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También pueden presentar incoordinación o reducción en el reflejo deglutorio, ausencia del reflejo
tusígeno, atrofia muscular por desuso, efectos residuales de los narcóticos, alteraciones anatómicas
por lesiones laríngeas, granulomas o edemas por inflamación. “Un 77% de los pacientes intubados
por más de cuatro días presentan ulceraciones y edema de mucosa laríngea o edema de cuerdas
vocales” (libro deglución e la a la z 153-154)
Este proceso no es sencillo de realizar ni de decidir, incluso, no todos los pacientes son aptos para
ser decanulados, ya que deben presentar requisitos para proceder a la decanulación, por esta razón
se ejecuta mediante un protocolo. http://www.medigraphic.com/pdfs/anaotomex/aom-
2014/aom144f.pdf (255)
Existen diversos protocolos, no hay uno en específico, si no que la elección depende de cada
institución; no obstante, para obtener una decanulación exitosa se deben tomar en cuenta los
siguientes puntos independientemente del protocolo seleccionado.
http://www.medigraphic.com/pdfs/anaotomex/aom-2014/aom144f.pdf (255)
En primera instancia, debe estar resuelta la causa que provocó la instalación de la traqueostomia,
debe presentar integridad y funcionalidad de la vía respiratoria superior e inferior, revelar integridad
neurológica y ausencia de enfermedades psiquiátricas, hemodinámicamente el paciente debe estar
estable, no presentar infección activa o septis, descartar la coexistencia de estenosis o lesiones que
comprometa la permeabilidad de la vía aérea, que el paciente no necesite ventilación mecánica (VM)
a corto plazo, presentar un adecuado manejo de secreciones, integridad del reflejo deglutorio y
nauseoso, reflejo tusígeno eficaz, descartar fístula traqueo esofágica, aspiración y penetración,
finalmente que el usuario tolere la oclusión durante 72 horas.
http://www.medigraphic.com/pdfs/anaotomex/aom-2014/aom144f.pdf (257)