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En el presente artículo nos hablan en primer lugar sobre los tipos de procedimiento de bypass
para la revascularización de miembros inferiores; entre ellos tenemos: INJERTOS DE VENA
REVERTIDA e INJERTO DE VENA IN SITU. Ambos procedimientos presentan una eficacia de
permeabilidad al largo plazo similar, sin embargo ambos nos proporcionan diferentes ventajas
durante la operación.
Las ventajas en la práctica del injerto en situ son: se presentan menores incisiones al dejar la
vena en su posición anatómica, menor tunelización y nos permite escoger el tamaño vena-
arteria donde se realizará la anastomosis; en cuanto al otro procedimiento la principal ventaja
es que nos evita la necesidad de practicar la lisis valvular ya que al revertir la vena
permitiríamos que el flujo de sangre vaya en dirección favorable y permitida por las válvulas
presentes en el vaso. Para ambos procedimientos se requiere conocer la longitud, tamaño, y
ramas de la vena a utilizar, por lo que la segunda parte nos habla sobre el mapeo de venas en
el preoperatorio y sus ventajas.
a) reconocer un TUBO VENOSO ADECUADO, con diámetros mínimo de 2 mm, siendo los
mayores de 3 mm los que menos riesgo de fallar en la permeabilidad al corto plazo.
b) Conocer RAMAS PRINCIPALES O COLATERALES, dicha información se utilirazá para
ambos tipos de bypass; por ejemplo en injertos revertidos permitirá al cirujano realizar
la incisión directa sobre la vena evitando complicaciones: colgajos de piel y/o
problemas con la herida postoperatoria. En cuanto al procedimiento in situ permite
ligar directamente antes de completar el angiograma ganando tiempo.
c) Reconocer ANORMALIDADES ANATÓMICAS, como engrosamientos, varices,
fleboesclerosis con dicha información el cirujano planteará el uso o no de dicho vaso, o
la utilización de un tramo permeable.