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Dra.

Riquelme
2018

Endocrown
Pieza tratada endodónticamente  tiene mayor sensibilidad a la fractura, la cual por lo general
tiene historia de caries, restauraciones, acceso a la cámara, por lo cual tendrán:

Cambios en su
arquitectura 
Cambios en
Cambios en cómo se Cambios en anatomía Contenido de Humedad
Cambios en la permeabilidad
comporta la pieza frente radicular  Cambios en presión
propiocepción  dentinaria 
a determinadas fuerzas Por instrumentación, hidrostática dentro de la
Umbral 57% más alto en Permeabilidad afectada
a las que será sometida. por localización de los morfología del tejido
pieza natural. por irrigantes en
Esto puede ser por conductos. dentinario
instrumentación.
pérdida de remanente
dentinario.

Cuando solamente está el acceso por el cual se realizó la endodoncia se perdía alrededor de un 50%
de la resistencia frente a las cargas y la principal indicación era restauración directa. Si existía
pérdida de un reborde marginal se podría optar por restauración directa o indirecta.

La rehabilitación de piezas tratadas era a través de prótesis fija metal-cerámicas o cerámicas


totales, preparaciones que son invasivas debido a su tallado pero tienen buena sobrevida cuando
están bien indicadas, pero cuando fallan, sobre todo aquellas que tienen anclaje, sistema perno-
muñón, tienen fracturas que muchas veces no son reparables, y por lo consiguiente pérdida total
de la pieza dentaria.

PFU Anclaje al conducto - preparación de conducto – Cementación de poste (en colado verificar
adaptación) – Prueba de las cofias. En cada sesión dejar provisional y ajustar en cada una, con
mayor tiempo clínico y mayores costos.

ENDOCROWN
Restauraciones indirectas que pueden ser de resinas compuestas o de cerámicas en monoblock 
que se extiende hasta la cámara pulpar en un diente tratado endodónticamente. Requieren de
sistema adhesivo para que tenga una buena retención y estabilidad en el tiempo. Están indicadas
principalmente en molares

VENTAJAS :
 TÉCNICA MÁS SENCILLA  TIEMPO CLÍNICO APROX .  2 SESIONES
o 1º SESIÓN  TALLADO - IMPRESIÓN
o 2º SESIÓN  CEMENTACIÓN
Dra. Riquelme
2018
 MENOR TIEMPO CLÍNICO
 MENOR COSTO
 ESTÉTICA
 MENOS INTERFASES ADHESIVAS MENOS FALLAS POR MENOS ETAPAS .

INDICACIONES :
 CORONAS CLÍNICAS CORTAS
 RAÍCES CURVADAS , CONDUCTOS CALCIFICADOS (IMPOSIBILIDAD DE USAR POSTES)
 PRINCIPALMENTE MOLARES  POR CARGAS AXIALES DURANTE LA OCLUSIÓN. HAY MAYOR ÉXITO , PERO
TAMBIÉN SE PUEDE UTILIZAR EN PREMOLARES , PERO ES MÁS CUESTIONABLE POR EL TIPO DE CARGAS
QUE RECIBEN NO SÓLO AXIALES SI NO TAMBIÉN LATERALES POR LO QUE PUEDEN TENDER AL DESALOJO
O A LA FRACTURA
 REMANENTE DENTINARIO MÍNIMO DE 2 MM (LAS 4 PAREDES) (GROSOR Y ALTURA )
 PROFUNDIDAD DE CÁMARA PULPAR DE AL MENOS 5 MM  PARA MEJOR RETENCIÓN
CONTRAINDICACIONES :
 PROFUNDIDAD DE CÁMARA PULPAR MENOR A 3 MM
 PAREDES AXIALES DEL REMANENTE DENTINARIO CON ESPESOR MENOR A 2 MM
 IMPOSIBILIDAD DE LOGRAR ÓPTIMA ADHESIÓN , IMPOSIBILIDAD DE AISLAMIENTO ABSOLUTO
 PARAFUNCIONES
 EN PILARES DE PRÓTESIS PARCIALES POR EL TIPO DE FUERZA A LA QUE SERÁ SOMETIDA

