Reanimación

Neonatal

Parte A
Dr. Víctor M. Sánchez. MD
Profesor de Pediatria de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Inves7gador Asociado Universidad Peruana Cayetano Heredia
Pediatra Neonatólogo Ins7tuto Nacional de Salud del Niño, Lima
Instructor de Reanimación Neonatal - INSN
 Reanimación Neonatal
•  A = Airway
– Pasos Iniciales de la Reanimación 60
•  B = Breathing segundos
– Ven7lación a Presión Posi7va
•  C = Cardiac
– Intubación endotraqueal
– Masaje cardíaco externo
•  D = Drugs
– Adrenalina
– Solución Salina Fisiológica
 Contenido
•  A = Airway
– Pasos Iniciales de la Reanimación
•  B = Breathing
– Ven7lación a Presión Posi7va
•  C = Cardiac
– Intubación endotraqueal
– Masaje cardíaco externo
•  D = Drugs
– Adrenalina
– Solución Salina Fisiológica
 Fundamentos
•  La reanimación neonatal va a ser necesaria entre
10 a 20 % de todos los partos, incluso sin factores
de riesgo
•  En Recién Nacidos (RN) la causa principal es falla
respiratoria y el mejor tratamiento, la ven7lación
de los pulmones (10 en 100)
•  Muy pocos RN requieren intubación, masajes o
adrenalina (1 en 1,000)
•  Extremadamente Importante: Seguir el
Flujograma y trabajar en equipo
 Preparación preliminar
•  Iden7ficar riesgo perinatal
–  Edad de Gestación esperada?
–  Líquido amnió7co claro?
–  Feto único?
–  Otros factores de riesgo?
•  En cada parto debe haber por lo menos UNA
persona capaz de realizar los pasos iniciales de
la Reanimación
•  Si hay factores de riesgo: al menos DOS
 Revisión del Equipamiento
✔ •  Para mantener el calor
✔ •  Para aspirar secreciones
✔ •  Para auscultar
✔ •  Para oxigenar
✔ •  Para intubar
✔ •  Para dar medicamentos

No sólo es observar los equipos disponibles:

Se requiere verificar que todo funciona
Pasos Iniciales
 Cuidados de ruMna
•  Respuesta SI a
•  ¿Gestación a término?
•  ¿Buen tono muscular?
•  ¿Respirando o llorando?

•  Contacto piel a piel
•  Clampeo de cordón entre 30 y 60 segundos
•  Calor para mantener temperatura normal,
posición adecuada para respirar, aspirar
secreciones si es necesario, secado y re7rar
campos húmedos, evaluación constante

 Pasos iniciales de la Reanimación
•  Por lo menos una respuesta NO a
•  ¿Gestación a término?
•  ¿Buen tono muscular?
•  ¿Respirando o llorando?

•  Cuna radiante (Calor), Posición, Aspirar
secreciones si es necesario, Secado y Es7mular
•  Evitar aspiración excesiva porque puede
deprimir la respiración. Clampeo de cordón?

 Pasos iniciales de la Reanimación
•  Evaluación:
•  ¿Apnea o Jadeo?
•  ¿Frec.Card < 100 /min?
(usar estetoscopio, contar en 6 segundos)

•  Posibilidad de monitorizar SatO2 y ECG

•  Posibilidad de Oxígeno a flujo libre
•  Posibilidad de VPP
•  Posibilidad de CPAP

 BibliograOa
Artículos

•  Wyllie J, Perlman JM, Kattwinkel J, Wyckoff MH, Aziz K, Guinsburg R, et al. Part 7:
Neonatal resuscitation: 2015 International Consensus on Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment
Recommendations. Resuscitation. 2015;95:e169-201.
•  Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, Kapadia VS, Kattwinkel J, Perlman JM, et al. Part
13: Neonatal Resuscitation 2015 American Heart Association Guidelines Update for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation.
2015;132(18):S543-S60.
•  Sociedade Brasileira de Pediatria. Diretrizes da SBP 2016 | PRNSBP (Menor a 34
sem) 2016 [Available from: http://www.sbp.com.br/reanimacao/?page_id=1040.
•  Sociedade Brasileira de Pediatria. Diretrizes da SBP 2016 | PRNSBP (Maior o= a 34
sem) 2016 [Available from: http://www.sbp.com.br/reanimacao/?page_id=1040.

Libro
Weiner GM, Zaichkin RMN-BJ. NRP Texto de Reanimación Neonatal
(en español) 7ma Ed. 2016 (Capítulos 1 a 3).
GRACIAS POR SU ATENCION