Tabla 03: ficha de información general de la localidad existencia de servicios básicos

SERVICIOS N° DE % DEL Número QUIEN LO COSTO

BÁSICOS VIVIENDAS TOTAL Horas/día ADMINISTRA MES
FAMILIA
Red de agua Junta
administradora
Agua de Junta
pozo administradora
Letrina, Pozo
séptico
Red de
alcantarillado
Red de Electrocentro
electricidad S.A.

características de las viviendas:

tabla 04 material más frecuente
TECHO % MURO % PISO %
Paja Ladrillo Tierra
Calamina Adobe Cemento
Teja Madera Madera
Otros - eternit Otros – esp.
Número promedio de ambientes: 4 ambientes / vivienda
Tabla 05 Recurso usado como combustible
Combustible % %
Leña Carbón
Bosta Gas
Kerosene Otros

Tabla 06 servicios sociales

Ubicación y Medio de
Servicio SI NO distancia al transporte
más cercano
URO y/o Botiquín comunal
Puesto o Posta de salud
Centro de salud
Hospital
CEI – PRONOI
Colegio Primaria
Colegio Secundaria
Tabla 07 salud comunal
Donde se
Enfermedades más frecuentes SI NO atienden Causas
Enfermedad diarreica aguda (EDA)
Infecciones respiratorias (IRA)
Enfermedades de la piel
Enfermedades Gineco – obstétricas
Enfermedades TBC
Otras - Cólicos

Tabla 08 organizaciones comunales de servicios básicos

Organización Número Integrantes Actividades que realizan
Hombre Mujer
Comités de salud
y/o promotoras de
salud

APAFAS

Comités de riego

Comités de
Administración de
saneamiento

Otros

Tabla 09 actividades generación de ingresos

EN LA LOCALIDAD (%) FUERA DE LA LOCALIDAD (%)

Agricultura Agricultura

Ganadería Ganadería

Bodegas Bodegas

Otros Otros
Tabla 10 gastos familiares
Gastos Montos Frecuencia gastos

Tabla 11 proyectos financiados en la localidad

Proyecto Año de Grado de Observaciones
financiamiento mantenimiento

Ficha 01 de visita de campo para proyectos de infraestructura social de saneamiento

Nombre del proyecto

tabla 12 información general (a)

TIPO DEL PROYECTO

Construcción nueva Reemplazo Ampliación

Rehabilitación Capacitación Mejoramiento

Otros
 Tabla 13
UBICACIÓN

DEPARTAMENTO PROVINCIA
REGIÓN
J

DISTRITO LOCALIDAD ALTITUD

Tabla 14 características de la población y de la zona de influencia del proyecto(f)

BENEFICIARIOS DIRECTOS
Nombre de la localidad Tipo Habitantes N° Total de lotes que
abarca el proyecto

INGRESO FAMILIAR (se promedia en función al tipo de ingreso de los

beneficiarios)

Ingreso básico en S/. : Cada 12 meses

tabla 15 características actuales del consumo de agua

CARACTERÍSTICAS MÉTODO DE CARACTERÍSTICAS
DEL AGUA QUE POTABILIZACIÓN DEL AGUA EN RÍOS Y
BEBEN DEL AGUA LAGUNAS

Tiene olor Hierven Tiene coloración

Tiene sabor Usan lejía Sin fauna y flora
Tiene color Otros

tabla 16 características del área del proyecto (e)

TOPOGRAFIA

Plana Ondulada Accidentada

Pendientes Periodo de lluvias:

predominantes:
Tabla 17 tipos de suelos
TIPO DE SUELO
PROYECTOS DE AGUA
TIERRA ROCA ROCA RELLENO
SUELTA SUELTA DURA (%) SANITARIO
(%) (%) (%)
Captación y
tratamiento
Línea de
conducción
Reservorio

Línea de
aducción

Redes de distribución
PROYECTOS DE ALCANTARILLADO
TIERRA ROCA ROCA DURA
SUELTA (%) SUELTA (%) (%)

Red colectora
Emisor
Planta de tratamiento
CAUDAL PERIODO DE LLUVIAS
Caudal disponible en la fuente:
(en época de estiaje)

Caudal autorizado por uso doméstico:

ANEXO 3: FICHA DE INFORMACIÓN BÁSICA PARA EL DIAGNÓSTICO
AMBIENTAL
Nombre del proyecto:

Fecha :
Nombre Responsable :
Ubicación geográfica:
Región :
Provincia : Distrito :
Localidad :
MEDIO FÍSICO

Tabla 18 aire ¿Existe contaminación del aire?

CAUSA SI NO FUENTE INTENSIDAD

Alta Media Baja
Partículas (polvo)
Mal olor
Gases
Ruidos
Otros (especificar)

¿Existen fuertes vientos?

SI NO SIEMPRE A VECES INTENSIDAD
(especifique (especifique) Alta Media Baja
)
Por las tardes

tabla 19 clima ¿Llueve?

SI NO Durante los meses de: INTENSIDAD

E F M A M J J A S O N D
Tabla 20 ¿Se registran tormentas eléctricas?
SI NO Durante los meses de: INTENSIDAD

E F M A M J J A S O N D

Tabla 21 ¿El clima predominante durante el año es normalmente?

Muy frío Frío Templado Cálido Muy cálido

Seco Húmedo Muy húmedo

tabla 22 suelo, geología

SI NO INTENSIDAD
Alta Media Baja

¿Existen procesos de erosión?

