngie

dan kebersihan lingkungan

Page 11
 BAB III
IDENTIFIKASI FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI KESEHATAN

3.1 Identiflkasi Faktor Perilaku dan Non Perilaku Keluarga

a. Faktor Perilaku Keluarga

An. Ay adalah seorang anak aki-laki yang tinggal bersama dengan
orangtua dan bibi serta pamanya di wilayah desa panggreh. Namun sudah
kurang lebih 3 hari ini pasien mengeluh demam. Penderita mengeluh sakit
kepala, mual dan muntah. BAK normal, BAB tidak lancar. Karena merasa
kuatir orangtuanya mengajat berobat.
Menurut semua anggota keluarga ini, yang dimaksud dengan sehat
adalah keadaan terbebas dari sakit, yaitu yang menghalangi aktivitas sehari-
hari. Keluarga ini menyadari pentingnya kesehatan karena apabila mereka
sakit, mereka menjadi tidak dapat sekolah sehingga tidak dapat mengikuti
pembelajaran di sekolah. Keluarga ini meyakini bahwa sakitnya disebabkan
oleh karena pola hidup mereka yang kurang baik, bukan dari guna-guna, sihir,
atau supranatural/ takhayul. Mereka tidak terlalu mempercayai mitos, apalagi
menyangkut masalah penyakit, lebih mempercayakan pemeriksaan atau
pengobatannya pada mantri, bidan, atau dokter di puskesmas yang terletak
dekat dengan rumah..

b. Faktor Non Perilaku

Dipandang dari segi ekonomi, keluarga ini termasuk keluarga
menengah ke atas. Keluarga ini memiliki sumber penghasilan dari bapak dan
salah satu saudaranya yang bekerja sebagai karyawan . Total semua
penghasilan tersebut keluarga dapat memenuhi kebutuhan sehari-hari.
Rumah yang dihuni keluarga ini memadai karena cukup dalam
pemenuhan standar kesehatan. Ventilasinya cukup, lingkungan belakang
rumah untuk menyimpan barang yang tidak terpakai. Pembuangan limbah
keluarga memenuhi sanitasi lingkungan karena limbah keluarga dialirkan.

Page 12
Sampah keluarga dibuang ditempat pembuangan sampah yang ada di depan
rumah. Fasilitas kesehatan yang sering dikunjungi oleh keluarga ini jika sakit
adalah dokter keluarga dengan memakai astek dan BPJS di Puskesmas Jabon.

3.2 Identifikasi Lingkungan Rumah

a. Gambaran Lingkungan
Keluarga ini tinggal di sebuah rumah berukuran kurang lebih 10x17 m
yang berdempetan dengan rumah tetangga yang ada disebelahnya. memiliki
pekarangan rumah dan pagar pembatas. Dalam satu rumah terdiri dari 3 ruang
kamar tidur yang jadi satu dengan ruang tamu di setiap kamarnya. Dapur, dan
kamar mandi saling bersebelahan. Terdiri dari 1 pintu keluar di bagian depan.
Lantai rumah terbuat dari tehel . Ventilasi dan penerangan rumah
tercukupi. Atap rumah tersusun dari genteng dan ditutup langit-langit. Di
ruang tersebut terdapat 3 tempat tidur yang digunakan penderita untuk
beristirahat. Perabotan rumah tangga cukuop. Sumber air untuk kebutuhan
sehari-harinya keluarga ini menggunakan air gallon pembelian di Toko.
Secara keseluruhan kebersihan rumah baik dan Sehari-hari keluarga memasak
menggunakan kompor gas.

Kamar 3
WC

Dapur

Kamar 2 Ruang Tengah

Gambar 3.1
Denah Rumah

Kamar 1

Ruang Tamu

Page 13
 b. Karakteristik demografi keluarga
Alamat lengkap : Ds. Panggreh RT.04 RW.13 Kec. Jabon Kab. Sidoarjo
Bentuk Keluarga : Nuclear Family
Diagram 3.1. Genogram Keluarga An. Ay
Dibuat tanggal 9 Agustus 2018

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Pasien

3.3 APGAR SCORE

1. ADAPTATION
Dukungan keluarga, sangat memberinya motivasi untuk sembuh dan
teratur minum obat, serta mengatur pola hidup karena pasien masih
anak-anak jadi keluarga bisa meyakinkan penyakitnya bisa sembuh
total bila ia mematuhi aturan pengobatan sampai sakitnya benar-benar
sembuh. Hal ini menumbuhkan kepatuhan penderita dalam
mengkonsumsi obat .

