REEMPLAZO DE VALVULA AORTICA

+ RESECCION DE TUMOR
CARDIACO EN VALVULA AORTICA

JIMENA RIOS AMAYA

13022037
 DATOS DEL PACIENTE

 NOMBRE DEL PACIENTE: ROSADELIA GARCIA DE CASTRO

 PESO: 74 KG
 PROCESO QUIRURGICO : CAMBIO DE VALVULA AORTICA +
RESECCION DE TUMOR EN VALVULA AORTICA
 DX: FIBROELASTOMA UBICADO EN LA VALVULA AORTICA.
 SUP. CORPORAL: 1,84 TALLA: 1.64
 HEPARINA: 51.8 FLUJO: 4.6
 EDAD: 62 AÑOS C.C 30207239
 ANATOMIA VÁLVULA AORTICA
La válvula aórtica se encuentra a la salida del ventrículo izquierdo, en la aorta.
consta de tres senos, los cuales se conocen como
 seno coronario derecho de donde sale la coronaria derecha
 seno coronario izquierdo de donde sale la coronaria izquierda
 seno no coronario.
 ANATOMIA VÁLVULA AORTICA

 El dispositivo valvular de las arterias aorta y pulmonar consta de los

siguientes elementos:
 Anillo fibroso
 Valvas semilunares
 PATOLOGIAS
 La existencia de una anomalía en alguna de las válvulas cardíacas
se denomina valvulopatía. Éstas pueden ser de dos tipos:
 estenosis
 insuficiencia.
 PATOLOGIA
 La enfermedad de la válvula aórtica pueden ser :
 CONGENITA: Esto evita que la válvula se abra o cierre
completamente. Si bien la anormalidad ha estado allí desde el
nacimiento, los síntomas podrían no ser evidentes hasta la adultez.
 ADQUIRIDA: Se acumula calcio en la válvula, y puede hacer que
las valvas se endurezcan y angosten, limitando la movilidad de las
misma
 FACTORES DE RIESGO
 En la estenosis aórtica los síntomas característicos incluyen:
 Apnea
 Fatiga
 Dolor torácico,
 Pérdida de conocimiento (síncope)
 Insuficiencia cardiaca.
 En la insuficiencia aórtica predomina, sobre todo:
 Disnea especialmente con el ejercicio y la actividad física
 OBJETIVO QUIRURGICO
 consiste en la extirpación y reemplazo de la válvula aortica por una
prótesis valvular que permita que la sangre fluya en una sola
dirección mas la resección tumoral en la aorta
tejido animal o humano artificiales, como titanio o carbón
pirolítico
INSTRUMENTAL DISPOSITIVOS EQUIPOS SUTURAS
Instrumental Paquete de ropa *Consola del *Seda 0 ½ de circulo 26
*Gasas mm redonda (reparar
cardiovascular adulto *Compresas electrobisturí
pericardio)
* Separador de *Caucho de succión *Maquina de
*Lápiz de electro bisturí *Poliéster 2/0 ½ de circulo
esternón * Succión de pericardio rígida y
anestesia 22mm redonda (jaretas
* Instrumental flexible *Maquina de para canulaciones)
accesorio coronario *Cánula de venet circulación *Seda 4/0 Rb1 ½ circulo
*Cánula venosa
*Sierra del corazón *Cánula Arterial 1 extracorpórea 14 mm redonda (Reparo
(sierra reciprocante) Cánula de cardioplegía *Fuente de luz y fronto aorta)
anterógrada *Polipropileno 4/0 22mm
* Medidores de luz
*Telfa 3/8 de circulo-redonda
válvula aortica *Apósito adhesivo sin pad *Ecocardiografo (cierre de aorta)
carbomedics *Ioban (Película adhesiva) *Desfribilador *Polipropileno 4/0 5/0 ½
*Hilo de marcapaso
*Cable de marcapaso de circulo redonda de 14
*Conector sencillo, conector mm vascular (refuerzo de
doble para las cánulas venosas jaretas.
y la arterial. *Acero quirúrgico 6
*Guantes
*Paquete de campos
*Poliglactin 910 2/0
*Manubrios redonda 3/8 de circulo 26
*Recipientes plásticos estériles mm (músculo)
*Cánula yankawer *MONOCRYL 3/0 ACC
*Micropore estéril 24mm 3/8 de circulo (piel)
*Frasco para patología
*Equipo en Y tour
*Tubo a tórax
*Pleurovac (sistema de drenaje
de 3 cámaras)
*Surgicel Fibrilar (Hemostático
absorbible celulosa oxidada
regenerada.
*Aseptojeringa
*Jeringa de 20 cc
Sonda nelaton 8 Solucion salina
POSICION DEL PACIENTE

