Cocos gram positivo

Staphylococcus

Aislado en 1880 por Alexander Ogston

Familia micrococo
33 especies
o 17 aislados en muestras clínicas
 Staphylococcus aureus
 Staphylococcus epidermis
 Staphylococcus saprophyticus
Se encuentra en piel y mucosas
o Micro biota transitoria
25-50% de la población esta colonizada
o Portadores
Cocos gram positivo
o Diámetro 0.5-1.5 µm
o Agrupados en pares, tétradas, cadena cortas o racismos
o Staphy: racimos de uvas
No móviles
No esperulados
Sin capsula
o Capsula de limo
Anaerobios facultativo
Producen catalasa

Staphylococcus aureus

Patógeno humano más importante del genero

Pueden encontrarse en el ambiente externo y narinas anteriores del 20-40% de los adultos
o Pliegues cutánea
o Periné
o Axilas
o Vagina
Puede producir infecciones oportunistas
Factores predisponentes
Defectos quimo-tácticos de leucocitos
o Congénitos
o Adquiridas
Defectos en la opsonización por anticuerpos
Defectos en la destrucción intracelular de las baterías luego de la fagocitosis
Lesiones cutáneas
Presencia de cuerpos extraños
Infecciones virales
Enfermedades crónicas de base
Administración profiláctica o terapéutica de antimicrobianos.
 Cutáneas
o Folicularios simple
o Impétigo
o Furúnculo y carbuncos
Heridas operatorias
Bronconeumonía
Bacteriemia
o Endocarditis
o Osteomielitis
o Pio artritis
o Abscesos meta
Toxinas estafilocócicas
o Intoxicaciones alimentarias
o Piel escaldada
o Síndrome de Shock toxico

Factores de virulencia

Capsula
o Ex polisacárido
o Evita la fagocitosis por PMN
o Permite adherencia
o 8 tipos capsulares
o 5y8
o Producción de toxina de shock tóxico
o Resistencia a exotoxina
Proteína A
o Puede unirse a la región Fc de la IgG
o Unida al peptidoglucano o segregado al medio
o Interferente con la opsonización
o Inmunogénica
Pared celular
o Peptidoglucano
o Activación de complemento
o Ácidos teicoicos
 Adherencia a mucosas
o Inhibición quiotaxis de células inflamatoria
o Estimular producción de anticuerpos
Enzimas
o Catalasa
 Inhibir peróxido de hidrogeno y radicales libres tóxicos
o Coagula libre y unida
 Factor de agregación
 Recubren bacteria con fibrina
 Resisten opsonización y fagocitosis
 o Fibronolisina
 Degradación de coágulos
 Diseminación de la infección
o Hialuronidas
 Hidroliza matriz intercelular de mucopolisacarios-
 Diseminación de la infección
o Lipasa
 Fosfolipasa C específica para fosfatilinositol
 Síndrome de distes respiratorio u CID
 Sensibles a daño
 β lacto masas
 Inducibles o consecutivitas
 AMP
 Plásmidos
Hemolisinas
o α hemolisina
 determinecrotica
 Toxica para PMN y eritrocitos
 Neurotóxina
 Hemolisis en agar sangre
o β hemolisina
 esfingomilinasa
 Caliente-fría
 CAMP
o γ hemolisina
 Producción de AMP
 Similar a toxina colérica
Toxinas
o Leucocidina
 Exotoxina sobre PMN
 Desgranulación de citoplasma edema celular y lisis
 Formación de poros alteran permeabilidad al K
Exfoliatinas
o Toxinas epidermoliticas proteolítica
o Disolvente matriz mucopolisacárido de la epidermis
o Síndrome estafilocócico de la piel escaldada.
Entero toxina A y E
o Intoxicación alimentaria
o Aumenta el peristaltismo intestino
o Toxinas preformadas
o Diarrea y vómitos 2-8 horas luego de la ingestión

Cuadros clínicos

Síndrome de shock toxico

 o Enfermedad multisistemica
o Fiebre
o Hipotension
o Vértigo ortos tatico
o Eritromdermia
o Vómitos
o Diarrea
o Insuficiencia renal
o Cefaleas
o Escalofríos
o Faringitis
o Conjuntivitis
Menstrual
o Utilización de tampones híper absorbentes
No menstrual
o Complicación de los accesos estafilocócicos
o Osteomielitis
o Infecciones HOP
o Neumonía post influenza
Asociados a toxinas
o Exotoxina paragona tipo C
Toxina del síndrome del síndrome shock toxico
o TSST-1
o Potencia la respuesta letal a endotoxinas de gram negativo
o Superantígenos
 Unión directa a monocitos y linfocitos
 Liberación sistémica de citosinas
 Expansión- detección
o Acción toxica directa sobre miocardio, hígado y riñones y musculo esquelético

Evaluación clínica

Comprende tres periodos

o Periodo prodrómico
o Fiebre con aturdimiento, confusión mental, letargia y diarrea
o Fiebre persistente, vasodilatación periférica, fuga de líquido extravascular y diarrea.

Definición de caso

Cuando se habla de fiebre hablamos de una fiebre mayor de 37 grados

Puede existir un rash (eritrodemia)
Descamación de manos y pies
Hipotensión: sitolica 90mmHg
Compromiso de dos o mas sistemas
Hiperemia vaginal
Renal: proporción mayo que dos no filtra bien
Hepático: bilirrubinas
Hematológico: plaquetas 100,000 o menos