Page 14
2. PARTNERSHIP
An. Ay sangat mempunyai keinginan untuk sembuh karena mengerti
bahwa ia adalah bagian penting keluarga. Selain itu orang tua An. Ay
meyakinkannya bahwa ia bisa sembuh kembali, komunikasi antar
anggota keluarga berjalan dengan baik.
3. GROWTH
An.Ay sadar bahwa ia harus bersabar menghadapi penyakitnya yang harus
teratur minum obat.
4. AFFECTION
An.Ay merasa hubungan kasih sayang dan interaksinya dengan
keluarga baik.
5. RESOLVE
An.Ay merasa cukup puas dengan kebersamaan dan waktu yang ia
dapatkan dari keluarga walaupun waktu yang tersedia tidak banyak
karena sebagian sibuk bekerja dan bersekolah.

Tabel 3.1 APGAR

APGAR An. AyTerhadap Sering Kadang Jarang/tidak

Keluarga /selalu -kadang
A Saya puas bahwa saya dapat 
kembali ke keluarga saya bila saya
menghadapi masalah
P Saya puas dengan cara keluarga 
saya membahas dan membagi
masalah dengan saya
G Saya puas dengan cara keluarga 
saya menerima dan mendukung
keinginan saya untuk melakukan
kegiatan baru atau arah hidup
yang baru
A Saya puas dengan cara keluarga 

Page 15
 saya mengekspresikan kasih
sayangnya dan merespon emosi
saya seperti kemarahan, perhatian
dll
R Saya puas dengan carakeluarga 
saya dansaya membagi waktu
bersama-sama

Secara keseluruhan total poin dari APGAR keluarga An. Ay adalah

10. Hal ini menunjukkan bahwa fungsi fisiologis yang dimiliki keluarga
An. Aydan keluarganya dalam keadaan baik. Hubungan antar individu
dalam keluarga tersebut terjalin baik.

Tabel 3.2 SCREEM

SUMBER PATHOLOGY KET
Interaksi sosial yang baik antar anggota keluarga dan +
Sosial
partisipasi di dalam masyarakat baik.
Cultural Kepuasan atau kebanggaan terhadap budaya baik, hal +
ini dapat dilihat dari pergaulan sehari-hari baik dalam
keluarga maupun di lingkungan, banyak tradisi budaya
yang masih diikuti. Sering mengikuti acara- acara yang
bersifat hajatan, sunatan, dll. Menggunakan bahasa
jawa, tata krama dan kesopanan santun.
Religius Pasien menganut Agama Islam, pasien dan keluarganya +
mengaku taat dalam menjalankan Sholat.
Ekonomi Ekonomi keluarga ini tergolong menengah kebawah, +
untuk kebutuhan primer bisa terpenuhi dan mampu
mencukupi kebutuhan sekunder tanpa mengabaikan
skala prioritas kebutuhan sehari-hari.
Edukasi Pendidikan anggota keluarga sudah cukup memadai. +
Medical Mampu menggunakan pelayanan kesehatan yang +
memadai. Dalam mencari pelayanan kesehatan

Page 16
 keluarga ini biasanya menggunakan Puskesmas hal ini
mudah dijangkau karena letaknya dekat

Keterangan:
Keluarga An. Aytidak mempunyai masalah dalam fungsi patologis. Hal ini
menunjukkan bahwa fungsi patologis yang dimiliki keluarga An. Aydan
keluarganya dalam keadaan baik.

3.4 Siklus keluarga

Berdasarkan teori Duvall, pasien termasuk dalam kelompok keluarga

dengan usia sekolah. Pasien sedang menempuh pendidikan sekolah Tk Kecil.

Page 17
3.5. Informasi pola interaksi keluarga

Ibu penderita Ayah penderita

Keterangan : : hubungan baik

Hubungan antara An. Ay dan keluarganya baik serta dekat.

