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1
TIVA MANUAL CCCG 2014 es una herramienta de cálculo de algunos medicamentos us
contexto de la práctica anestesiológica.
Esta herramienta intenta facilitar los cálculos para llevar a cabo técnicas de TIVA (modalidad ma
farmacocinéticos reconocidos.
RECUERDE! Ante todo: 1.) llene correctamente los datos generales de cada paciente, 2.) revise
las disoluciones de los fármacos son correctos, se corresponden con los preparados por usted
cálculo).
Debe actualizar los datos en las celdas amarillas.
Para obtener valores relativamente estables de la concentración plasmática estimada (Cp.), util
ofrece los cálculos en bolo y la recomendación de la estrategia de administración de ese en el t
ESTA HERRAMIENTA NO DEBE AFECTAR SU JUICIO CLÍNICO. DISPONGA DE ELLA AJUSTÁ
La herramienta puede sufrir modificaciones con el objetivo de ganar en sensibilidad.
AUTORES
Dr. Víctor M. Navarrete Zuazo Dr. Jorge R
Especialista de 2do Grado en Anestesiología y Reanimación Especialista de
Profesor Auxiliar Máster en Urge
Jefe de Servicio de Anestesiología y Reanimación Profesor Asiste
Clínica Central Cira García (CCCG) Clínica Centra
tica estimada (Cp.), utilice la sección de la hoja, del fármaco de interés, que
istración de ese en el tiempo (decrecimiento temporal).
NGA DE ELLA AJUSTÁNDOLA A LAS CARACTERISTICAS DE SU PACIENTE.
sensibilidad.
UTORES
Dr. Jorge Rosa Díaz
Especialista de 1er Grado en Anestesiología y Reanimación
Máster en Urgencias Médicas
Profesor Asistente
Clínica Central Cira García (CCCG)
DATOS GENERALES DEL PACIENTE
NOMBRE:
HC: sin antecedentes
EDAD (años): 15
NIÑO(N) / ADULTO(A) n
SEXO: m ÍNDICE DE MASA CORPORA
TALLA (cm) 160
PESO REAL(KG)= 60 IMC =
NIÑO VALORACIÓN:
SUPERFICIE CORPORAL
SC =
CELDAS AMARILLAS***
S!)
TIVA MANUAL
014 (v1)
GARCÍA
MIDAZOLAM
(ámp. 5mg/5ml; 10 mg/2ml; 15 mg/3ml).
Conc. 0,3 - 2 mg/ml.
DATOS NIÑO
Peso pte (Kg) 60.0
Volumen de la disolución (ml) 50
Cantidad de droga
incorporada en la disolución(mg) 50
Dosis sedación ( 0,01 - 0,05 mg/kg) 0.04
Dosis de inducción ( 0,15 - 0,25 mg/kg) 0.20
Dosis infusión ( 0.3-0.01 mg/kg/h) 0.30
CÁLCULOS DE DOSIFICACIÓN.
Dosis sedación (mg) = 2.4
Dosis de inducción (mg)= 12.0
VELOCIDADES DE INFUSION
ml / h = 18.0
gotas / min = 6
Concentración (mg/ml) 1.0
TIVA MANUAL AJUSTADA SEGÚN CÁLCULOS PKPD
(MODELO FARMACOCINÉTICO de Greenblatt.)
MIDAZOLAM Volumen base (ml) =
Cp deseada ( mcg / ml ) Cantidad de droga (mg)=
0.04 Concentración (mg/ml)=
CÁLCULOS.
Caracteristicas farmacocinéticas. Dosis de carga (bolo) =
Cp (mcg/ml) 3
0.05 - 1.0 Dosis de infusión =
Vd tpeak (ml / kg) 0.08
1302 Velocidad de infusión inicial =
Cl ( ml / kg / min) 4.7
32.4
RÉGIMEN DE DECRECIMIENTO.
