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Reanimación

Cardiopulmonar Avanzada

Elaborado por: Dra. Ana Laura Mendoza Prieto.


Revisado por: Dra. Tania R. Garibay Huarte.

Imagen tomada de: http://www.imagenesplanet.com/2014/09/corazon.html


Definición
RCP avanzada

Incluye acciones
encaminadas a prevenir,
Constituye uno de los
tratar y mejorar la
eslabones de la cadena
supervivencia de los
de supervivencia.
pacientes que sufren un
paro cardíaco.

Soporte Vital Cardiovascular Avanzado. American Heart Association, 2015.


Objetivo
RCP avanzada

• Mejorar la evolución en pacientes adultos


con paro cardíaco u otras emergencias
cardiorrespiratorias mediante el
entrenamiento de los profesionales.

Soporte Vital Cardiovascular Avanzado. American Heart Association, 2015.


Imagen tomada de: http://reanimacion.net/a-quien-realizar-rcp-un-analisis-intrahospitalario-del-british-journal-of-anaesthesia/
Cadena de
RCP avanzada supervivencia
Reconocimiento Soporte vital
y activación del avanzado y
Vigilancia y RCP de calidad Desfibrilación
PCIH prevención.
sistema de
inmediata. rápida.
cuidados
respuesta a posparo
emergencias. cardíaco.

Reconocimiento Soporte vital


Servicios de
y activación del avanzado y
RCP de calidad Desfibrilación emergencias
PCEH sistema de
inmediata. rápida. médicas básicos
cuidados
respuesta a posparo
y avanzados.
emergencias. cardíaco.

Soporte Vital Cardiovascular Avanzado. American Heart Association, 2015.


Evaluación durante la RCP
RCP avanzada

Vía aérea.

Diagnóstico
Respiración.
diferencial.

Circulación.

Soporte Vital Cardiovascular Avanzado. American Heart Association, 2015.


Evaluación
RCP avanzada

Vía aérea durante la RCP

• Mantenga la vía permeable en pacientes


inconscientes.
• Si es necesario, recurra al manejo avanzado de la vía
aérea.
• ¿Existe sincronización correcta entre la RCP y la
ventilación?
• ¿Están bien colocados los dispositivos avanzados para
la vía aérea?
• Capnografía.

Soporte Vital Cardiovascular Avanzado. American Heart Association, 2015.


Evaluación
RCP avanzada

Respiración durante la RCP

• Administre oxígeno adicional cuando


resulte indicado.
• Supervise que la ventilación y la
oxigenación sean adecudas
(Capnografía).
• Evite una ventilación excesiva.

Soporte Vital Cardiovascular Avanzado. American Heart Association, 2015.


Evaluación
RCP avanzada

Circulación durante la RCP


• Monitorización de la calidad de RCP.
• Conecte el monitor / desfibrilador para arritmias
o ritmos de paro cardíaco.
• Administre desfibrilación / cardioversión.
• Prepare un acceso IV / IO.
• Administre fármacos apropiados.
• Administre líquidos por vía IV / IO si es necesario.

Soporte Vital Cardiovascular Avanzado. American Heart Association, 2015.


Evaluación
RCP avanzada

Diagnóstico diferencial.
• Busque, encuentre y trate las
causas reversibles.
• 5 H´s
• 5 T´s

Soporte Vital Cardiovascular Avanzado. American Heart Association, 2015.


Dinámica de equipo de
RCP avanzada reanimación eficaz
VÍA AÉREA

COMPRESIONES MEDICAMENTOS

REGISTRO DESFIBRILADOR

LÍDER

Soporte Vital Cardiovascular Avanzado. American Heart Association, 2015.


Imagen tomada de: https://pixabay.com/es/vestuario-de-hombres-hombre-humana-155828/
Dinámica de equipo de
RCP avanzada reanimación eficaz
Organiza el grupo.
Líder
Supervisa las actuaciones individuales de los miembros del
equipo.

Informa a los miembros del equipo.

Coordina una respuesta de equipo excelente.

Entrena y asesora.

Facilita explicaciones.

Se centra en el cuidado integral del paciente.