3.6 PERTANYAAN SIRKULER

1. Ketika penderita jatuh sakit apa yang harus dilakukan oleh orang tua ?
Jawab :
Orang tua mengajak berobat ke tempat pengobatan
2. Ketika orang tua bertindak seperti itu apa yang dilakukan penderita ?
Jawab :
penderita mendukung apa yang dilakukan oleh orang tuanya.
3. Kalau butuh dirawat/operasi ijin siapa yang dibutuhkan ?
Jawab :
Dibutuhkan ijin orang tua, karena sebagai kepala keluarga. Namun
sebelumya melalui musyawarah dengan anggota keluarga lainya atau
mungkin juga melibatkan keluarga besarnya.
4. Siapa anggota keluarga yang terdekat dengan penderita ?
Jawab :
Anggota keluarga yang dekat dengan pendenta adalah ibunya
5. Siapa yang secara emosional jauh dari penderita ?
Jawab :
Tidak ada.
6. Siapa yang selalu tidak setuju dengan pasien ?
Jawab :
Tidak ada.

Page 18
 BAB IV
DAFTAR MASALAH

4.1 MASALAH AKTIF :

1. Demam Berdarah Dengue grade I
4.2 FAKTOR RESIKO :
1. Lingkungan sekitar rumah yang kurang bersih
2. Adanya genangan air di tempat penyimpanan alat-alat blakang rumah
3. Udara sekitar rumah yang kurang segar karena di belakang rumah banyak
barang yang tidak terpakai disimpan di tempat tersebut.

4.3 Diagram Permasalahan Kesehatan Pasien (H.L Blum )

DIAGRAM PERMASALAHAN PENDERITA
(Menggambarkan hubungan antara timbulnya masalah kesehatan yang ada dengan
faktor-faktor resiko yang ada dalam kehidupan penderita)

Keturunan
Tidak terdapat faktor
keturunan pada pasien ini

Faktor Lingkungan Perilaku

Fisik dan sosial  Gaya hidup (terkait) :
 Kebersihan yang An. Ay - Kurang menjaga kebersihan
kurang di sekitaran 4,5 Tahun lingkungan disekitar rumah
rumahnya - Kurang menjaga asupan
 Pengelolaan makanan dan istirahat
sampah yang
berserakan di
belakang rumahnya
 Genangan air yang
ada di belakang Pelayanan Kesehatan
rumah  Kurangnya edukasi dan konseling
terhadap pasien dan keluarga pasien
 Kurangnya monitoring dan evaluasi
terhadap pasien Demam Berdarah

Gambar 4.1 Diagram blum

Page 19
4.4 PEMBAHASAN MASALAH SESUAI DENGAN H.L BLUM
1. Keturunan
Tidak didapatkan faktor keturunan dalam pasien ini
2. Pelayanan Kesehatan
Kurangnya edukasi dan konseling terhadap pasien dan keluarga pasien
mengakibatkan kurangnya pengetahuan pasien maupun keluarga pasien
terhadap penyakit demam berdarah, sehingga pemahaman mengenai
pengobatan masih kurang yang akan berdampak pada komplikasi yang
terjadi.
Keberhasilan terapi penyandang demam berdarah sangat tergantung
pada kepatuhan pasien dalam menjalani terapi yang diberikan. Oleh karena
itu, Kurangnya monitoring dan evaluasi terhadap pasien demam berdarah
mengakibatkan tingkat keberasilan pengobatan yang masih rendah.
3.Faktor perilaku
Perilaku yang dikaitkan dengan permasalahan An. Ay ini ialah
kurangnya menjaga kebersihan individu, menjaga asupan makan istirahat,
dan kebersihan
4. Faktor Lingkungan
Kebersihan yang kurang didalam rumah dan disekitaran rumahnya.

