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DPR:05

DEPARTAMENTO PREVENCION DE RIESGOS Rev:00


Año:2015

CHECK LIST CAMION ALJIBE


Nombre Conductor Fecha Inspección
Licencia Municipal Fecha Control Licencia Interna
Lugar de Trabajo Tipo Vehículo
Patente Color Kilometraje, Horometro Actual
Existe Programa Mantención Permiso Revisión Seguro
circulación Técnica Obligatorio

Motor, Iluminación, Cabina, Tablero y kit Seguridad. (B = Bueno, M = Malo, N/A = No aplica)
Ítems Estado Observación Ítems Estado Observación

Motor. Luces de Posición.


Dirección. Luces Bajas.
Frenos. Luces Altas.
Refrigerante Motor. Neblineros.
Estanque Combustible y Cañerías. Señalizadores Viraje.
Partida en frio. Luces Emergencia.
Batería. Luces Retroceso.
Escape. Luces de Freno.
Neumáticos/ Desgaste. Limpia Parabrisas.

Ítems Estado Observación Ítems Estado Observación

Puertas. Triángulos / Conos


Vidrios. Cinturón Seguridad.
Espejos Laterales. Paquete Resorte.
Bocina. EQUIPO REGADOR.
Bocina Retroceso. Bomba.
Pértiga con Bandera. Mangueras.
Baliza. Llaves de paso.
Cuñas. Sapos lanza agua.
Botiquín. Cubierta superior.
Extintor 8 – 10 KG (A-B-C). Estanque.
Gata. Palancas.

A: ABOLLADO
R: RAYADO
F: FALTA
Q: QUEBRADO

NOTAS / RECOMENDACIONES

Firma operador Firma y nombre Supervisor Responsable