Modelado pediatrico del TBI

Si bien existen importantes diferencias relacionadas con la edad en la respuesta del cerebro al TBI, ha
habido pocos modelos animales que utilizan un cerebro inmaduro, y las diferencias en la etapa de
madurez del cerebro al nacer entre las especies son importantes. Las especies se pueden categorizar
como sdeveloper cerebral prenatal (ovejas y cobayas) o postnatal (rata, conejo, cerdo, hombre) en
relación con el crecimiento acelerado, el período en el que el crecimiento cerebral es el más rápido.

El cerdo puede ser adecuado como modelo de TBI pediátrico humano debido a que el desarrollo del
cerebro es muy similar al de los humanos, y ambas especies tienen un pico en el crecimiento del cerebro
en el momento del nacimiento. En el hombre, el largo período de crecimiento posnatal del cerebro lo
hace particularmente vulnerable a las lesiones traumáticas y la recuperación es más complicada porque
se superpone a los eventos de desarrollo continuo.

Además, aunque la secuencia del desarrollo del cerebro está bien caracterizada, el efecto del trauma en
estos inmensamente intrincados procesos de desarrollo y la reanudación de la progresión ordenada
después de la lesión es desconocida.

Los modelos de TBI pediátrico han producido lesiones contusionales en ratas y cerdos juveniles por
impacto cortical controlado, y también se ha presentado un modelo de hematoma subdural en ratas y
corderos jóvenes. En el modelo de rata, la IA se limitó con retraso al tronco encefálico, mientras que en
el modelo del cordero hubo una IA temprana y generalizada, cuya gravedad se vio sustancialmente
influenciada por la región afectada de la cabeza.

COMA:

Coma se define como no obedecer órdenes, no pronunciar palabras y no abrir los ojos (Teasdale y
Jennett 1974). Glasgow (GCS) es la medida más utilizada de profundidad y duración del coma (Teasdale
& Jennett 1974). El GCS tiene tres subescalas, que dan un puntaje total de 3 a 15 (consulte la Tabla 8.2).
Los puntajes sumados más altos representan un mejor desempeño (ver Tabla de edición, 8.1); sin
embargo, se debe tener en cuenta que una puntuación de 3 no discrimina entre el grado más severo de
TBI y alguien que ha fallecido. La duración del coma también se puede usar como un indicador de
gravedad, donde generalmente se define numéricamente como una puntuación GCS 8 (Bond 1990).

Amnesia postraumática :

La PTA es el período desde el accidente hasta que la persona está orientada hacia su entorno.
Determina el grado en que una persona es consciente de su entorno y, en cierta medida, determina qué
tan responsable es la persona por sus acciones. Hay una serie de medidas de longitud de PTA; Las
pruebas de orientación y amnesia de Galveston (GOAT) (Levin et al 1979) y la escala Westmead PTA
(Shores et al 1986) se encuentran entre las más utilizadas (Tabla 8.3). La orientación, cuantificada por la
longitud de la PTA, es el método preferido para medir la gravedad de la TBI porque es un mejor
predictor del resultado que la GCS (Shores et al 2008).