UNIVERSIDAD PRIVADA

“ANTONIO GUILLERMO
URRELO”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE
ENFERMERIA

CURSO: Patología II

DOCENTE:
Lic. Charo Chuquilin Vargas

ALUMNO:
Linares Rodríguez Benny

TEMA:
Insuficiencia renal crónica

CAJAMARCA, octubre 2018

 I. SITUACION PROBLEMÁTICA.
Paciente se encuentra en el Hospital de Cajamarca, en la unidad de
hospitalización, en el área medicina, en la cama (503B) paciente
adulta joven de sexo femenino, se encuentra en posición semi-fouler
a 30º, orientada en espacio y tiempo , labios deshidratados, con un
catéter periférico en la mano derecha, con una FR de 20x, PA
100/60,FC de 89 y una Tº36.3º, al poder interactuar con el paciente
refiere que él tiene un dolor en el estómago, que no tiene ganas de
hacer nada solo quiere estar echado tiene malestar físico, tiene mucha
sed porque recién la habían operado, que se siente mareada, también
se siente estresada porque no le habían dado de comer nada, y que
tiene síntomas de nauseas, y que se siente cansada.

1. Signos Vitales.
 Temperatura: 36.3º
 FC:89
 PA:100/60
 R:20
 S.O2: 95%

II. TRATAMIENTO MEDICO

 Reposo
 CFV(Control de funciones vitales) +BHE(balance
hidroelectrolítico)
 Dextrosa 5% .1000cc
1. Hipersodio 2 ampollas 30
2. Kalium 1 ampolla gtas

 Dieta blanda severa para diabética

 Omeprazol4MG EV C/24H
 Ceftriaxona 20 g EV C/8H
 Metronidazol 500m EV/24H
 Enoxaparina 40 mg 5C/24H
 Glicemia por hemoglutest c/24h
  Tramadol

III. DATOS DE LABORATORIO

 Bioquímica sanguínea Fecha 27/09/18
Glucosa Basal 195 VR.60–110
mg/dl
Urea 106mg/dl 14–45 mg/dl
Creatinina 1.58mg/dl 0.7–1.4 mg/dl
Colesterol 100mg/dl 25.00 –
77.00mg/dl
Triglicéridos 191 mg/dl 35 - 160 mg/dl
HDL colesterol 17 mg/dl 35 - 60 mg/dl
LDL colesterol 70 mg/dl 60 - 175 mg/dl
Bilirrubina total 1.64 mg/dl 0.20 – 1.30
mg/dl
Bilirrubina 0.89 mg/dl 0.1 – 0.30
directa mg/dl
Fosfatasa alcalina 937 U/L 98 – 279 U/L
GOT-ASAT 14 U/L 5 – 38 U/L
GPD-ALAT 14 U/L 1 - 40 U/L
Lactato 298 U/L 230 - 460 U/L
deshidrogenasa
Albumina 2.61g/dl 3.50 - 5.00
g/dl
Proteínas T 5.70g/dl 6.60 – 8.30
g/dl
IV. DETERMINACION DE PROBLEMAS
 Preocupación
 Estrés
 Dolor abdominal
 Deshidratación
 Diabetes
 Nauseas
 Mareada
 Temerosa
 Secreciones Bucales

V. PROBLEMAS PRIORIZADOS
 Confort (Dolor)
 Deshidratado
 Diabetes
 VI. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)
1. Dominio 12 Confort
Clase 1: Confort Físico
Código: 00132 Dolor Agudo
 Dolor relacionado por intervención quirúrgica manifestado
por facies de dolor, inquietud, informe verbal.

ACTIVIDAD FUNDAMENTO
Administración de analgésicos Se le administrara los medicamentos
para mejorar la situación dolorosa necesarios para evitar que el dolor se
del paciente. mantenga, (para poder disminuir el
dolor).

Apoyo emocional para que el Este vendría a ser una técnica no

paciente evite acordarse del dolor farmacológica ya que el paciente no
que está sufriendo necesitara medicamento para aliviar
el dolor

2. Dominio 2: Nutrición
 Clase 4: Metabolismo
 Código 0179: Riesgo de nivel de glucemia inestable.
 Riesgo de glucemia inestable relaciona con conocimientos
deficientes sobre el manejo de la diabetes.
ACTIVIDAD FUNDAMENTO

Evaluar al paciente acerca de su dieta prescrita. Conocer la respuesta del paciente será necesario ya que
esta permitirá mejorar su conocimiento, para poder
mejorar su salud.

Informar al paciente que tipos de alimentos debe Brindar el conocimiento adecuado según las
consumir. restricciones dietéticas.
 3. Dominio 2: Nutrición
 Clase 5: Hidratación
 Código 00047: Déficit de volumen de líquidos
 Deshidratación relacionada a la disminución de líquidos
manifestada por sed, debilidad, resequedad de piel y mucosa.

ACTIVIDAD
Manejo del consumo de líquidos adecuadamente.
Vigilar el estado de hidratación a través de las Se vigilara para evitar la resequedad
membranas mucosas húmedas.
Vigilar cuantas veces al día va el
paciente a realizar sus deposiciones.
FUNDAMENTO
Se observara el manejo del consumo de líquidos
adecuados ya que la paciente recién ha sido
operada
de la mucosa, y evitar resequedad
bucal
Se vigilara para tener en cuenta que
si el paciente está realizando sus
deposiciones constantemente, para
poder recetarle algún medicamento
y evitar la deshidratación

