SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama Indie Noerlianti ST
Tempat, Tanggal Lahir: Bandung, 16 Desember 2018
No KTP/ldentitas 3208395612950002
Pendidikan Sarjana (Teknik) institut Pertanian Bogor
Jabatan yang dilamar _: Analis Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan
Jenis Kelamin Wanita
‘Agama Islam
Alamat Gimuncang Utara No. 22 R102 RW 06 Ds/Kee. Ciwidey,
Kab. Bandung, Jawa Barat 40973
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:
1. Tidak permah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah
mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan tindak pidana penjara 2 {dua) tahun
atau lebin;
2. Tidak pernah diverhentikan dengan hormat tidak atas perrn
aan sendiri, atau tidak dengan
hormat sebagai CPNS/PNS, prajurity TN, anggota POLRI, Pegawai BUMN/BUMD atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
3, Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS atau PNS, prajurit TNI, anggota POLRI, dan siswa sekolah
‘katan dinas Pemerintah;
Tidak menjadi anggota atau pengurus partai poltik atau terlibat politik praktis;
Memiliki kualifiaksi pendidikan sesuai deayan persyaratan jabatan;
Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan jabatan yang dilamer:
Tidak memiliki ketergantungan terhaclap sarkotika dan
obat-obatan terlarang atau seje
(Surat Keterangan Bebas Narkoba/NAPZA dari rumah sakit Pemerintah setempat yang masih
berlaku waiib dilengkapi setelah peserta dinyatakan lulus pada pengumuman kelulusan akhir);
8. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia,
Demikian surat pernyataan ini dibs
dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari ditemukan
data yang tidak benar, maka saya menerima keps
keikutsertaan/kelutusan saya pada seleksi CPNS Kementerian Pertanian Tahun Anggara
usanpanitiamembatatkan
2038. Atas
perhatiannya diveapkan terima kasth,
Bandung, 10 Oktober 2018
Punt peemyptaan,
indie Noerlianti)SURAT PERNYATAAN GERSEDIA DITEMPATKAN
DI SELURUH WILAYAH REPUBLIK INDONESIA
‘Yang bertandatangan di bawah ini
Nama Indrie Noedianti ST
NIK 3204395612950002
Tempat tanggallahir + Bandung, 16 Desember 1995
Pendidikan Sarjana (Teknik) institut Pertanian Bogor
Jabatan yang dilamar: Analis Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan
Alamat Cimuncang Utara No. 22 RT 02 RW 06 Ds/Kec. Ciwidey,
kab. Bandung, lawa Barat 40973
tip 1085720630094
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa apabila saya lulus seleksi dan
diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Kementerian Pertanian Tahun
2018, saya bersedia ditempatkan dan bekerja di seluruh wilayah Republik indonesia,
Apabila saya tidak memenuhi pernyataan ini, saya bersedia digugurkan/diberhentikan
dengan tidak hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil Kementerian Pertanian.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh kesadaran, tanpa
ada paksaan dari pihak mana pun dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta
bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Panitia Penerimaan CPNS
Kementerian Pertanian , apabila dikemudian hari saya ingkar.
Bandung, 10 Oktober 2018
‘Yang membuat pernyetaan,
ST
joerlian!‘SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DITEMPATKAN.
DISELURUH UNIT KERJA KEMENTERIAN PERTANIAN
Yang bertandatangan di bawah ini
Nama Indrie NoerliantiST
Nik 3204395612950002
Tempat tanggal lahir : Bandung, 16 Desember 1995.
Pendidikan, Sarjana (Teknik) Institut Pertanian Bogor
Jabatan yang dilamar : Analis Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan
Alamat Cimuncang Utara No. 22 RT 02 RW 06 Ds/Kec, Ciwidey,
Kab, Bandung, Jawa Barat 40973
Hp : 085
20630094
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa apabila saya lulus seleksi dan
diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Kementerian Pertanian Tahun
2018, saya bersedia ditempatkan dan bekerja di seluruh unit kerja Kementerian
Pertanian kelompok jabatan Analis Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan.
‘Apabila saya tidak memenuhi gernyataan ini, saya bersedia digugurkan/dibertentikan
dengan tidak hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil Kementerian Pertanian
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh kesadaran, tanpa
ada paksaan dari pihak mana pun dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta
bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Panitia Penerimaan CPNS
Kementerian Pertanian , apabila dikemudian hari saya ingkar.
Bandung, 10 Oktober 2018
mbuat pesnyataan,