FORMATO DE REGISTRO

DATOS DEL PARTICIPANTE

Fecha de solicitud: 17/10/2018 RFC/RUT/RUC/NIT:
Nombre(s): Apellido(s):
Fecha de Nacimiento: Correo electrónico:
Tel: Ext: Mov
Puesto: ¿Desearía formar parte de nuestro equipo de instructores? SI X NO

DOMICILIO PARA RECIBIR CERTIFICADO (excepto exámenes ITIL, estos llegan a la sucursal)
Dirección:
Colonia/Barrio:
Ciudad: Estado/Depto: CDMX Código Postal:
Tel: Fax:

DATOS DEL EXAMEN

Nombre del examen: ITIL FUNDATIONS
Código o clave del examen:
Línea / Fabricante de examen: ID de la tecnología:
Idioma: ESPAÑOL Fecha: Hora: 9:00 AM
Usuario y contraseña (según aplique):
Voucher (promoción/descuento proporcionado por proveedor):
Para examen incluido en curso
Clave de curso tomado: Asesor comercial:
Inicio: Fin: Sucursal: Descuento 25% 50% 100%
Simuladores SI NO Fecha límite para presentar examen:
-CENTRO DONDE DESEA REALIZAR EL EXAMEN
MÉXICO WTC BOGOTÁ MEDELLIN LIMA CHILE
DATOS DE FACTURACION
(Favor de verificar cuidadosamente los datos ya que no se podrán realizar refacturaciones)
*Indispensable enviar Cédula de Identificación Fiscal e indicar el método de pago, al dejar en blanco este campo
se considerará que no se requiere factura.
Razón Social: RFC/RUT/RUC/NIT:
Email donde se enviara la factura:
Dirección:
Colonia/Barrio: Ciudad: Estado/Depto:
Código Postal: Tel: Fax:
Método de pago (sólo México) 03 04 28 99 NA Giro (según aplique):
Otras especificaciones favor de indicarlas:

EXCLUSIVO PARA USO INTERNO

Factura: VA SCE Crédito Monto recibido:
Fecha de compra: Voucher pago:
Forma de pago: Costo línea: Cargo total:

Centro Netec con oficinas centrales en Montecito 38 col. Nápoles WTC piso 9 Of 1 utilizará sus datos personales aquí recabados para compartirle información sobre la
industria de TI así como información y promociones de cursos y seminarios de tecnología. Para mayor información acerca del tratamiento y de los derechos que puede
hacer valer, usted puede acceder al aviso de privacidad completo a través de la Ley de Protección de Datos Personales.
 FORMATO DE REGISTRO

Centro Netec con oficinas centrales en Montecito 38 col. Nápoles WTC piso 9 Of 1 utilizará sus datos personales aquí recabados para compartirle información sobre la
industria de TI así como información y promociones de cursos y seminarios de tecnología. Para mayor información acerca del tratamiento y de los derechos que puede
hacer valer, usted puede acceder al aviso de privacidad completo a través de la Ley de Protección de Datos Personales.