Page 20
 4.5 Identifikasi Penyebab Masalah Fish Bone

Faktor
Sibuk Faktor Tingkat pendidikan rendah
ekonomi
bekerja ekonomi
Kurangnya sosialisasi
Sibuk
Kurangnya PROSES
bekerja INPUT
perhatian dari Kurangnya
orang tua pengetahuyan akan
Tidak sempat
bahaya DHF
melakukan
Kurangnya kesadaran
pekerejaan
untuk menjaga
rumah
kebersihan individu
An. Ay
DHF
Air yang menggenang Terdapat banyak
pada barang bekas di jentik nyamuk
depan rumah

Kurangnya
kebersihan
LINGKUNGAN
Lingkungan
sekitar rumah

Kurangnya
Pola pikir yang acuh terhadap Kurangnya sosialisasi
pengetahuyan akan
kebersihan lingkungan
lingkungan sehat

Gambar 4.2 Fish bone

Page 21
4.6 Daftar Permasalahan Kesehatan

Tabel 4.1. Identifikasi Masalah

Teori Blum Masalah Keterangan
Perilaku A -Kurang menjaga kebersihan indicvidu
-Pola pikir yang acuh terhdap kebersihan
lingkungan
Lingkungan B -Genagan air pada barang bekas didepan
rumah
-Terdapat banyak jentik nyamuk

Genetik C -Penyakit yang diderita pasien bukan

penyakit keturunan
Pelayanan D -Kurangnya penyuluhan mengenai
Kesehatan dampak penyakit yang ditimbulkan jika
sanitasi buruk.
-Kurangnya penyuluhan mengenai
pentingnya PHBS.

Page 22
 BAB V
PATIENT MANAGEMENT

5.1 PATIENT CENTERED MANAGEMENT

a. Suport Psikologis
Pasien memerlukan dukungan psikologis mengenai faktor-faktor
yang dapat menimbulkan kepercayaan baik pada diri sendiri maupun
kepada dokternya. Antara lain dengan cara:
a. Memberikan perhatian pada berbagai aspek masalah yang dihadapi.
b. Memberikan perhatian pada pemecahan masalah yang ada.
c. Memantau kondisi fisik dengan teliti dan berkesinambungan.
d. Memantau kondisi fisik dengan teliti dan berkesinambungan.
e. Timbulnya kepercayaan dari pasien, sehingga timbul pula kesadaran
dan kesungguhan untuk mematuhi nasihat-nasihat dari dokter.

Pendekatan Spiritual, diarahkan untuk lebih mendekatkan diri

kepada Tuhan YME, misalnya dengan rajin ibadah, berdoa dan memohon
hanya kepada Tuhan.
Dukungan psikososial dari keluarga dan lingkungan merupakan hal
yang hams dilakukan. Bila ada masalah, evaluasi psikologis dan evaluasi
kondisi sosial, dapat dijadikan titik tolak program terapi psikososial.

b. Penentraman Hati
Menentramkan hati diperlukan untuk pasien dengan problem
psikologis antara lain yang disebabkan oleh persepsi yang salah tentang
penyakitnya, kecemasan, kekecewaan dan keterasingan yang dialami
akibat penyakitnya. Menentramkan hati penderita dengan memberikan
edukasi tentang penyakitnya bahwa penyakitnya tersebut bukan penyakit
turunan dan dapat disembuhkan. Faktor yang paling penting untuk
kesembuhannya adalah ketekunan dalam menjalani pengobatan sesuai
petunjuk dokter. Selain itu juga didukung dengan makan makanan yang
bergizi tinggi meskipun sederhana, istirahat yang cukup. Diharapkan

Page 23
 pasien bisa berpikir positif, tidak berprasangka buruk terhadap
penyakitnya, dan membangun semangat hidupnya sehingga bisa
mendukung penyembuhan dan meningkatkan kualitas hidupnya.

c. Penjelasan, Basic Konseling dan Pendidikan Pasien

Diberikan penjelasan yang benar mengenai persepsi yang salah
tentang thypoid dan keluarganya perlu tahu tentang penyakit, dan
pengobatannya. Sehingga persepsi yang salah dan merugikan bisa
dihilangkan. Hal ini bisa dilakukan melalui konseling setiap kali pasien
kontrol dan melalui kunjungan rumah baik oleh dokter maupun oleh
petugas Yankes.
Maka pasien harus diberi pengertian untuk terus mengupayakan
kesembuhannya melalui program pengobatan yang dianjurkan oleh dokter.
Juga harus dilakukan pendalaman terhadap berbagai masalah penderita
termasuk akibat penyakitnya terhadap hubungan dengan keluarganya,
pemberian konseling jika dibutuhkan. Penderita juga diberi penjelasan
tentang pentingnya menjaga diet dan pentingnya berolahraga.