VII. TARJETAS FARMACOLOGICAS

 Dextrosa 5%
Solución inyectable Dextrosa al 5% en A.D
Solución Dextrosa en AGUA DESTILADA AL 5%
Presentaciones de: 25 ml 50 ml 100 ml 150 ml 250 ml 500 ml 1000 ml
Aportes: Calorías: 200 cal/L Osmolaridad
Infusión Intravenosa.
Restitución y/o mantenimiento de volumen circulante, en pacientes con
pérdidas patológicas que requieren de aporte calórico. Entre estas entidades
se encuentran: hemorragia quirúrgica o traumática, deshidratación, vómito,
hiperhidrosis, insuficiente ingestión de líquidos.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Tromboflebitis causada por la acidez de la solución, una respuesta febril, una
infección en el sitio de la inyección, necrosis del tejido, hipovolemia,
 deshidratación celular, Hiperglicemia, Glucosuria y Edemas.
 Hipersodio
Inyectable 0.9%, cada ampolla inyectable de 5, 10 o 20 ml de suero
fisiológico contiene: Cloruro de Sodio (0.9%) 45, 90 o 180 mg.
Vía de administración: IV. Según indicación médica. La dosis de cloruro de
sodio depende de la edad, del peso, de la condición clínica y el balance de
fluidos, electrolitos y ácido base que presente el paciente.
 Kalium.
Los déficits de potasio (tratamientos prolongados con diuréticos deplectores
de potasio, intoxicación por digitálicos, baja entrada de potasio en la dieta,
vómitos y diarrea, alcalosis metabólica, terapia de corticosteroides, excreción
renal elevada por acidosis y hemodiálisis).
 Omeprazol
El omeprazol con receta se usa solo o con otros medicamentos para tratar la
enfermedad por reflujo gastroesofágico, una afección en la que el flujo
retrógrado del contenido gástrico del estómago provoca acidez estomacal y
una posible lesión del esófago (el conducto que une la garganta y el
estómago). El omeprazol con receta se usa para tratar los síntomas de la
GERD, permitir que el esófago cicatrice y prevenir más daños esofágicos. El
omeprazol con receta también se utiliza para tratar las afecciones en las que
el estómago produce demasiado ácido, como el síndrome de Zollinger-
Ellison. Además, el omeprazol con receta se utiliza para tratar úlceras
(lesiones en el revestimiento del estómago o del intestino) y también se utiliza
con otros medicamentos para tratar y prevenir la reaparición de las úlceras
provocadas por un determinado tipo de bacterias (H. pylori).
El omeprazol sin receta (de venta libre) se utiliza para tratar la acidez
estomacal frecuente (acidez estomacal que ocurre, al menos, 2 o más días a
la semana).
Pertenece a una clase de medicamentos denominados inhibidores de la
bomba de protones. Actúa disminuyendo la cantidad de ácido que el
estómago produce.
 Ceftriaxona
La inyección de ceftriaxona se usa para tratar algunas infecciones provocadas
por bacterias como la gonorrea (una enfermedad de transmisión sexual),
enfermedad pélvica inflamatoria (infección de los órganos reproductivos de
la mujer que puede causar infertilidad), meningitis (infección de las
 membranas que rodean el cerebro y la columna vertebral), e infecciones de
los pulmones, oídos, piel, tracto urinario, sangre, huesos, articulaciones, y
abdomen.
La inyección de ceftriaxona también se administra algunas veces antes de
ciertos tipos de cirugía para prevenir infecciones que pueden presentarse
después de la operación.
La inyección de ceftriaxona pertenece a una clase de medicamentos llamados
antibióticos de cefalosporina. Funciona matando las bacterias.
Los antibióticos como la inyección de ceftriaxona no funcionan para
combatir resfriados, influenza u otras infecciones virales. Usar antibióticos
cuando no son necesarios aumenta su riesgo de contraer una infección más
adelante, que se resista al tratamiento con antibiótico.

 Metronidazol.
Las tabletas y las cápsulas de metronidazol se utilizan para tratar infecciones
del sistema reproductor, tracto gastrointestinal (GI), piel, corazón, huesos,
articulaciones, sangre, sistema nervioso y otras áreas del cuerpo.
Las tabletas y las cápsulas de metronidazol también se utilizan para tratar
enfermedades de transmisión sexual (ETS).
Las tabletas de liberación prolongada (acción prolongada) de metronidazol
se utilizan para tratar la vaginitis bacteriana (una infección ocasionada por
determinado tipo de bacterias dañinas en la vagina) en las mujeres.
El metronidazol pertenece a una clase de medicamentos llamados
antimicrobianos. Su acción consiste en detener el crecimiento de la bacteria.

Los antibióticos no funcionarán para resfriados, catarro u otras infecciones

virales. Usar antibióticos cuando no son necesarios aumenta el riesgo de
contraer una infección que se resista al tratamiento con antibióticos más
adelante.
 Enoxaparina.
La enoxaparina se usa para prevenir el desarrollo de coágulos en las piernas
en aquellos pacientes que están en reposo o que han sido sometidos a un
reemplazo de caderas, de rodillas o que han tenido cirugía en el estómago.
Se usa en combinación con aspirinas para impedir las complicaciones
relacionadas con la angina (dolor en el tórax) y los ataques cardíacos.
También se usa en combinación con warfarina para tratar los coágulos en las
piernas.
 La enoxaparina pertenece a una clase de medicamentos llamados heparinas
de bajo peso molecular. Funciona al detener la formación de sustancias que
provocan la formación de coágulos.
 Tramadol.
El tramador se usa para aliviar el dolor moderado a moderado intenso.
Las tabletas de acción prolongada y las cápsulas de tramadol solo las usan
las personas que se espera que necesiten el medicamento para aliviar dolor
todo el tiempo.
El tramadol pertenece a una clase de medicamentos llamados analgésicos
opiáceos (narcóticos).
Funciona al cambiar la manera en que el cerebro y el sistema nervioso
responden al dolor.