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LESIONES Y FRACTURAS

Las lesiones y fracturas constituyen uno de los capítulos más importantes dentro de la

Medicina Legal, y es importante conocer dos aspectos de ellas. El aspecto médico y el

aspecto jurídico. Desde el punto de vista médico se establece la naturaleza,

localización, vitalidad, gravedad, mecanismo de producción, evolución,

complicaciones, secuelas, etc., mientras que desde el punto de vista jurídico se

valoran las circunstancias que afectan al agresor y la tipología legal de las distintas

lesiones.

Desde el punto de vista de su gravedad, las lesiones se clasifican como mortales y no

mortales, siendo las primeras responsables de la muerte del individuo, bien de forma

inmediata o diferida y las segundas son aquellas que, aunque produzcan una

gravedad variable no van a producir la muerte.

I. DEFINICIÓN

Podemos considerar como lesión “cualquier alteración dañosa producida en el cuerpo

particularmente en los tejidos por una causa externa o una enfermedad”, pero existen

marcadas diferencias respecto de lo que se entiende por lesión desde el punto de vista

médico y desde el punto de vista jurídico. Estas diferencias son por un lado

conceptuales y por otro, derivadas, de que, desde el punto de vista del derecho no

existe un concepto unívoco de lesión, sino que existen diferentes conceptos según lo

contemplemos desde el punto de vista penal, civil, laboral, etc.

Desde el punto de vista médico el término lesión tiene un componente

anatomopatológico, es decir representaría una alteración en la morfología de las

células y tejidos lo que nos lleva a la definición médica clásica que considera lesión a

toda alteración anatómica o funcional ocasionada por agentes externos o internos.

Pueden estar causadas por una causa interna y por tanto se descartan intervenciones

ajenas al organismo o también por una causa externa y por tanto de naturaleza

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violenta, lo que va a exigir la intervención judicial. Estas causas de origen externo

pueden desencadenar alteraciones físicas, como son las heridas, erosiones,

contusiones, intoxicaciones, etc., o bien producirse alteraciones funcionales como son

las alteraciones psíquicas (demencia postraumática, trastorno ansioso depresivo, etc.).

Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa,

a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la

elasticidad del hueso. El término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos,

desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas

lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas.

II. CLASIFICACIONES

• Cerrada
Exposición • Abierta

• Fractura Epifisiaria
Localización • Fractura Diafisiaria
en Hueso

• Fisura
Por la
• Completa
Gravedad • Con deslizamiento

• Según la ubicación específica.

Localización

• Según una enfermedad congenita o adquirida

Patología

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Las fracturas se clasifican conforme a la exposición, localización en el hueso,

localización en el cuerpo humano, gravedad y por la asociación con alguna patología;

esta es la clasificación genérica que la propia ciencia médica ha reconocido en todos y

cada uno de sus tratados de enfermedades y aplicación de tratamientos.

Una fractura se trata de un desligamiento o bien por una ruptura que se ocasione en el

interior o la capa que recubre un hueso; siendo esta una definición clave de que la

misma obedece y corresponde solo a las estructuras óseas, sin que medien los

ligamentos ni tendones. La prioridad de conocer la clasificación de las fracturas

residen en poder determinar el daño y la magnitud de las mismas, con la finalidad de

poder establecer un tratamiento efectivo, sin más veamos de que trata.

A. POR LA EXPOSICIÓN

1. CERRADA.- Es aquella que refiere a que la estructura ósea no expone ni irrumpe

en tejido epitelial, de modo tal que no hay exposición ni de hueso ni de piel.

2. ABIERTA.- Es aquella que se produce de forma abrupta ocasionando

traumatismos en la piel, pues hay exposición ósea y de tejidos blandos, siendo

incluso evidente la presencia de hemorragias concurrentes.

B. POR LA LOCALIZACIÓN EN EL HUESO.

1. FRACTURA EPIFISIARIA.- Son aquellas facturas que se generan entre las

uniones óseas de los huesos, lo cual ocasiona el desligamiento óseo de las partes

en sí, lo que acarrea el deslizamiento corporal.

2. FRACTURA DIAFISIARIA.- Se considera aquellas fracturas que se producen en

una larga extensión ósea, que acarrean la ruptura en dos extremos de la misma.

3. FRACTURA METAFISIARIA.- Es aquella que de una forma y otra ocurre en la

metáfasis del hueso, que es aquella parte interna del hueso, no solo en los

extremos sino en el interior de la misma estructura.

C. POR LA LOCALIZACIÓN EN EL CUERPO HUMANO.

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Esta clasificación obedece a la parte de los cuerpos que sufren la ruptura ósea, de

modo tal que así podemos distinguir la fractura de tibia cuando esta se produzca en la

parte de debajo de la extremidad inferior. O bien podemos distinguir la fractura de

cráneo cuando esta tenga a lugar en la estructura ósea que recubre la cabeza.

Fractura craneal Fractura carpiana Fractura de cadera

Fractura vertebral Fractura metacarpiana Fractura femoral

Fractura clavicular Fractura falanges Fractura de rótula

Fractura escapular Fractura costal Fractura tibial

Fractura humeral Fractura de esternón Fractura de peroné

Fractura cubital Fractura sacra Fractura del tarso

Fractura radial Fractura coxígea Fractura metatarsiana

D. POR LA GRAVEDAD.

1. FISURA.- Es aquella que se produce en la parte superficial del hueso, solamente

ocasionando un “rasguño” o leve disección pero solo en la parte que recubre el

mismo.

2. COMPLETA.- Es aquella que se produce de forma íntegra en todo el hueso

dividiendo el mismo en dos extremos, lo que sin lugar a dudas acarrea que la

estructura ósea se observe en dos partes.

3. CON DESLIZAMIENTO.- Esta se da a lugar, cuando la fractura se produce entre

las uniones óseas, ocasionando no solo la disección sino además el

desplazamiento de la parte del hueso de su lugar, siendo esto notoria

anatómicamente.

E. POR LA ASOCIACIÓN CON ALGUNA PATOLOGÍA.

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Es la que se sufre a razón de un desgaste óseo que tiene por génesis una

enfermedad, que acarrea la ocurrencia de la misma.

BIBLIOGRAFÍA

1. ANGULO PINTO, P. Ortopedia y Traumatología. Afecciones Congénitas.Tomo I. Digigrafic

Service. Lima, 1992.

2. BAYLEY, Hamilton. Semiología Quirúrgica. Editorial Toray, Barcelona, 1975.

3. BARSOTI, J. Guía Práctica de Traumatología. Edit. Masson S. A. 1990.

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