Libro Valoracion - Protocolo 400 Puntos PDF

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PROTOCOLO DE EVALUACIÓN
FUNCIONAL DE 400 PUNTOS
Collette Gable – Ergoterapute - Secteur Mains

Institut Régional de Réadaptation Fonctionnelle
Nancy - Francia
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C. Gable – Secteur Mains – Institut Régional de Réadaptation Fonctionnelle – Nancy Francia - 2000
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AGRADECIMIENTOS.
Mis agradecimientos a la colega Collette Gable, Terapeuta Ocupacional de la

Unidad de mano del Instituto de Readaptación Funcional de Nancy –
Francia quien me facilito y autorizo la traducción de esta evaluación para ser
utilizada en Chile
Erick Lobos Araya
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PROTOCOLO DE EVALUACION 400 PUNTOS
Las evaluaciones clásicas (goniometricas, discriminación dos puntos, volumen, etc.)

permiten determinar la importancia del déficit de una mano traumatizada. En efecto ella nos
informa sobre la presencia de dolor, los grados de amplitud deficitaria, la calidad de la
contracción muscular, la importancia del un edema...
Toda vez estos resultados no reflejan siempre los niveles de utilización de esta mano, ellas
pueden en efecto subestimar sus recursos de adaptación o al contrario sobre estimarla.
La Evaluación de 400 Puntos tiende a completar diferentes evaluaciones haciendo una

evaluación numerada de la utilización de una mano lesionada gracias a la observación de
esta, en 57 situaciones de la vida cotidiana.
Esta Evaluación esta compuesta de 4 pruebas, cada una calificada en 100 puntos:
-1) MOVILIDAD DE LA MANO
-2) FUERZA DE PRENSIÓN
-3) PRENSIÓN MONOMANUAL Y DESPLAZAMIENTO DE OBJETO
-4) FUNCION BIMANUAL
Cada una de estas pruebas incluye:
-su valoración (eventualmente los elementos de ponderación)

-su modo de empleo .
-su forma de calculo .
La fiabilidad de esta evaluación necesita de condiciones de realización constantes, la

utilización de un mismo material y de una instalación idéntica.
Para las pruebas 1,2 y 4:
-Una mesa regulable en altura (largo 0,90 mts. y ancho 0,60 mts.)
-Una silla estable, regulable en altura, para el paciente.
-Un taburete con ruedas, regulable en altura , para el terapeuta
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PRUEBA 1: MOVILIDAD DE LA MANO
Se procede a evaluar las dos manos del paciente por medio de 12 movimientos globales,
calificando la calidad de ejecución.
Un cojín triangular es utilizado para los tres ítem que se efectúan contra resistencia
(Oposición contra resistencia, pinza lateral contra resistencia, prensión palmar contra
resistencia).
El antebrazo del paciente reposa entonces sobre el cojín, la mano fuera de este, sin ningún
apoyo.
Valoración
- 3 = Movimiento normal *, conforme *, a representación grafica de
pagina siguiente.
- 2 = Movimiento normal, efectuados en totalidad, pero de forma lenta o

disarmónica.
- 1= Movimiento no conforme, efectuado:

-de forma incompleta
-o con una exclusión
-o con una compensación
- 0= Movimiento imposible de realizar porque:

- hay una contraindicación médica
- hay una incapacidad provisoria incluso definitiva
Definición de Petit Robert:
* Normal : que sirve de regla, de modelo, de unidad, de punto de comparación
**Conforme : donde la forma es semejante a la de un modelo.
También, Movimiento normal = Movimiento efectuado con todas sus cualidades

