SURAT KUASA

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama Lengkap : dr. Muhammad Ricky Julian Adhetia
Pekerjaan : Dokter Umum
Telepon : 082164294379
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, memberikan KUASA kepada :

Nama Lengkap : dr Agam Syahbana

Pekerjaan : Dokter Umum
Telepon : 081289815805
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA, untuk MENGAMBIL SURAT IZIN
PRAKTEK milik PIHAK PERTAMA, beserta kelengkapan yang lain dari IDI
Kabupaten Bogor untuk digunakan sesuai keperluan PIHAK PERTAMA.

Demikian surat kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukabumi, 21 Agustus 2018

Pihak Kedua Pihak Pertama

Materai 6000

Nama Lengkap Nama Lengkap