d. Menimbulkan rasa percaya diri dan tanggung jawab pada diri sendiri
Dokter perlu menimbulkan rasa percaya dan keyakinan pada diri
pasien bahwa ia bisa melewati berbagai kesulitan dan penderitaannya.
Selain itu juga ditanamkan rasa tanggung jawab terhadap diri sendiri
mengenai kepatuhan dalam jadwal kontrol, keteraturan minum obat, diet
yang dianjurkan dan hal-hal yang perlu dihindari serta yang periu
dilakukan. Pasien dimotivasi agar rajin dan teratur minum obat yang
diberikan, dan bersabar dalam pengobatan karena penyakit yang diderita
merupakan penyakit dengan jangka waktu pengobatan yang lama.

e. Pengobatan
Medikamentosa dan non medikamentosa seperti yang tertera dalam
penatalaksanaan.

Page 24
 6. Pencegahan dan Promosi Kesehatan
Hal yang tidak boleh terlupakan adalah pencegahan dan promosi
kesehatan berupa perubahan tingkah laku. Terutama dalam menjaga pola
makan, kebersihan dan membiasakan diri untuk berolahraga secara rutin.

5.2 PREVENSI BEBAS PENYAKIT UNTUK KELUARGA LAINNYA

(ORANGTUA, DAN KELUARGA LAINNYA )

Pada prinsipnya secara pencegahan demam tifoid adalah mengenai

pola hidup sehat baik terhadap diri sendiridan lingkungan sekitar agar
terhindar dari berbagai penyakit infeksi.

a. Bagi keluarga biasakan menerapkan pola hidup sehat dan bersih. Biasakan
membersihkan rumah setidaknya 2 kali setiap hari dan lingkungan
belakang rumah yang dibuat untuk memelihara burung dara sebaiknya
diatur yang baik, serta mencuci perabotan rumah dan pakaian
menggunakan air bersih. Selalu mengkonsumsi air bersih yang sudah
dimasak serta menggunakan sumber air yang baik.
b. Istirahat yang cukup 6-8 sehari semalam.
c. Olah raga teratur dan makan-makanan yang bergizi.
Kesemuanya ini merupakan langkah-langkah untuk meningkatkan daya
tahan tubuh bagi anggota keluarga dan tentunya untuk pasien sendiri. Kondisi
sosial ekonomi menengah kebawah pada pasien mengakibatkan keseriusan
pasien yang kurang untuk melakukan pengobatan.

Page 25
 BAB VI
PEMBAHASAN

6.1 Skoring Prioritas Masalah

Tabel 6.1 Prioritas masalah

MASALAH
PARAMETER
A B C
Prevalence 4 4 3
Severity 4 5 4
Rate % increase 4 4 4
Degree of unmeet need 3 2 2
Social benefit 4 3 4
Public concern 3 2 2
Technical feasibility study 3 2 2
Resources availibilty 3 2 2
Jumlah 28 24 23

Rerata 3,5 3 2,8

Keterangan :

A : Kurangnya pengetahuan tentang penyakit DHF

B : Kondisi lingkungan rumah yang kurang bersih

C : kondisi individu yang jarang menjaga kebersihan

Dari tabel scoring prioritas masalah diatas didapatkan angka tertinggi

yaitu pada masalah kurangnya pengetahuan tentang Dengue Hemoragic

Fever. Maka dari itu untuk memecahkan masalah tersebut diperlukan solusi

dengan pembuatan program yang bermanfaat untuk masyarakat.

Page 26
 6.2 Prioritas Penyelesaian Masalah

Untuk mempermudah penyelesaian masalah pada sekenario diatas dapat

menggunakan system scoring. Hal ini dilakukan untuk mempermudah

penyelesaian masalah berdasarkan skala prioritas yang dari yang tertinggi

sampai yang terendah.

