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Tosse.

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Tosse

A tosse, um dos mais frequentes Entre as causas mais frequentes de tosse Dependendo da informação obtida no in- por refluxo gastro-esofágico melhora com
sintomas do aparelho respiratório, crónica encontram-se as alterações das terrogatório e no exame físico, pode estar terapêutica específica anti-refluxo.
constitui um importante mecanismo vias aéreas superiores e dos seios peri- indicada a realização de exames auxiliares Em alguns casos não é possível a institui-
de defesa, permitindo a remoção nasais, nomeadamente rinites e sinusites, de diagnóstico tais como radiografia de ção de um tratamento específico, podendo
de corpos estranhos e a mobilização bem como a asma brônquica. tórax, exames radiológicos dos seios pe- estar indicada por vezes uma terapêutica
de secreções que se acumulem Outras causas de tosse crónica incluem o rinasais, testes alergológicos de sensibili- supressora da tosse com antitússicos, de
nas vias respiratórias. refluxo gastro-esfágico, a bronquite cró- dade cutânea, provas de função pulmonar, forma a prevenir complicações e riscos,
nica, infecções, certas medicações, pato- análises sanguíneas e da expectoração, desde que se verifique que a tosse não
logia da tiroide, a exposição a irritantes TAC torácica, avaliação da existência de está a desempenhar um papel útil para
Mecanismo da tosse ambientais, tumores, alterações cardíacas, refluxo gastro-esofágico, estudos dirigidos o doente, nomeadamente na eliminação
perturbações psicogénicas, etc. à glândula tiroide, entre outros. de secreções, uma vez que a acumulação
A tosse é um reflexo com um papel pro- das mesmas nas vias respiratórias interfere
Em certas situações pode existir mais que
tector fundamental, através do qual são com a ventilação e a capacidade de resistir
uma causa responsável pela tosse e as cau- Complicações da tosse
atingidas altas pressões intratorácicas, às infecções. Quando a tosse se associa à
sas mais prováveis podem variar de acordo
bem como elevadas velocidades de flu- produção de expectoração uma adequada
com o grupo etário do doente.
xo aéreo que promovem o movimento do Apesar de constituir um dos principais me- hidratação e a utilização de expectorantes
muco e de material estranho em direcção canismos de defesa do aparelho respirató- pode ser benéfica.
rio, a tosse pode tornar-se incómoda para
à boca, visando a sua eliminação. Avaliação diagnóstica
o doente e associar-se a complicações, no-
O reflexo da tosse pode ser desencadea- da tosse meadamente fadiga, alterações do sono,
do por diversos estímulos:
irritabilidade, dores musculo-esquelé-
• Mecânicos (inalação de poeiras, cor- Uma tosse persistente deve ser avalia- ticas, incontinência urinária e mesmo si-
pos estranhos, compressões das vias da pelo médico de forma a determinar a tuações mais graves tais como perda de
aéreas…) sua causa e proporcionar um tratamento consciência ou fractura de costelas.
• Inflamatórios (laringites, bronquites…) direccionado. Para atingir esse objectivo
é necessário proceder à avaliação das ca-
• Químicos (inalação de fumos, gases ir-
ritantes ou tóxicos…)
racterísticas da tosse tais como: Tratamento da tosse
• duração no tempo
• Psicogénicos (ansiedade…)
A tosse pode ser aguda e auto-limita-
• associação com febre ou outros sinto-
da, não necessitando de terapêutica. No
mas (exemplo: pieira, queixas gastro-
caso de ser necessário, o tratamento da
Causas da tosse intestinais…)
tosse vai depender da sua causa específi-
• produção ou não de expectoração ca, sendo portanto da maior importância
Na maioria dos casos, a tosse surge duran- e suas características a identificação da sua origem de forma
te um período curto e limitado de tempo, a eliminar o factor precipitante ou tratar
• carácter sazonal
estando habitualmente relacionada com a doença subjacente. Assim, por exemplo,
infecções respiratórias, nomeadamente de • horário ( exemplo: aparecimento noc-
uma tosse relacionada com a asma brôn-
etiologia viral. turno)
quica deve ser tratada com medicação
Uma tosse persistente pode ser considera- A existência de hábitos tabágicos, exposi- anti-asmática, enquanto que se a tosse
da crónica quando apresenta uma dura- ção a determinadas substâncias ou presen- for devida a sinusite poderão ser utiliza-
ção superior a 3 ou 4 semanas, existindo ça de outras doenças tais como alergias, dos antibióticos. Uma tosse induzida por
múltiplas situações que podem estar na sinusites, entre outras, pode também orien- determinada medicação cessa com a inter-
sua origem. tar para as causas mais prováveis da tosse. rupção da mesma e uma tosse provocada

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