(comando psicomotriz armonioso, amplitud completa, buena velocidad) gracia a la
integridad física de la mano, de muñeca y del comando voluntario
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Coeficientes:
En lo que concierne a la función, los movimientos de la mano no tienen todos la misma

importancia, también los coeficientes moderadores le son atribuido por su jerarquía.
Por ejemplo es mas importante tener un envolvimiento completo de los dedos para poder
cerrar bien la mano sobre un objeto mas que tener una abertura completa de la mano, así la
“flexión de los dedos” tendrá un coeficiente de 3, entonces la “extensión de los dedos”
tendrá un coeficiente de 2.
Tabla de coeficientes moderadores
Flexión de dedos 3 Oposición de pulgar 3
Extensión de dedos 2 Oposición contra R 2
Abducción dedos largos 3 Pinza lateral contra R 2
Adducción dedos largos 2 Prensión palma contra R 3
Adducción de pulgar 2 Pronación 3
Abducción de pulgar 3 Supinación 2
Forma de Calculo
- Cada ítem es valorado de 0 a 3
- Cada valoración es multiplicada por su coeficiente para obtener una nota
- El total de la prueba es obtenido sumando las 12 notas, él corresponde a la

suma de notas del lado lesionado.
- Por ultimo esta nota es dividida por 90 (score máximo) y multiplicado por
100 para llegar a un porcentaje de movilidad de la mano lesionada, en relación
a la movilidad de la mano sana.
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Ejemplo:
Movimiento Valoración Coeficiente Nota
Flexión 3 3 9
Extensión 1 2 2
Abb Dedos 2 3 6
Add Dedos 3 2 6
Add Pulgar 3 2 6
Abd Pulgar 3 2 6
Oposición 3 3 9
Op. Contra R 1 2 2
Pinza Lateral C/R 1 2 2
Prens. Palmar C/R 1 2 2
Pronación 3 3 9
Supinación 3 2 6
Total 69
Score Mano Sana = Score máximo =90

= 100 Puntos
Score Mano Lesionada =69 / 90 X 100

=76 Puntos
Interpretación: la mano lesionada tiene una movilidad de 76%

en relación a la mano sana
1) Flexión de dedos 2) Extensión de Dedos
Posición de partida para los 10
primeros ítem
El terapeuta pone sus antebrazos n

apoyado sobre la mesa, manos Envolvimiento completo de los dedos Abertura completa de todos los dedos
sobreelevadas y muestra al largos,( pulpejos a nivel del pliegue de
paciente el mov a efectuar, el debe flexión de las MCF), el pulgar ,
hacer lo mismo después dele T.O descansa sobre el tercer dedo


3 Abducción dedos largos
4) Adducción dedos largos 5) Addución de pulgar
Llevar el pulgar extendido enfrente del

eje del tercer dedo, escurriéndolo sobre
la mano
6) Abdución del pulgar 7) Oposición del pulgar 8) Oposición contra resistencia
Abrir el pulgar en el mismo plano Tocar sucesivamente el pulpejo de El pacte debe resistir por cada
que los dedos largos cada uno de los dedos largos (de 1 a 4) oposición, la tracción ejercida por el T
con el pulpejo del pulgar O, el le mantienen la muñeca con una
mano y ejerce la tracción con la otra
9) Pinza lateral contra 10) Prension palmar mano contra/R 10) Prensión palmar mano contra /R
Resistencia a) Bastoncillo de 3Mm b) Bastoncillo de 10 Mm
Dedos extendidos y aducidos, él Él pacte debe retener sucesivamente 3 Atención ¡puntuación espacial por cada
pacte debe retener un pequeño bastoncillos ubicados a nivel del ítem¡
cartón, pasándolo alternativamente pliegue palmar distal, contra la 3mm retenido = 3 ; 10mm retenido = 2
en cada uno de los 4 espacios tracción ejercida por él TO 20 mm retenido =1
interdigitales 20 mm no retenido = 0
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
Posición de partida para los 2 11) Pronación 12) Supinación
últimos ítem
Codos en el cuerpo, flectados en Él pacte debe colocarlas palmas de sus El pacte debe colocar la palma de sus
90 grs., pulgares hacia arriba manos frente al suelo manos frente al techo
PRUEBA N2: FUERZA DE PRENSIÓN