Tabel 6.2 Prioritas Penyeselaian Masalah

No Kegiatan M I V C 𝑀×𝐼×𝑉
𝑃=
𝐶

1 Penatalaksanaan pasien DBD 4 3 3 3 12

2 Penyuluhan PSN 4 2 3 1 24
(Pemberantasan Sarang
Nyamuk)
3 Evaluasi hasil pemeriksaan 4 4 3 3 16
penunjang

Keterangan :

P :Prioritas penyeselaian masalah

M :Magnitude, besarnya masalah yang bisa diatasi apabila solusi ini

dilaksanakan (turunnya prevalensi dan besarnya masalah lain)

I : Implementasi, kelanggengan selesai masalah

V : Vulnerability, sensitifnya dalam mengatasi masalah

C : Cost, Biaya yang diperlukan

Maka, prioritas jalan keluar yang terpilih adalah melakukan penyuluhan
PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk)

Page 27
 RENCANA USULAN KEGIATAN TAHUN 2017
PROGRAM DEMAM BERDARAH DENGUE ( DBD )

KEBUTUHAN SUMBER DAYA INDIKATOR SUMBER

SASARA
NO KEGIATAN TUJUAN TARGET KEBERHASI PEMBIAY
N DANA ALAT TENAGA LAN AAN
1 Sosialisasi / Meningkatkan Masyarak 2 orang x 2 kali x 12 Desa Rp Laptop & Programer Meningkatny BOK
penyuluhan tentang pengetahuan at (Dekat = Rp x 2 orang x 2 LCD / DBD a
penyakit DBD Masyarakat tentang Kel./Desa kali x 12 Kel./Desa = Rp , Flipchart , pengetahuan
penyakit DBD, sedang = Rp x 2 orang x 2 Leaflet, Masyarakat
meningkatkan kali x 12 Kel./Desa = Rp , Daftar tentang
kesadaran serta jauh = Rp x 2 orang x 2 hadir penyakit
kemauan Masyarakat kali x 12 Kel./Desa = Rp ) peserta DBD dan
untuk melakukan dapat
PSN melakukan
PSN
2 Gerakan Bebas Jentik Membunuh SD / MI 3 orang x SD/MI Rp Laptop & Tim Rendahnya BOK
di Sekolah berkembangbiaknya LCD / angka
jentik dan Flipchart , penderita
menumbuhkan Leaflet, DBD
kesadaran pada anak Daftar
sekolah untuk hadir siswa
melakukan PSN dan abate
3 Pelatihan kader Terbentuknya kader Kader Kader x 1 kali x 12 orang x ATK, Kepala Adanya kader BOK
Jumantik Jumantik dan aktif Kel./Desa = kader Rp leaflet Puskesma aktif
meningkatkan peran 50.000 s, Jumantik
serta kader Jumantik = Rp Programer setiap
(Promkes, kel./Desa,
Kesling, adanya
DBD dan laporan
32 Malaria) kegiatan
 kader
Jumantik

4 Pengamatan Jentik Pencegahan dan Masyarak 95 % rumah dilakukan PJB 12 Buku Kader Adanya BOK
Berkala oleh kader Pemberantasan at Kel./De register Jumantik register hasil
jumantik Sarang Nyamuk Kel./Desa sa x 12 PJB, senter di setiap kegiatan
kali x 1 dan ATK Kel./Desa Pemantauan
orang = Jentik
Rp Berkala
(PJB) dan
Angka Bebas
Jentik (ABJ)
dapat tercapai
5 Monitoring Mengoptimalkan Kader 100 % kader Jumantik Transpo Format Petugas Kegiatan BOK
Pengamatan Jentik pelaksanaan Jumantik melaksanakan pengamatan r pengamata P2 DBD pengamatan
Berkala (PJB) oleh Pengamatan Jentik jentik dengan benar petugas n Jentik
kader Berkala (PJB) yang : 12 Berkala
di lakukan oleh Kel./De (PJB) di
kader Jumantik sa x 4 laksanakan
kali x 1 dengan benar
orang =
Rp

Page 33
6 Pengasapan (Fogging) Membunuh nyamuk Nyamuk Kondisional Rp Mesin Tenaga Membunuh BOK
aedes aegepty aedes fogging, Puskesma nyamuk
dewasa aegepty ambulance s terlatih, dewasa
dewasa dan masker Programer
yang (Kesling,
infeksius DBD,
Malaria,
Promkes
dan
Surveilans
)
7 Pelacakan kasus DBD Masalah P2 DBD Masyarak 12 Kel. / Desa Rp Kertas dan Programer Angka BOK
dapat terdeteksi at Pulpen kesakitan
secara dini Kel./Desa DBD
menurun
8 Kunjungan Rumah Follow Up Penderita Penderita Kondisional Rp Kertas dan 2 Orang Kasus DBD BPJS
Pasien DBD DBD DBD Di Pulpen menurun
Wilayah
Kerja
UPTD
Puskesma
s Wangi-
Wangi