TIEMPOS de ritmos de perfusión mg / kg / h
a los 10 min. después del bolo 0.08
a los 25 min. 0.07
a los 40 min. 0.06
a los 55 min. 0.05
a las 1:10 horas 0.04
a las 1:25 horas 0.04
a las 1:40 horas 0.03
a las 1:55 horas 0.03
a las 10 horas 0.02
50
mg / kg / h.
de infusión inicial =
ml / h.
mcgotas / min.
4.7
4
3
3
2
2
2
2
1
PROPOFOL
(Emulsiones al 1% y 2%)
Conc. 10 - 20 mg/ml.
DATOS NIÑO
Peso pte (Kg) 60.0
Volumen de la disolución (ml) 50
Cantidad de droga
incorporada en la disolución(mg) 500
Dosis sedación ( 0,3 - 1 mg/kg) 0.40
Dosis de inducción ( 1 - 2,5 mg/kg) 1.50
Dosis infusión (1-12 mg/kg/h) 10.29
CÁLCULOS DE DOSIFICACIÓN.
Dosis sedación (mg) = 24.0
Dosis de inducción (mg)= 90.0
VELOCIDADES DE INFUSION
ml / h = 61.7
gotas / min = 21
Concentración (mg/ml) 10.0
1.3 mg / kg
INFORMACIÓN >>>
INFORMACI
Posible subdosificación al utilizar Peso Co
Cl ( ml / kg / min) 23.4
64.9
RÉGIMEN DE DECRECIMIENTO.
TIEMPOS de perfusión mg / kg / h
tras bolo 0.78
a los 15 min. 0.66
a los 30 min. 0.56
a los 45 min. 0.48
a la 1 hora. 0.41
a las 2 horas. 0.35
a las 4 horas. 0.29
REGISTRO: 997-2012 (CENDA)
INFUSIÓN.
50
mg. 0.01 mg / kg
mg / kg / h.
ml / h.
mcgotas / min.
23.4
19.89
16.91
14.37
12.21
10.38
8.83
KETOFOL
ENTRAR LOS DATOS EN LAS CELDAS AMARILLAS
RELACIÓN
PROPOFOL (mg) x KETAMINA (mg)
PROPOFOL
Cp deseada(mcg / ml) =
2.5
Seleccione el peso a utilizar en los cálculos colocando el número 1 en la celda
Peso Real (kg) =
Peso Ideal (kg) =
PESO SELECCIONADO.
ESTADO de
Volumen de la disolución DE LA DISOLUCIÓN
KETOFOL (KETOFOL)
Concentración de la disolución de=
(ml)
KETOFOL
PROPOFOL
Caracteristicas farmacocinéticas.
Cp (mcg/ml)
1.0 - 10.0
Vd tpeak(ml / kg)
630
Cl ( ml / kg / min)
49
RÉGIMEN DE DECRECIMIENTO.
TIEMPO (min)
tras bolo
30 min.
1 hora.
ESO SELECCIONADO.
60.0
LA DISOLUCIÓN (KETOFOL)
50.5
PROPOFOL (mg / ml) = 9.9
CÁLCULOS.
Caracteristicas farmacocinéticas.
Cp (mcg/ml)
0.1 - 0.35
Vd (ml / kg)
63
Cl ( ml / kg / min)
64.9
REFERENCIA DEL RÉGIMEN DE DECRECIMIENTO.
TIEMPO (min)
tras bolo
30 min.
1 hora.
RAR EN LA DISOLUCIÓN
20 x 1
0.5
25
0.50
CÁLCULOS.
Información (haga click aquí) - Dosis de carga SEGÚN Cp
ESTIMADA(mg) = 0.4
0.01 mg / kg
Dosis de infusión inicial =
0.37 mg / kg / h.
Velocidad de infusión inicial =
44.5 ml / h.
FERENCIA DEL RÉGIMEN DE DECRECIMIENTO.
mg / kg / h ml / h
0.37 44.5
0.31 37.8
0.27 32.2
FENTANILO INFUSIÓN.
(ámp. 150 ug/3ml).
Conc. 6 - 150 ug/ml. Rango de
DATOS NIÑO dosificación.
