SURAT PERNYATAAN
Yang bertande tangan di bawah ini
Nama Anggi M Marsusyi,SP
Tempat, Tanggal Lahir: Kuningan, 01 Nopember 1993
No kTP/identitas 3208280111930001
Pendidikan $-1 {Sarjana Pertanian)
Jabatan yang dilamar = Analis Data Dan Informasi
Jenis Kelamin Pria
Agama islam
Alamat Desa Sukarapih, RTO3/RWOS, Kec, Cibeureum, Kab. Kuningan, Jawa Barat
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:
1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah
mempunyai kekuatan hukum yang tetap Karena melakukan tindak pidana penjara 2 (dua) tahun
atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri, atau tidak dengan
hormat sebagai CPNS/PNS, pi ta POLRI, Pegawai BUMN/BUMD atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pega
43, Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS atau PNS, prajurit TNI, anggota POLRI, dan siswa sekolah
ikatan dinas Pemerintah;,
Tidak menjadi anggote atau pengurus partal politk atau terlibat poltik proktis;
Memiliki kualifiaksi pendidikan sesual dengan persyaratan jabatan;
Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan jabatan yang dilamar,
Tidak memilki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau sejenisnya
(surat Keterangan Bebas Narkoba/NAPZA dari cumah sakit Pemerintah setempat yang masih
berlaku wajib dilengkapi seteiah peserta dinyatakan lulus pada pengumuman kelulusan akhir|;
8. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Repudlik indonesia.
Demikian surat peryataan ini dibuat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari ditemukan
data yang tidak benar, maka saya_-menerima keputusan panitia_membatalkan
keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPNS Kementerian Pertanian Tahun Anggaran 2018. Atas
perhatiannya diucapkan terima kasi
Kuningan, 10 Oktober 2018
one mombuat pemnyataan,
Tagg M Marsusyi SP)SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DITEMPATKAN,
1 SELURUH WILAYAH REPUBLIK INDONESIA
Yang bertandatangan di bawah ini
Nama Anggi M Marsusyi,S?
NIK 3208280111930001
Tempat tanggal lair: Kuningan, 01 Nopember 1993
Pendidikan + Sarjana (Pertanian) Universitas Jenderal Soedirman
Jabatan yang dilamar : Analis Data Dan Informasi
Alamat Desa Sukarapih, RT 03 / RW 05, Kecamatan Cibeureum
Kabupaten Kuningan, Jawa Barat
Hp : 082214852354
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa apabila saya lulus seleksi dan
diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Kementerian Pertanian Tahun
2018, saya bersedia ditempatkan dan bekerja di seluruh wilayah Republik Indonesia
Apabila saya tidak memenuhi pernyataan ini, saya bersedia digugurkan/diberhentikan
dengan tidak hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil Kementerian Pertanian.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh kesadaran, tanpa
‘ada paksaan dari pihak mana pun dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta
bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Panitia Penerimaan CPNS
Kementerian Pertanian , apabila dikemudian hari saya ingkar
Kuningan, 10 Oktober 2018
Yang membuat pernyataan
‘Anggi M Marsusyi,SP‘SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DITEMPATKAN
DISELURUH UNIT KERJA KEMENTERIAN PERTANIAN
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama Anggi M Marsusyi
NK 3208280111930001
Tempat tanggal lahir > Kuningan, 01 Nopember 1993
Pendidikan Sarjana (Pertanian) Universitas Jenderal Soedirman
Jabatan yang dilamar : Analis Data Dan Informasi
Alamat Desa Sukarapih, RT 03 / RW 05, Kecamatan Cibeureum
Kabupaten Kuningan, Jawa Barat
Hp : 082214852354
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa apabila saya lulus seleksi dan
diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Kementerian Pertanian Tahun
2018, saya bersedia ditempatkan dan bekerja di seluruh unit kerja Kementerian
Pertanian kelompok jabatan Analis Data Dan informasi
|Apabila saya tidak memenubi pernyataan ini, saya bersedia digugurkan/diberhentikan
dengan tidak hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil Kementerian Pertanian.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh Kesadaran, tanpa
‘ada paksaan dari pihak mana pun dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta
bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Panitis Penerimaan CPNS
Kementerian Pertanian , apabila dikemudian hari saya ingkar.
Kuningan, 10 Oktober-2018
Yang membuat pernyataan,
Anger M Marsusyi,SP