Page 34
9 Monitoring Masyarakat Semua 12 Kel. / Desa Rp Tim Angka BOK
Pemberantasan Kel./Desa mampu sampah kesakitan
Sarang Nyamuk ( memberantas Sarang plastik DBD
PSN ) di Kel./Desa Nyamuk Aedes maupun menurun
Aegepty wadah
yang
menjadi
tempat
bertelurny
a nyamuk
Aedes
Aegepty
10 Evaluasi Program Meningkatkan Petugas Petugas melaksanakan Laporan Kepala Tercapainya
kinerja programer P2 DBD kegiatan program P2 DBD bulanan Puskesma target setiap
- s dan bulan -
Programer

Page 35
 A. Rencana Program
Pelaksanaan Kegiatan Penyuluhan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk)

Volume Tenaga Kebutuhan

No Kegiatan Sasaran Target Rincian kegiatan Lokasi pelaksana Jadwal
kegiatan pelaksana pelaksanaan

1. Menentukan Staff medis Terbentukny 1 kali 1. Mengumpulkan 1. Balai desa Tenaga Oktober 1.ruangan
kriteria tim dan tenaga a kriteria tim dalam aspirasi kriteria Panggreh kesehatan minggu 2. Kursi dan meja
penyuluh kesehatan penyuluh bulan tim penyuluh terkait pertama 3. Microphone dan
lainnnya pertama 2. Menyepakati perlengkapan teknik
kriteria tim 4. Papan tulis
penyuluh 5. Konsumsi
6. Buku laporan

Page 36
2 Pembentukan Staff medis Terbentuk 2x 1. Memilih dan 1. Ruang Staff oktober 1. Konsumsi
Tim dan tenaga tim penyuluh seminggu menyeleksi pertemuan penyuluh 2. Ruangan
penyuluhan kesehatan kandidat tim puskesmas terpilih 3. LCD
puskesmas 2. Persetujuan Jabon 4. Laptop
Jabon 3. Pembentukan 5. Microphone dan
struktural perlengkapan teknik
6. Kursi

Page 37
3. Perencanaan Tim 1. Terbentu 2x dalam 1. Menyusun Ruang Staff Novembe 1. Ruangan
program penyuluh knya seminggu materi pelatihan pertemuan penyuluh r 2. Kursi
pelatihan dan terpilih materi 2. Penyuluhan puskesmas terpilih 3. Meja
penyuluhan penyuluh sanitasi Jabon 4. Microphone dan
an lingkungan, pola perlengkapan teknik
pelatihan hidup bersih dan 5. pelaporan
sehat
3. Demo peragaan
pengolahan
bahan makanan
yang bersih dan
sehat

Page 38
4. Pelatihan Tim Seluruh tim 1. Anggota 1x per 1.Pembahasan Ruang Tim Novembe Lokasi, bahan
penyuluh yang tim bulan materi penyuluhan pertemuan Survailans r materi dan peraga,
terpilih penyuluh 2. pemantapan puskesmas konsumsi
materi penyuluhan Jabon

Page 39
5 Penyuluhan masyarakat 1. 1x Dalam 1.Persiapan Materi Balai desa Tim Novembe Lokasi, Bahan serta
pemberantasa sekitar Tercakupnya Sebulan 2. Pelaksanaan dan Panggreh Survailans r alat untuk
n dan lingkungan Penjamah penyampaian materi melakukan
desa
pencegahan makanan penyuluhan penyuluhan
penularan dan konsumsi dan
Demam masyarakat doorprize yang
Berdarah sekitar menarik.
lingkungan
desa

panggreh

Page 40
6. Evaluasi hasil masyarakat Peningkatan 1x per 1. Inspeksi Di desa panggreh Tim penyuluh Desembe 1. Transport
penyuluhan sekitar pemahaman bulan mendadak pada r 2. Kuisioner
lingkungan tentang penjamah 3. Kamera
desa
pemberantas makanan 4. pelaporan
panggreh an dan 2. Penyebaran
pencegahan kuisioner untuk
penularan menilai tingkat
penyakit pengetahuan
demam penjamah
berdarah makanan