Peso pte (Kg) 60.0 0.03 - 0.25
Volumen de la disolución (ml)= 20 0.25
Cantidad de droga 0.2
incorporada en la disolución(mg)= 0.15 0.15
Dosis analgésica( 1 - 3 mcg/kg)= 1.00 0.1
Dosis de inducción (2 - 40 mcg/kg) 2.00 0.09
Dosis infusión (0.03 - 0.25 mcg/kg/min)= 0.07 0.08
CÁLCULOS DE DOSIFICACIÓN. 0.07
Dosis analgésica (mcg) = 60.0 0.06
Dosis de inducción (mcg)= 120.0 0.05
VELOCIDADES DE INFUSION 0.04
ml / h = 33.6 0.03
gotas / min = 11 0.02
Concentración (mcg/ml) 7.5 0.01
Cl ( ml / kg / min) 25.0 ml / h.
13.02
RÉGIMEN DE DECRECIMIENTO.
TIEMPOS de perfusión µg / kg / min. ml / h ml / min.
tras bolo 0.052 25.0 0.42
a los 30 min. 0.044 21.3 0.35
a la 1 hora. 0.038 18.1 0.30
a las 2 horas. 0.032 15.4 0.26
a las 3 horas. 0.027 13.1 0.22
a las 3:30 horas. 0.023 11.1 0.18
a las 4 horas. 0.020 9.4 0.16
a las 6 horas. 0.017 8.0 0.13
60.0
µg / kg
gotas / min. mcgotas / min.
8 25.0
7 21
6 18
5 15
4 13
4 11
3 9
3 8
Cálculos Universales (µg / kg / minuto) .
Entrar los datos en las celdas amarilas.
Peso = 60.0 kg.
Volumen de la solución = 50 ml.
Cantidad de droga a
incorporar en la solución = 400 mg.
Dosis = 10 µg / kg / min.
CÁLCULO DE VELOCIDAD DE INFUSIÓN.
4.5 ml / hora.
0.1 ml / min.
2 gotas / min.
5 microgotas / min.
1.LEVES de 1 a 3 ml / Kg
2. MODERADAS de 4 a 6 ml / kg
3. SEVERAS de 7 a 10 ml / kg
Pérdidas estimadas = 3 ml / kg.
CÁLCULOS.
Mantenimiento basal (MB) = 130 ml.
Déficit prévio (DP) = 1560 ml.
Pérdidas por trauma(PPT) = 195 ml.
SEXO
MASCULINO FEMENINO
Volemia = 4550 3900 ml
Volemia ( 20% )= 910 780 ml.
Volemia ( 50% )= 2275 1950 ml.
Volemia ( 80% )= 3640 3120 ml.
érdidas sanguíneas máximas
permisibles( PPMS)= 1050 900 ml
Conversiones de presión.
VALOR A UNIDAD DE Conversión cálculo de la conversión a
CONVERTIR. MEDIDA. a… CONVERSIÓN. unidad de medida.
1.00 mmHg. = 1.30 cm H2O.
1.00 mmHg. = 0.13 kPa
1.00 cm H2O = 0.10 kPa
VALORACIÓN.
/ 120 - 100, normal.
/ 100 - 60, disminución de la reserva renal.
/ 60 - 40, deterioro renal leve.
/ 40 - 25, insuficiencia renal moderada.
/ 25 - 10, insuficiencia renal.
10, insuficiencia renalen etapa terminal / IRC.
SELECCIÓN DEL TUBO DE DOBLE LUZ (TLD).
TABLA DE REFERENCIA.
Rx. Diámetro traqueal (mm). Talla (cm). Tubo de doble luz.
M F (French)
15 - <150 35
15 - 16 <160 - 37
16 - 18 <170 - 39
> 18 >170 - 41
Talla (cm). Desplazamiento Volumen cuff
150 27 bronquial.
Desplazamiento del TDL 160 28 ( <3 ml)
hasta los labios. 170 29
180 30