DISEÑOS DE PREPARACIONES  Terminación a tope es una


buena terminación que da una buena retención frente a
Cerámicas cargas oclusivas y es mucho más fácil de reproducir a
Vítreas través de las impresiones.
Materiales En un estudio in vitro se vio que éste tipo de preparación
Resinas biológica donde se deja un espesor mayor de la cerámica
Compuestas a una misma profundidad y con una terminación cervical
daba una mejor resistencia a las cargas compresivas.
En este tipo de tallado hay que tener cuidado de que las
preparaciones tiene que ser paralelas las paredes del remanente con las paredes de la cámara,
porque tienden a ser preparaciones expulsivas.
En preparaciones donde no se deja terminación a tope y se hace un tallado de cúspides, se puede
producir una mayor desadaptación de la restauración por la
toma de registro que es más difícil y la adaptación no es la más
Preparación expulsiva óptima.

Eliminar zonas retentivas y socavados PREPARACIÓN BIOLÓGICA  Espesor de la porción coronaria de


la restauración influye en la resistencia a la fractura.
Reducción axial 2 mm con surcos guías
Primero eliminar lo que queda de cemento temporal en el
molar, el cual tiene muchas zonas retentivas y por lo tanto
Grosor paredes de 2 mm antes de comenzar se va a sellar todos los recovecos tratando
de mantener la máxima cantidad de tejido remanente y se sella
Margen cervical supragingival la entrada de los conductos, esto se realiza con resina flow o V.I
Se eliminan los socavados y se utiliza la resina para eliminar
Uniforme zonas retentivas.
Por lo menos en la parte de remamente oclusal tiene que
quedar por lo menos 2 mm, por lo cual se puede hacer surcos
Eliminar esmalte sin sustento
guías, con fresa cilíndrica se podrían realizar los surcos.
Tallado con fresa troncocónica extremo
La terminación cervical puede ser de 1 a 1.2 mm. Espesor de las
plano paredes es de 2 mm si no, está contraindicado.

Convergencia hacia oclusal de 7 a 10


grados.
Dra. Riquelme
2018
El margen gingival de estas preparaciones casi siempre son supragingivales. Debe ser uniforme
Hay que eliminar el esmalte sin sustento.
Con una fresa troncocónica de extremo plano de grano medio se va tallando
Paredes internas de la cámara pulpar deben ser por lo menos con 7 a 10 grados de convergencia

Una vez que está terminado el tallado es importante que se pula, porque la superficie donde se va a
adherir la restauración tiene que ser pareja, no pueden quedar superficies irregulares.
Se toma la impresión, se envía al laboratorio y posteriormente cuando llegue del laboratorio
evaluar la restauración, su ajuste, contactos proximales, etc.

PREPARACIÓN SUPERFICIE (Cerámica de disilicato de litio)


 Ácido fluorhídrico por 20 segundos
 Tamponar con bicarbonato el ácido fluorhídrico
 Lavar, secar
 Aplicar silano (esperar que se evapore)
 Arenado óxido Al En caso de restauraciones de
 Ácido ortofosfórico
resina compuesta
 Lavar, secar, silano

 La preparación de la pieza siempre con aislamiento absoluto, se realiza el grabado total y se


aplica la técnica adhesiva.
 Aplicación de cemento dual.
 Chequeo oclusión

SOBREVIDA En premolares:
 BUEN ÉXITO CLÍNICO , MISMA DURACIÓN QUE PFU  No tienen gran cámara
 CONSERVADOR - FÁCIL - RÁPIDO pulpar  Menos retención
 TÉCNICA SENSIBLE  Menor remanente  Menos
 FUNCIONALIDAD Y LONGEVIDAD ACEPTABLE superficie para adhesión.
 EN PET MOLARES  Fuerzas oclusales  desalojo
o fractura. Puede haber
*Se puede elegir hacer una función de grupo
endocrown cuando el remanente
abarca hasta el tercio cervical y
cuando es más del tercio medio se
puede indicar un onlay.

Estefanía Mardones Yáñez