Вы находитесь на странице: 1из 3
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini Nama Indie Noerlianti ST Tempat, Tanggal Lahir: Bandung, 16 Desember 2018 No KTP/ldentitas 3208395612950002 Pendidikan Sarjana (Teknik) institut Pertanian Bogor Jabatan yang dilamar _: Analis Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan Jenis Kelamin Wanita ‘Agama Islam Alamat Gimuncang Utara No. 22 R102 RW 06 Ds/Kee. Ciwidey, Kab. Bandung, Jawa Barat 40973 Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya: 1. Tidak permah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan tindak pidana penjara 2 {dua) tahun atau lebin; 2. Tidak pernah diverhentikan dengan hormat tidak atas perrn aan sendiri, atau tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS, prajurity TN, anggota POLRI, Pegawai BUMN/BUMD atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta; 3, Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS atau PNS, prajurit TNI, anggota POLRI, dan siswa sekolah ‘katan dinas Pemerintah; Tidak menjadi anggota atau pengurus partai poltik atau terlibat politik praktis; Memiliki kualifiaksi pendidikan sesuai deayan persyaratan jabatan; Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan jabatan yang dilamer: Tidak memiliki ketergantungan terhaclap sarkotika dan obat-obatan terlarang atau seje (Surat Keterangan Bebas Narkoba/NAPZA dari rumah sakit Pemerintah setempat yang masih berlaku waiib dilengkapi setelah peserta dinyatakan lulus pada pengumuman kelulusan akhir); 8. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia, Demikian surat pernyataan ini dibs dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keps keikutsertaan/kelutusan saya pada seleksi CPNS Kementerian Pertanian Tahun Anggara usanpanitiamembatatkan 2038. Atas perhatiannya diveapkan terima kasth, Bandung, 10 Oktober 2018 Punt peemyptaan, indie Noerlianti) SURAT PERNYATAAN GERSEDIA DITEMPATKAN DI SELURUH WILAYAH REPUBLIK INDONESIA ‘Yang bertandatangan di bawah ini Nama Indrie Noedianti ST NIK 3204395612950002 Tempat tanggallahir + Bandung, 16 Desember 1995 Pendidikan Sarjana (Teknik) institut Pertanian Bogor Jabatan yang dilamar: Analis Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan Alamat Cimuncang Utara No. 22 RT 02 RW 06 Ds/Kec. Ciwidey, kab. Bandung, lawa Barat 40973 tip 1085720630094 dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa apabila saya lulus seleksi dan diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Kementerian Pertanian Tahun 2018, saya bersedia ditempatkan dan bekerja di seluruh wilayah Republik indonesia, Apabila saya tidak memenuhi pernyataan ini, saya bersedia digugurkan/diberhentikan dengan tidak hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil Kementerian Pertanian. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh kesadaran, tanpa ada paksaan dari pihak mana pun dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Panitia Penerimaan CPNS Kementerian Pertanian , apabila dikemudian hari saya ingkar. Bandung, 10 Oktober 2018 ‘Yang membuat pernyetaan, ST joerlian! ‘SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DITEMPATKAN. DISELURUH UNIT KERJA KEMENTERIAN PERTANIAN Yang bertandatangan di bawah ini Nama Indrie NoerliantiST Nik 3204395612950002 Tempat tanggal lahir : Bandung, 16 Desember 1995. Pendidikan, Sarjana (Teknik) Institut Pertanian Bogor Jabatan yang dilamar : Analis Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan Alamat Cimuncang Utara No. 22 RT 02 RW 06 Ds/Kec, Ciwidey, Kab, Bandung, Jawa Barat 40973 Hp : 085 20630094 dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa apabila saya lulus seleksi dan diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Kementerian Pertanian Tahun 2018, saya bersedia ditempatkan dan bekerja di seluruh unit kerja Kementerian Pertanian kelompok jabatan Analis Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan. ‘Apabila saya tidak memenuhi gernyataan ini, saya bersedia digugurkan/dibertentikan dengan tidak hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil Kementerian Pertanian Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh kesadaran, tanpa ada paksaan dari pihak mana pun dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Panitia Penerimaan CPNS Kementerian Pertanian , apabila dikemudian hari saya ingkar. Bandung, 10 Oktober 2018 mbuat pesnyataan,

Вам также может понравиться