La medición de la Fuerza de Prensión se hace por medio de 5 aparatos de medición. Ella se
mide sucesivamente en el lado sano y después el lado lesionado.
Cada uno de los aparatos puede ser utilizado por él pacte antes de comenzar la prueba una
o dos veces en el lado sano a fin de familiarizarse.
Modo de empleo
Él pacte es instalado de manera que:
- Sus hombros estén en Addución y rotación neutra

- Sus antebrazos estén puestos sobre el cojín o sobre la mesa para la pinza
multipulpar
- El codo alrededor de 90 grs.
- La mano fuera del cojín sin ningún apoyo
Los dinamómetros son mantenidos por él TO, salvo para el dinamómetro de Collins y para
la pinza multipulpar, el aparato reposa sobre la mesa.
Para cada dinamómetro el escore es determinado haciendo un promedio de tres medidas
sucesivas.
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Modo de Calculo
Por convención la mano sana tiene una fuerza máxima. El valor

obtenido en esta por cada uno de los dinamómetros corresponde
a la nota máxima osea 10 puntos.
La mano lesionada es calificada en relación a la mano sana, su
nota se obtiene haciendo una regla de tres.
Valor lado lesionado

Nota lado lesionado =---------------------------------x 10
Valor lado sano
1) Vigorimetro 2) Dinamómetro de Collins 3)Dinamómetro de Jamar
Prensión palmar mano con

participación de todos los dedos, la Prensión digito tenar. La medida se Prensión digito-palmar. La
medida se toma con la pera expresa en Kgf. medición se hace con la misma
mediana y se expresa en Bar La lectura se hace, sobre la escala de regla que todos, el puño es fijado
presión en la misma marca. Ella se expresa
en Kgf
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
4)Pinzometro 5) Pinza multipulpar
La medición se hace con la ayuda de un tensometro de

Se efectúa una pinza pulgar – índice, los dedos largos mercurio, donde la bolsa de aire es insertada entre dos
se repliegan en la mano, el apoyo se hace entre el plaquetas fijadas en un eje. Se efectúa una pinza
pulpejo del pulgar y el borde radial F2 del índice. multipulpar. Con el poyo de los dedos largos, Mcf en
Ella se expresa en Kgf. flexión, If¨ s en extensión. Medición en Mm Hg.
Los estudios de medida de la fuerza de prensión muestran por regla general 10%
mas de fuerza de prensión en la mano dominante. Esto coincide con los valores
observados en nuestro grupo de sujetos sanos. También nosotros reajustamos
nuestros resultados:
- Si la mano dominante es la mano lesionada, nosotros quitamos un

10% al resultado obtenido.
- Si la mano de apoyo es la mano lesionada, nosotros añadimos un

10% al resultado obtenido.
- En caso de afectados bilateral, los resultados obtenidos son

comparados con las medidas establecidas con nuestro grupo muestra
de sujetos sanos (30 hombre y 30 mujeres).
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Valores promedios obtenidos
HOMBRES MUJERES
MANO DOM MANO APOYO MANO DOM MANO APOYO
Vigorimetro 1,3 bar 1,2 bar 1,1 bar 1 bar

Collins 46 Kg 41 Kg 26 Kg 21 Kg
Jamar 51 Kg 48 Kg 33 Kg 30 Kg
Pinzometro 12 Kg. 11 Kg. 8 Kg. 7,5 Kg.
Multipulpar 98 mm hg 90 mm hg 76mm hg 73 mm hg
Ejemplo
valor M sana nota valor M lesión. Nota coef M sana M les.
Vigorimetro 1,1 10 0,6 5,5 2 20 11

Collins 40 10 22 5,5 2 20 11
Jamar 42 10 28 6,5 2 20 13
Pinzometro 12 10 6 5 2 20 10
P Multipulpar 96 10 62 6,5 2 20 13
Total de nota lado sano = 100Puntos Total de nota lado Lesionado = 58 Puntos
La mano lesionada es la mano dominante, nosotros le quitamos un 10% o sea:

58 – 5,8 = 52,2 son 52 Puntos .
Interpretación:
Uno podemos decir que este paciente tiene una fuerza de prensión de 52 % en
relación a la mano sana.
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PRUEBA N° 3: PRENSION MONOMANUAL Y

DESPLAZAMIENTO DE OBJETOS
El trata de testear la capacidad del paciente:

-Tomar 20 objetos diferentes, poner en un plano de referencia en un orden preciso.
-Transportar sobre un plano en altura en el emplazamiento correspondiente.
La prueba es cronometrada con la mano sana, después con la mano lesionada. De esta
manera el paciente concentra mas tiempo su atención sobre la rapidez de ejecución, mas
que sobre la calidad, efectuando los gestos de manera espontánea y habitual.
El Terapeuta observa entonces los defectos de prension del paciente: por ejemplo,
exclusión de un dedo, compensación por el codo, la espalda, el tronco, etc.
Material
- Un plano de referencia a 75 cms. de altura
- Un plano en altura a 1,25 mts. para los pacientes que pueden hacer la
prueba en posición de pie.
- Un plano en altura a 1 mts. para los pacientes que no puedan estar
vertical izados (silla de ruedas o silla eléctrica)
20 Objetos:
1) Un cubo de 10 cms. de lado 11) una bolita de de 15 mm diámetro
2) Un cubo de 7,5 cms. de lado 12) una llave
3) Un cubo de 5 cms. de lado 13) una cerradura correspondiente
4) Un cubo de 2,5 cms. de lado 14) una moneda de 16 mm de diámetro
5) Un cilindro de 10 cms. de diámetro 15) una moneda de 24 mm de diámetro
6) Un cilindro de 4 cms. de diámetro 16) una moneda de 29 mm de diámetro
7) Un tarugo de 8 mm de diámetro 17) un clavo de 4cms largo x 2mm esp.
8) una pelota de tenis 18) una plancha de 2 kgs
9) un encendedor eléctrico* 19) un vaso de 65 mm de diámetro
10) una bolita de 25 mms diámetro 20) un jarro de mano
*Encendedor sin mecha, que se alumbra únicamente por presión.


Puntuación.
En esta prueba, como en la cuarta, nosotros utilizamos los términos de “Conforme”,
“Conveniente y admitido conforme”.
Definición del Pequeño Robert:
- Conforme: Cuando la forma es similar a la de un modelo

- Conveniente: “Que conviene, es apropiado. Suficiente, aceptable”
Así, utilizamos él termino “conveniente” o “admitido conforme” cuando un paciente que

tiene una secuela definitiva (amputación digital, artrodesis, etc.) efectúa los ítem en
condiciones cercanas a la normal, con una utilización óptima de sus posibilidades
remanentes. En este caso las compensaciones son admitidas.
- 3 = La prensión del objeto y su desplazamiento son conformes o

convenientes
- 2 = La prensión del objeto es conforme o conveniente pero el

desplazamiento es lento o impreciso, o la prensión del objeto es
disarmónica, imprecisa y el desplazamiento es conforme o conveniente.
- 1 = La prensión del objeto es conforme o conveniente pero el

desplazamiento es incorrecto (efectuado con compensación, siendo que
podía haber sido correcto) o la prensión es incorrecta (efectuada con una
exclusión o una compensación siendo que podría haber sido correcta),
pero el desplazamiento es conforme o conveniente.
- 0 = La acción o el desplazamiento, o los dos son imposible.
Así, basta que la prensión por si sola o el desplazamiento por si solo sean incorrectos, para
que el ítem sea puntuado con la nota más baja.
En el mismo sentido, para los tres objetos con los cuales hay que efectuar una acción, si
ésta no es conforme o conveniente, se penaliza al paciente de la misma manera.
Tres objetos necesitan una acción antes del desplazamiento sobre el plano en altura.
- El encendedor eléctrico que hay que encender

- La llave: conviene introducirla en la cerradura, echarle llave, sacarla y
luego retirarla.
- La jarra llena con 500 cc de agua: conviene llenar un vaso a la mitad en
pronación y la otra mitad en supinación.