¿Existe salinidad?
¿Existe mal drenaje de suelos?
¿Se sospecha de la existencia de
contaminación de suelos por
agroquímicos, químicos, bacterias u
otros? (especificar)

¿Existen antecedentes de inestabilidad

o fallas geológicas en las laderas?
¿Existen antecedentes de asentamiento
diferenciales (hundimientos)?
¿Existen antecedentes de
deslizamientos?
¿Existen antecedentes de derrumbes?
¿Existen antecedentes de huaicos?
Tabla 23 agua

SI NO INTENSIDAD
Alta Media Baja
¿El agua es salina?
¿Existe sedimentación en el río o quebrada?

¿Existen zonas con problemas de

inundación?
¿Frecuentemente cambia el flujo del río o
acequia principal que estará involucrado
con el proyecto?

Tabla 24 Contaminación del agua

SI NO FUENTE INTENSIDAD
Alta Media Baja
¿Existe evidencia de
contaminación de aguas
superficiales?
¿Los cursos o cuerpos de agua
presentan turbiedad?
¿Existe evidencia de
contaminación del agua
subterránea?

Tabla 25 ¿El agua tiene mal olor?

CAUSA SI NO DETALLES U INTENSIDAD
OBSERVACIONES
Alta Media Baja

Tabla 26 ¿El agua tiene mal sabor?

CAUSA SI NO DETALLES U INTENSIDAD
OBSERVACIONES
Alta Media Baja
Tabla 27 paisaje, bosques

SI NO ESPECIFICAR INTENSIDAD
Alta Media Baja
¿El paisaje circundante
ha tenido cambios en su
naturaleza, se ha
deteriorado la calidad
del paisaje?
¿Existen bosques
naturales o protegidos?
¿Estos bosques se
encuentran detenidos o
deteriorados?

Tabla 28 ¿Existe algún atractivo natural de uso turístico (laguna, catarata, etc.)?
SI NO ESPECIFICAR

Tabla 29 medio acuático (ríos, lagunas, lagos) ¿Existen evidencias de

contaminación por?

CAUSA SI NO FUENTE INTENSIDAD

Alta Media Baja
Microorganismos, bacterias y
otros
Detergentes
Metales pesados
Residuos sólidos (domésticos
y otros)
Agroquímicos

Tabla 30 ¿La laguna o lago tiene presencia de gran cantidad de algas u otro tipo
de vegetación acuática? ¿(existen procesos de eutrofización)?
SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES
Alta Media Baja
 ¿Existen peces y otras especies de fauna acuática (ranas, renacuajos, etc.)?
SI NO INTENSIDAD MENCIONAR LAS PRINCIPALES
Alta Media Baja

MEDIO BIÓTICO

Tabla 31 flora

¿Existen especies amenazadas o en peligro de extinción?

SI NO INTENSIDAD MENCIONAR LAS PRINCIPALES
Alta Media Baja

¿Existen asociaciones vegetales (conjunto de poblaciones vegetales estables)?

SI NO INTENSIDAD MENCIONAR LAS PRINCIPALES
Alta Media Baja

¿Existen plantas (no cultivadas) de importancia económica en la zona?

SI NO INTENSIDAD MENCIONAR LAS PRINCIPALES
Alta Media Baja

Tabla 32 fauna
¿Existen hábitat de fauna nativa?
SI NO INTENSIDAD DESCRIBIR EL ESTADO
Alta Media Baja
¿Existen especies en peligro de extinción?
SI NO INTENSIDAD MENCIONAR LAS PRINCIPALES
Alta Media Baja

¿Existen especies silvestres de importancia económica?

SI NO INTENSIDAD MENCIONAR LAS PRINCIPALES
Alta Media Baja

¿Existe riesgo de atropellos y accesibilidad por efecto barrera?

SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES
Alta Media Baja

¿Se perturba a los animales (con ruido, quema de plantas, etc)?

SI NO INTENSIDAD ESPECIFICAR
Alta Media Baja

Tabla 33
MEDIO SOCIOECONÓMICO

usos del territorio

¿Los cambios de uso del suelo son planificados?

SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES
Alta Media Baja
X

¿Existen conflictos de uso de tierras?

SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES
Alta Media Baja
 Tabla 34 cultural

¿Existen lugares arqueológicos?

SI NO INTENSIDAD ESTADO
Alta Media Baja

¿Tienen uso turístico?

SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES
Alta Media Baja

Tabla 35 Saneamiento

¿La basura se arroja a los ríos, canales o acequias?

SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES
Alta Media Baja

SI NO DETALLES U OBSERVACIONES
¿Se cuenta con relleno
sanitario?
¿Se cuenta con
alcantarillado?
¿Las aguas servidas son
tratadas?
¿Se consume agua
potable?
¿Existen planes de
vigilancia o control de
la calidad del agua?
¿Se usan letrinas?
tabla 36 población
¿Existe migración hacia la zona?
SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES
Alta Media Baja

¿Existe emigración de la zona?

SI NO INTENSIDAD DETALLES U OBSERVACIONES
Alta Media Baja

¿Existen problemas sociales?

SI NO COMENTARIOS INTENSIDAD
Alta Media Baja
Terrorismo
Choque cultural
Transculturizació
n (colonización)

Tabla 37 salud poblacional

¿Cuáles son las enfermedades más frecuentes en la zona?
SI NO INTENSIDAD DETALLES U
Alta Media Baj OBSERVACIONES
a
Intestinales
(diarreas, parásitos)
Respiratorias
(resfrío, pulmonía,
bronquitis, asma)
Otras (especificar)

¿Epidemias que se han presentado?

SI NO INTENSIDAD DETALLES U
Alta Media Baja OBSERVACIONES
Cólera
Malaria
Uta
Tuberculosis
Otras (especifique) X