Page 41
 BAB VII
PENUTUP
A. KESIMPULAN
1. Segi Biologis:
- An. Ay (4,5 tahun), menderita penyakit demam berdarah
- Status gizi An. Ay berdasarkan IMT termasuk dalam kategori Gizi
nomal.
- Rumah keluarga An. Ay cukup sehat.
2. Segi Psikologis:
- Hubungan antara anggota keluarga dan anggota masyarakat yang
terjalin cukup akrab
- Pengetahuan akan demam berdarah kurang.
- Tingkat kepatuhan dalam mengkonsumsi obat yang baik, mendukung
untuk penyembuhan penyakit tersebut
3. Segi Sosial:
- Pasien tidak memiliki masalah dengan orang tua dan saudaranya.
4. Segi fisik:
- Rumah dan lingkungan sekitar keluarga An. Ay kurang bersih.

B. SARAN
1. Untuk masalah medis dilakukan langkah-langkah:
- Preventif : Penderita diharapkan untuk menjaga kesehatan terutama
dengan menjaga pola hidup, mulai dari makanan dan olahraga. Karena
pasien termasuk orang dengan factor resiko terjadinya demam
berdarah jadi dianjurkan untuk lebih telaten dan teratur.
- Promotif : edukasi penderita dan keluarga mengenai demam berdarah
dan pengobatan-nya oleh petugas kesehatan atau dokter yang
menangani.
- Kuratif : saat ini penderita memasuki pengobatan dengan PSIDII dan
paracetamol

38
 - Rehabilitatif : Memotivasi pasien agar tidak putus asa dalam
pengobatan karena pengobatan demam berdarah adalah pengobatan
yang tidak boleh terputus, bisa mengakibatkan relaps.
2. Untuk masalah problem ekonomi, dilakukan langkah-langkah :
- Rehabilitatif : Pemerintah hendaknya berupaya pemberian kesempatan
memperoleh pendapatan yang layak, dan membantu memperkuat
kemampuan orang yang kurang mampu untuk membina keluarganya,
sehingga diharapkan pada masa yang akan datang dapat terlepas dari
kemiskinan. Karena dengan peningkatan pendapatan memungkinkan
untuk dapat membeli makanan yang lebih baik, kondisi pemukiman
yang lebih sehat, dan pemeliharaan kesehatan yang lebih baik.

Page 39
 DAFTAR PUSTAKA

Dahlia, P. 2012. Pengaruh Faktor Lingkungan Fisik dan Kebiasaan Keluarga

Terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kecamatan
Binjai Timur Kota Binjai Tahun 2012

Depkes RI. 1992. Petunjuk Teknis Penyelidikan Epidemiologi (PE)

Penanggulangan Seperlunya dan Penyemprotan Massal dalam
Pemberantasan Penyakit DBD. Jakarta.

Depkes RI. 1992. Petunjuk Teknis Pemberantasan Nyamuk Penular Demam

Berdarah Dengue. Jakarta.

Kementerian Kesehatan RI. 2010. Buletin jendela epidemiologi: demam berdarah

dengue volume 2. Agustus 2010. Pusat Data dan Surveilens Epidemiologi

Lestari, D.B., Gama, Z.P., Rahardi, P. 2011. Identifikasi Nyamuk Di Kelurahan

Sawojajar Kota Malang.

Tim Adaptasi Indonesia. 2009. Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit.

Pedoman Bagi Rumah Sakir Rujukan Tingkat Pertama di Kabupaten/Kota,
Jakarta: WHO Indonesia.

Page 40
 LAMPIRAN
FOTO

Gambar 1. Tampak dari depan

Gambar 2. Lorong ruang tamu
rumah bersama pasien dan keluarganya

Gambar 3. ruang tamu

Page 41
Gambar 4. Bak mandi

Gambar 4. Lingkungan depan rumah

Page 42
Gambar 5. Lingkungan depan rumah

Gambar 6. Lingkungan belakang rumah

Page 43