Soporte Vital Cardiovascular Avanzado. American Heart Association, 2015.


Elementos de la
RCP avanzada dinámica de equipo
Circuito cerrado de
comunicación.

Reevaluación y
Mensajes claros.
resumen.

Responsabilidades
Intervención
y funciones
constructiva.
claras.

Conocer las
Compartir el
limitaciones
conocimiento.
propias.

Soporte Vital Cardiovascular Avanzado. American Heart Association, 2015.


RCP avanzada
Ritmos de paro

Fibrilación ventricular.

Taquicardia ventricular
sin pulso.
Actividad eléctrica sin
pulso.
Asistolia.

Soporte Vital Cardiovascular Avanzado. American Heart Association, 2015.


RCP avanzada
Medicamentos

• 1 mg IV/IO. Bolo.
Adrenalina.
• Repetir cada 3-5 min.

• 1ª dosis  300 mg IV/IO.


Amiodarona.
• 2ª dosis  150 mg IV/IO.

Soporte Vital Cardiovascular Avanzado. American Heart Association, 2015.


Paro cardíaco en adultos

Activar SME

RCP avanzada Inicie la RCP


Administre O2
Conecte al monitor
Sí No
FV / TVSP ¿Ritmo desfibrilable?
Asistolia / AESP
Sí Sí

RCP 2 min
RCP 2 min Acceso IV / IO
Acceso IV / IO Adrenalina cada 3-5 min.
¿Dispositivo avanzado vía
aérea?
¿Ritmo desfibrilable?
No
Sí ¿Ritmo desfibrilable?

RCP 2 min No
Adrenalina cada 3-5 min.
¿Dispositivo avanzado vía
aérea? RCP 2 min
Trate causas reversibles
¿Ritmo desfibrilable?
No


¿RCE? No
¿Ritmo desfibrilable?

RCP 2 min No
Amiodarona Sí
Trate causas reversibles
Cuidados posparo

Soporte Vital Cardiovascular Avanzado. American Heart Association, 2015.


RCP avanzada
Ritmos de paro
RCP de calidad
• Frecuencia  100-120 / min
• Profundidad  5-6 cm
• Interrupciones mínimas (<10 seg.)
• Evite ventilación excesiva
• Radián  30:2:5

Energía de descarga
• Bifásico: 200 J
• Monofásico: 360 J
• Cada 2 min.

Soporte Vital Cardiovascular Avanzado. American Heart Association, 2015.


RCP avanzada
Causas reversibles
H´s T’s

Hipovolemia. Neumotórax a Tensión.

Hipoxia. Taponamiento cardíaco.

Hidrogenión (acidosis). Tóxicos.

Hipo/Hiper – Potasemia. Trombosis pulmonar.

Hipotermia. Trombosis coronaria.

Soporte Vital Cardiovascular Avanzado. American Heart Association, 2015.


Cuidados posparo
RCP avanzada cardíaco

• Sistema multidisciplinario integral y


estructurado.
• Mayor probabilidad de supervivencia.

Soporte Vital Cardiovascular Avanzado. American Heart Association, 2015.


Imagen tomada de: http://tes.juanjosemillan.es/tag/rcp-avanzada
Cuidados posparo
RCP avanzada cardíaco
Hipotermia terapéutica.

•Mínimo 24 hrs.
•Sol. 4°C.
•Mantener 32-36°C

Optimización de la ventilación y de la hemodinamia.

•Mantener sat. O2 ≥94%


•Evite la ventilación excesiva.
•Frecuencia 10-12 por minuto.
•PETCO2 35-40 mmHg.
•PaCO2 40-45 mmHg.
•PAM ≥65.

Reperfusión coronaria inmediata con ICP y otros tratamientos específicos.

Control glucémico.

•144-180 mg/dL.
•Rango inferior  Riesgo de hipoglucemia.

Pronóstico y cuidado neurológico.

•Objetivo  Devolver a los pacientes al nivel funcional previo al paro.

Soporte Vital Cardiovascular Avanzado. American Heart Association, 2015.


Imagen tomada de: http://footage.framepool.com/en/bin/2573867,doctor,reanimating,hospital/