PERFUNS
 ARREGLOS DE MESAS
 MESA DE MAYO
MESA DE RESERVA
 PROCESO QUIRURGICO
 Incisión de la línea media del tórax con mango de bisturí #7 Hb #15
 Se incide TCS con el lápiz de electro bisturí
 Se realizar la esternotomía con la sierra reciprocante
 Después de hecha la esternotomía se revisa la hemostasia del hueso con lápiz de electro, cera
ósea y compresas
 Se realiza incisión del pericardio y se reparan los borden con Seda 0 aguja 3/8 circulo redonda,
portagujas y pinza de disección
 Cuando se tiene reparado el pericardio se procede a realizar las jaretas para las canulaciones 2
jaretas en la aorta, 1 para la canulacion arterial y otra para la cardioplegía , se realizan dos jaretas
más una para la cánula venosa y otra para colocar la cánula de venet , para realizar las jaretas se
utiliza poliéster 2/0 ½ de circulo redonda de 22mm , portagujas , pinza de disección, después de
hecha la jareta, se le pone el pasa hilo, se le cortan las agujas y se pone el torniquete con una
pinza Kelly curva
 Cuando se tienen las 4 jaretas hechas se procede a hacer la canulacion de la arteria aorta, se
incide con mango de bisturí #7 hb#15 se coloca la cánula arterial y se ajusta con el torniquete en
la jareta, se mantiene clampeada la cánula y luego se clampea la aorta con un clamp de
Debakey recto , no sin antes purgar la línea para verificar que no tenga aire
 Luego se procede a hacer el mismo proceso con las canulaciones venosas,
pero aislando primero las venas cava superior e inferior con seda sin aguja y
torniquete, esa es su forma de obstruir el paso sanguíneo.
 Se procede a colocar la última canulacion que es la de la cardioplegía, se
realiza el mismo proceso con esta cánula y se le va administrando la
cardioplegía para entrar totalmente en bomba
 Se realiza una arterioctomía en forma transversa en la aorta para acceder a
la válvula aortica mb#7 hb#15
 Se reparan las paredes de la aorta con Seda 4/0 Rb1 ½ circulo 14 mm
redonda, portagujas, pinza de disección y tijera de mayo
 Se da cardioplegía en los orificios coronarios para evitar daños a nivel del
miocardio
 Se procede a la resección y extracción del tumor fibroelastoma ubicado en
la valvula aortica con Polipropileno 4/0 5/0 ½ de circulo redonda de 14 mm
vascular
 Antes de liberar la pinza aortica se evacua todo el aire de la aurícula
izquierda, ventrículo izquierdo y raíz aortica.
Esto lo hacen colocando al paciente en trendelenburg invertido
 Luego se procede a cerrar las jaretas y bajar de bomba al paciente , se
verifica hemostasia se introduce el marcapasos temporal y tubo a torax
 Se retiran los puntos de reparo del pericardio
 Se realiza la correcta hemostasia del esternón con ayuda del lápiz de electro
bisturí y la cera ósea
 Se colocan los puntos de acero quirúrgico con ayuda del portalambre y las
pinzas Rochester
 Y se sutura el esternón , se cortan las hebras con el corta alambre
 Se realiza cierre con Poliglactin 910 0 3/8 de circulo redonda 26mm.
 Luego se realiza cierre de piel con polipropileno 3/0 aguja cortante 24mm 3/8
de circulo
 Se realiza curación con gasas y telfa , limpiando bien la piel del paciente.
 BIBLIOGRAFIA

 https://ctsurgerypatients.org/es/enfermedades-del-coraz%C3%B3n-
en-adultos/enfermedad-de-la-v%C3%A1lvula-a%C3%B3rtica
 http://cardiosaudeferrol.com/estenosis-aortica/
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007408.htm
 https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/aortic-valve-
repair-aortic-valve-replacement/about/pac-20385093
 https://www.youtube.com/watch?v=rPVD2ct_CKw