Posición de trabajo
Disposición de objetos y dimensión Modo de ensamble con el paciente Modo de ensamble con el
del plano receptor de pie paciente sentado
Largo 30 cms. - ancho 60 cms.
Ejemplos: -La plancha correctamente tomada, pero desplazada con compensación del
hombro o del tronco será puntuada con 1.
-El encendedor tomado y desplazado correctamente, pero sin poderlo
encender, será puntuado con 0.
-El cubo de 10cms de ancho tomado con ajuste de los dedos lento y difícil,
pero desplazado correctamente, será puntuado con 2.
Por otra parte el tiempo promedio necesario para esta prueba debe ser inferior o igual a 1
minuto. En caso de mayor tiempo, la puntuación no será modificada, sin embargo el T.O.
obtendrá una información suplementaria para la reeducación del paciente.
Modo de cálculo.
-Cada ítem es puntuado de 0 a 3
-El total de las 20 notas es obtenido sumándolas; éste resultado corresponde a la
suma de las notas del lado lesionado.
-Esta suma es dividida por 60 (nota máxima) y multiplicada por 100, para obtener l
porcentaje de utilización mono-manual de la mano lesionada, en relación a una
mano sana.


Ejemplo
- Suma de notas del lado lesionado = 46 puntos
- Suma de notas de lado sano = puntaje máximo = 60 puntos
- Se hace: 46/60 = 0,76 x 100 = 76
Interpretación: La utilización mono-manual de la mano lesionada es del 76 %,

en relación a una mano sana.
Modo de Empleo
El Terapeuta, se preocupa de mostrarle al paciente la forma de hacerlo todo, explicándole:

“Tome el objeto, uno a uno de izquierda a derecha, primero la primera fila, después la
segunda de la misma forma”.
“Póngalo en el lugar correspondiente en el plano de arriba”. “No olvide de encender el
encendedor, de accionar la llave en la cerradura, de echar el agua en la jarra”. “Hágalo lo
más rápido posible porque usted está siendo cronometrado”. La prueba se hace primero con
el lado sano y luego con el lesionado.
1) Cubo de 10 cm de lado 2) Cubo de 7,5 cm de lado 3) Cubo de 5 Cm de lado

 5) Cilindro de 10 cm 6) Cilindro de 4cm de diámetro
4) Cubo de 2,5 cm de lado
diámetro y 12 cm de alto y 12 cm de alto
7) cilindro de 8mm de 8) Pelota de tenis 9)Encendedor eléctrico

diámetro y 15 cm de alto
10) Bolita de 25 mm de 11) Bolita de 15 mm de diámetro 12) Llave

diámetro


13) Moneda de 100 pesos 14) Moneda de 50 pesos 15) Moneda de 10 pesos
(29mm) (24mm) (16mm)
16) Punta 17) Plancha ( 2 Kg.) 18) Vaso de 65 mm de diámetro
19) Verter en pronación 20) Verter en supinación


PRUEBA N4: FUNCIÓN BIMANUAL
Se trata de evaluar la función bimanual del paciente, por medio de 20 tareas de la vida
cotidiana y verificar él respecto de su dominancia. Esta prueba se efectúa al ritmo del
paciente, sin cronometrarlo y sin darle instrucciones especiales. De todas maneras, no
debería sobrepasar los 15 minutos. El paciente efectúa los ítem según sus hábitos y sus
posibilidades.
Material
1) Un Plato 11) Caja de fósforo grande

2) Plasticina 12) Porta moneda
3) Cuchillo y tenedor corriente 13) Hoja de papel
4) Botella de agua con tapa plástica cerrada 14) Lápiz pasta (tipo Bic)
5) Frasco de mermelada (tapa atornillada) 15) Regla
6) Perno y tuerca de 20 mm 16) Hoja de cartón rígido
7) Perno y tuerca de 4mm 17) Varilla de metal cobre (12/10mm)
8) Camisa con 3 botones 18) Alicate cortante de punta
9) Tablero con tres lasos 19) Hojas de diarios
10) Aguja de ojo grande e hilo
Puntuación
3 = El ítem es efectuado de manera conforme o conveniente (en caso de ampu-

taciones o artrodesis, se aceptan las compensaciones indispensables).
2 = El ítem es efectuado completo, pero con lentitud e imprecisión.
1 = El ítem es efectuado solamente en parte, o el ítem es efectuado por completo

pero con exclusión o compensación (aunque las capacidades necesarias del
paciente para realizarlo estén presentes)
0 = Corresponde a la incapacidad del paciente para efectuar el ítem
Esta prueba servirá igualmente para observar la eventual transferencia de dominancia,

cuando son evaluados pacientes con su mano dominante lesionada.


Por ejemplo, un paciente diestro que utiliza su mano izquierda para abrir la tapa de un
frasco, pero que utiliza bien su mano derecha para sostenerlo, será puntuado con “3”
pero se le anotará un signo “ -“, lo que significa conforme, pero con transferencia de
dominancia. Si la dominancia del paciente está bien respetada, será puntuado con “3” y
se anotará un signo “ +”.
Estas observaciones en relación a la dominancia no modifican en nada la puntuación

dada al paciente, sin embargo aportan información que sirve para orientar la
rehabilitación, si ello es necesario.
Modo de calculo
- Cada ítem es puntuado de 0 a 3
-
- El total de las 20 notas se obtiene sumándolas
-
- Este resultado es dividido por 60 (score máximo) y multiplicado por
100, para llegar al porcentaje de utilización bimanual del paciente,
en relación a una persona que posee sus dos manos sanas.
Por ejemplo:
- suma de nota del lado lesionado = 48

- Score máximo = 60
- Se hace : (48/60) x 100 = 80
Interpretación:
Uno puede decir que el paciente tiene una función bimanual de 80 % en
relación a una persona con todas sus posibilidades.
1) cortar tres pequeños trozos de 2) abrir una botella plástica 3) Abrir el frasco de mermelada
plasticina


4) atornillar y destornillar un 5) Destornillar y atornillar un 6) Desabotonar tres
perno de 20mm perno de 4mm botones
7) Abotonar los botones 8) Desanudar tres lazos 9) Anudarlos
10) Enhebrar aguja 11)Abrir caja de fósforo sacar 12) Prender Fósforo
uno y cerrar

 13) sacar dinero de portamone- 14) Escribir una frase de 15
12) Prender Fósforo
da,(5 monedas 1 billete) lugo palabras
meterla
15) Trazar una línea con la 16) Doblar la hoja sobre la li 17) Cortar la hoja a lo largo del
regla nea trazada. pliegue
18) Cortar una banda de 19) Cortar tres pedazos de 20)Corta un diario (4 hojas
cartón de 20 cm (espesor 1mm) alambre de cobre 12/10 mm dobladas 3 veces, 32 espesor


MODO DE CALCULO GLOBAL DE LA EVALUACIÓN
- Hacer la suma de los resultados obtenidos en cada una de las pruebas
Ejemplo: 78 + 38 + 76 + 80 = 272
Se obtiene entonces una nota sobre 400 puntos, aquí de 272 sobre 400
-Después dividir este resultado por 4 para obtener un porcentaje de utilización funció
nal de la mano del paciente
Tenemos: 272 / 4 = 68 %
Interpretación:
Uno puede decir que la capacidad de utilización funcional de la mano del paciente es
de 68% en relación a una mano sana o que está disminuida en 32 % en relación a la
mano sana.
La evaluación de 400 puntos objetiva la evolución del paciente, destacando los

progresos o por el contrario, señalando la necesidad de continuar los esfuerzos
emprendidos.
Por otra parte, más allá de la evaluación global pone el acento en los sectores
particularmente deficitarios, permitiendo así ajustar mejor el tratamiento de
rehabilitación o de orientar hacia un tratamiento quirúrgico.
ERICK LOBOS ARAYA

TERAPEUTA OCUPACIONAL
HOSPITAL DEL TRABAJADOR DE SANTIAGO


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FUNCIONAL DE 400 PUNTOS

Collette Gable – Ergoterapute - Secteur Mains

Mis agradecimientos a la colega Collette Gable, Terapeuta Ocupacional de la

Las evaluaciones clásicas (goniometricas, discriminación dos puntos, volumen, etc.)

La Evaluación de 400 Puntos tiende a completar diferentes evaluaciones haciendo una

-1) MOVILIDAD DE LA MANO

-2) FUERZA DE PRENSIÓN

-3) PRENSIÓN MONOMANUAL Y DESPLAZAMIENTO DE OBJETO

-4) FUNCION BIMANUAL

Cada una de estas pruebas incluye:

-su valoración (eventualmente los elementos de ponderación)

La fiabilidad de esta evaluación necesita de condiciones de realización constantes, la

Para las pruebas 1,2 y 4:

- 2 = Movimiento normal, efectuados en totalidad, pero de forma lenta o

- 1= Movimiento no conforme, efectuado:

- 0= Movimiento imposible de realizar porque:

Definición de Petit Robert:

* Normal : que sirve de regla, de modelo, de unidad, de punto de comparación

**Conforme : donde la forma es semejante a la de un modelo.

También, Movimiento normal = Movimiento efectuado con todas sus cualidades

En lo que concierne a la función, los movimientos de la mano no tienen todos la misma

Tabla de coeficientes moderadores

Flexión de dedos 3 Oposición de pulgar 3

Extensión de dedos 2 Oposición contra R 2

Abducción dedos largos 3 Pinza lateral contra R 2

Adducción dedos largos 2 Prensión palma contra R 3

Adducción de pulgar 2 Pronación 3

Abducción de pulgar 3 Supinación 2

- Cada valoración es multiplicada por su coeficiente para obtener una nota

- El total de la prueba es obtenido sumando las 12 notas, él corresponde a la

Score Mano Sana = Score máximo =90

Score Mano Lesionada =69 / 90 X 100

Interpretación: la mano lesionada tiene una movilidad de 76%

El terapeuta pone sus antebrazos n

Llevar el pulgar extendido enfrente del

6) Abdución del pulgar 7) Oposición del pulgar 8) Oposición contra resistencia

PRUEBA N2: FUERZA DE PRENSIÓN

Él pacte es instalado de manera que:

- Sus hombros estén en Addución y rotación neutra

Por convención la mano sana tiene una fuerza máxima. El valor

Valor lado lesionado

1) Vigorimetro 2) Dinamómetro de Collins 3)Dinamómetro de Jamar

Prensión palmar mano con

4)Pinzometro 5) Pinza multipulpar

La medición se hace con la ayuda de un tensometro de

- Si la mano dominante es la mano lesionada, nosotros quitamos un

- Si la mano de apoyo es la mano lesionada, nosotros añadimos un

- En caso de afectados bilateral, los resultados obtenidos son

MANO DOM MANO APOYO MANO DOM MANO APOYO

Vigorimetro 1,3 bar 1,2 bar 1,1 bar 1 bar

valor M sana nota valor M lesión. Nota coef M sana M les.

Vigorimetro 1,1 10 0,6 5,5 2 20 11

La mano lesionada es la mano dominante, nosotros le quitamos un 10% o sea:

PRUEBA N° 3: PRENSION MONOMANUAL Y

El trata de testear la capacidad del paciente:

*Encendedor sin mecha, que se alumbra únicamente por presión.

Definición del Pequeño Robert:

- Conforme: Cuando la forma es similar a la de un modelo

Así, utilizamos él termino “conveniente” o “admitido conforme” cuando un paciente que

- 3 = La prensión del objeto y su desplazamiento son conformes o

- 2 = La prensión del objeto es conforme o conveniente pero el

- 1 = La prensión del objeto es conforme o conveniente pero el